Traitement du trouble bipolaire: médicaments, thérapie et plus

Le traitement du trouble bipolaire survient généralement lorsqu'une personne est dans un épisode dépressif majeur ou épisode maniaque. Cet épisode aigu est au centre du traitement initial. Selon la gravité, les options de traitement bipolaires peuvent inclure l'hospitalisation, en particulier si le préjudice causé au patient ou à son entourage est une préoccupation. L'objectif du traitement du trouble bipolaire aigu est de stabiliser rapidement la condition suffisamment pour sortir le patient du danger et passer à un plan de traitement bipolaire à long terme. Cela signifie généralement que l’épisode doit être traité avec les médicament bipolaire et planifier des séances de suivi avec un psychiatre, un psychothérapeute et / ou un gestionnaire de cas.

Traitement médicamenteux du trouble bipolaire

Les épisodes maniaques ou dépressifs aigus, ainsi que le traitement bipolaire à long terme, nécessitent généralement l'utilisation de médicaments. Les médicaments pour le trouble bipolaire varient selon la phase de la maladie: manie aiguë, dépression aiguë ou traitement à long terme.

¹ La sélection des médicaments est également basée sur des symptômes et une gravité spécifiques. Les médicaments couramment utilisés dans le traitement du trouble bipolaire comprennent:

• Antipsychotiques tels que halopéridol (Haldol), ziprasidone (Geodon), quétiapine (Seroquel) et rispéridone (Risperdal)
• Lithium
• Les anticonvulsivants (souvent appelés stabilisateurs de l'humeur) comme Valproate (Depakote) et lamotrigine (Lamictal)
• Benzodiazépines telles que clonazépam (Klonopin) et lorazépam (Ativan)

Des antidépresseurs peuvent être prescrits, mais uniquement avec des médicaments stabilisateurs d'humeur supplémentaires. La plupart des médecins sont d'accord, les antidépresseurs doivent être utilisés avec prudence dans le traitement du trouble bipolaire en raison de la possibilité d'induire la manie ou cyclisme rapide.

(Obtenez des informations complètes sur Médicaments contre les troubles bipolaires.)

Traitement thérapeutique pour le trouble bipolaire

La thérapie peut être un élément précieux du traitement des troubles bipolaires. Il existe plusieurs types de thérapie utile, y compris la psychothérapie. La psychothérapie peut avoir lieu individuellement ou en groupe. Le traitement du trouble bipolaire psychothérapeutique se concentre sur plusieurs aspects de la maladie:

• Éducation sur le trouble bipolaire
• Soutien
• Augmenter les compétences de vie et de gestion du stress
• Identifier et résoudre les problèmes psychologiques qui peuvent contribuer à la symptômes de bipolaire

Un suivi continu avec un professionnel de la santé est essentiel au succès du traitement bipolaire. Le thérapeute peut être une pierre de touche constante avec le patient et le garder sur la bonne voie et suivre son plan de traitement. Les autres types de thérapie disponibles pour le traitement du trouble bipolaire comprennent:

• Thérapie cognitivo-comportementale - se concentre sur la remise en question des pensées et des croyances qui font partie du trouble bipolaire
• Thérapie familiale - comprend la famille et les amis du patient
• Thérapie du rythme social - vise à créer des routines solides et prévisibles dans la vie d'un patient, améliorant la stabilité de l'humeur
• Groupes d'entraide - offrir un soutien continu, peut être communautaire ou confessionnel

(En savoir plus sur Types de thérapie des troubles bipolaires et comment la thérapie bipolaire aide.)

Thérapie électroconvulsive comme traitement bipolaire

Thérapie électroconvulsive (ECT), autrefois connue sous le nom de thérapie de choc, est considérée comme sûre et s'est révélée extrêmement efficace dans le traitement des épisodes bipolaires. Alors que le traitement est toujours considéré comme controversé par certains, environ 100 000 patients reçoivent une ECT par an aux États-Unis.²

L'ECT est indiquée pour le traitement de la manie bipolaire, des humeurs mixtes, de la dépression et peut être utile pour ceux qui présentent des caractéristiques de cyclisme rapide ou psychotiques. Dans la manie aiguë, une étude a montré que plus de 78% des 400 personnes présentaient une amélioration clinique significative. La plupart des patients qui n'ont pas répondu aux médicaments répondent positivement à l'ECT.³

L'ECT est généralement utilisé comme traitement du trouble bipolaire à court terme (8-12 séances) pour stabiliser le patient. Après l'ECT, le traitement est maintenu avec des médicaments, bien que certains patients utilisent des traitements d'entretien ECT périodiques à long terme. Les problèmes de mémoire, qui sont généralement transitoires, doivent toujours être pris en compte lors d'un ECT.

Traitements des troubles bipolaires de neurostimulation

D'autres thérapies bipolaires qui agissent directement sur le cerveau sont appelées traitements de neurostimulation. Ces traitements sont nouveaux mais montrent des résultats prometteurs dans certains domaines. Les techniques de neurostimulation ne sont jamais considérées comme des traitements de premier choix pour les troubles bipolaires et, par de nombreux professionnels de la santé, sont toujours considérées comme expérimentales. Les traitements bipolaires de neurostimulation comprennent:

• Stimulation du nerf vague (VNS) - un appareil d'électrostimulation est implanté dans la poitrine qui délivre un courant électrique au nerf vague gauche. Le VNS est approuvé par la FDA pour une utilisation dans les troubles dépressifs majeurs réfractaires au traitement (dépression résistante au traitement) et a également été étudié dans la dépression bipolaire réfractaire.⁴
• Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) - un électroaimant est maintenu près de la tête, générant un courant électrique à travers le crâne ne dépassant pas cinq centimètres dans le cerveau. Cet appareil est approuvé par la FDA pour le traitement du trouble dépressif majeur.⁵
• Stimulation cérébrale profonde (DBS) - implique l'implantation d'un appareil de neurostimulation dans le cerveau. Le DBS est actuellement approuvé par la FDA pour le traitement de la maladie de Parkinson, mais des recherches sur la dépression et les troubles obsessionnels convulsifs sont en cours.⁶

références d'articles