Ce que je souhaite que les compagnies d'assurance connaissent des troubles de l'alimentation

Il y a beaucoup de choses que j'aimerais que les compagnies d'assurance connaissent sur les troubles de l'alimentation, mais la réalité est que les gens qui décident de payer ou non nos traitement des troubles de l'alimentation ne sont pas toujours nos médecins. Il peut s'agir de gestionnaires de cas ou de personnes dont la priorité est de faire de l'argent à l'entreprise. Si la compagnie d'assurance peut raisonnablement refuser votre demande, elle le fera.

Et cela me met incroyablement en colère. Voici ce que j'aimerais que les compagnies d'assurance connaissent des troubles de l'alimentation.
Un de mes amis vient de voir son assurance lui refuser sa couverture et a dû quitter un centre de traitement de façon inattendue. Je suis livide. Notre esprits de troubles de l'alimentation jouera beaucoup de tours sur nous si notre assurance refuse de couvrir le traitement, mais permettez-moi de dire deux choses très clairement: si l'assurance vous refuse un traitement, cela ne signifie pas que vous n'êtes pas malade, et cela ne signifie pas que vous ne méritez pas de recevoir mieux.

Les compagnies d'assurance n'emploient pas de professionnels des troubles de l'alimentation

La réalité est que l'assurance maladie est une entreprise et lucrative dans ce domaine. Les seuls chiffres qui comptent pour les gens derrière les bureaux sont les marges. Les compagnies d'assurance décident d'approuver ou de refuser le traitement d'un trouble de l'alimentation en se basant sur une courte liste de chiffres (à mon avis, arbitraires). Le poids et l'IMC (indice de masse corporelle) sont les chiffres les plus souvent cités, mais les troubles de l'alimentation peuvent toucher des personnes de toutes formes et tailles. Une série de tests en laboratoire donne un aperçu de la façon dont le corps de quelqu'un fonctionnait à ce moment - et ne garantit pas que la même personne sera stable en une journée. Mais si l'un de ces chiffres est même légèrement «acceptable», l'assurance pourrait vous refuser de façon plausible une couverture pour votre trouble de l'alimentation.

Les personnes qui décident de couvrir ou non votre traitement des troubles de l'alimentation ne sont pas des médecins - ce sont des gestionnaires de cas. Leur décision se résume à la ligne de fond, qui dans leur cas est la marge bénéficiaire, pas votre santé.

Malheureusement, les troubles de l'alimentation sont des maladies mentales, et la plupart des dégâts ne sont pas visibles. Des indications plus vraies de la santé et du rétablissement d'une personne sont des processus de pensée sains et des attitudes envers la nourriture, un relation saine et équilibrée avec la nourriture et l'exercice, et une diminution des obsessions et des compulsions autour nourriture. Ces choses sont invisibles. Vous ne pouvez pas facilement les quantifier comme vous pouvez le peser et les résultats de laboratoire, ce sont donc les indicateurs de «santé» que les assurances utilisent pour prendre des décisions concernant le traitement des troubles de l'alimentation. Poids? La pression artérielle s'est stabilisée? Des laboratoires «dans les limites normales?» Vous devez être meilleur!

Je souhaite que les compagnies d'assurance sachent que mon trouble alimentaire est une véritable maladie

Aucune autre maladie médicale n'est traitée de cette façon. Si vous êtes diabétique, l'assurance ne cesse de vous fournir de l'insuline lorsque votre glycémie se normalise. Si vous avez un cancer, l'assurance ne refuse pas de couvrir les traitements de radiothérapie restants simplement parce que la tumeur a rétréci de quelques millimètres. Pour ces deux conditions et pour de nombreuses autres conditions médicales, les assurances comprennent l'importance de deux choses: se débarrasser de la racine de la maladie aussi complètement que possible et des soins continus pour vous assurer de ne pas rechute.

Les troubles de l'alimentation, bien qu'ils soient des maladies mentales, de vraies maladies médicales. Au cours des cinq à dix dernières années, une quantité remarquable de recherches a été menée sur les racines biologiques des troubles de l'alimentation, en particulier anorexie nerveuse. Ces composants biologiques sont ensuite exacerbés par les circonstances de la vie.

Une expression couramment utilisée dans ce domaine est: «Les gènes ont chargé le pistolet et l'environnement a appuyé sur la détente.» Non seulement cela, mais les troubles de l'alimentation ont de graves conséquences médicales, qui (pour ceux d'entre nous qui en font l'expérience) apparaissent de «nulle part» - un jour vous êtes en bonne santé et fonctionnant, le lendemain vous ne l'êtes pas - et qui sont cumulatifs et peuvent être irréversibles.

À leurs racines, nos troubles de l'alimentation sont des habiletés d'adaptation. Ce sont les symptômes d'un problème différent, qu'il s'agisse d'un traumatisme, d'abus, de négligence, d'anxiété, de dépression ou de toute autre chose parmi plusieurs autres. Nos poids peuvent être stables, nos laboratoires acceptables, mais nous n'avons peut-être pas touché aux problèmes que nous essayions de résoudre en premier lieu. Et tout comme l'arrêt de la chimiothérapie ou de la radiothérapie avant qu'il n'ait fait son travail pour éliminer complètement le cancer, l'arrêt le traitement des troubles de l'alimentation avant de traiter les problèmes qui l'ont causé créent une situation propice à la rechute.

C'est notamment l'une des choses que les compagnies d'assurance ne semblent pas comprendre lorsqu'il s'agit de couvrir les troubles de l'alimentation. Une ou deux infirmières ou médecins qu'une entreprise pourrait employer pour examiner des cas ne sont probablement pas des experts en troubles de l'alimentation. Heck, je suis formé en tant que conseiller et les troubles de l'alimentation ont été une réflexion après coup dans ma classe de diagnostic. (Littéralement, une réflexion après coup: nous avons supprimé cette semaine du programme et on nous a dit que si nous le voulions, nous pourrions venir à un cours supplémentaire où nous les couvririons probablement.)

La triste réalité est que les gens qui prennent des décisions concernant votre traitement des troubles de l'alimentation ne comprennent pas nécessairement les troubles de l'alimentation. Eux aussi vivent dans une société où les stigmatisation associée à la maladie mentale est endémique et où beaucoup de gens pensent que la maladie mentale est quelque chose que vous avez choisi et que vous pouvez simplement "casser". Nous ne pouvons pas "simplement manger" et nous n'avons certainement pas choisi cet enfer. Tu sais mieux; Je sais mieux; et votre équipe de traitement sait mieux. Mais nous devons tous jouer dans un système qui ne connaît pas mieux.

Que se passe-t-il si mes assurances refusent la couverture des troubles alimentaires?

L'assurance refuse la couverture pour traitement des troubles de l'alimentation (ceci est particulièrement courant à des niveaux de soins plus élevés tels que les patients hospitalisés et résidentiels) peut sembler être un obstacle insurmontable. Et c'est un obstacle, oui, mais pas un obstacle qui doit complètement faire dérailler votre rétablissement et ce n'est pas un obstacle qui indique que vous ne méritez pas de le récupérer.

Vous devrez peut-être agir «comme si» vous pensez que vous méritez des soins, même si vous ne le croyez pas. Vous devrez peut-être vous défendre d'une manière que vous n'avez jamais faite auparavant. Vous devrez peut-être vous battre comme si votre vie en dépendait, car c'est le cas.

Et un combat comme ça est un article de blog complètement différent, mes amis. Un pour plus tard, quand je ne suis pas si en colère contre la façon dont les troubles de l'alimentation sont traités par les compagnies d'assurance.

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