Arrêtez de vous inquiéter et commencez à vivre avec la thérapie ACT

Miguel a cherché une thérapie pour comprendre comment le TDAH l'a affecté. Il était récemment retourné à l'université après une année de première année désastreuse qui l'avait conduit à abandonner. Lors de notre première session, il a déclaré: «J'ai essayé la TCC (thérapie cognitivo-comportementale), et cela n'a pas fonctionné pour moi.»

Bien que CBT est un traitement efficace pour de nombreuses affections, dont le TDAH, il ne fonctionne pas pour tout le monde. Nous avons donc décidé d'utiliser la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) pour gérer les symptômes de Miguel.

ACTE est une extension du modèle cognitivo-comportemental, mais avec quelques différences. Contrairement à CBT, ACT n'essaie pas de changer les pensées négatives. Il vous demande de les observer et de les accepter. ACT n'accepte pas l'idée que les pensées soient facilement malléables. Le CBT pourrait se concentrer sur l'identification d'une pensée négative («Personne ne m'aime»), puis la reformuler en quelque chose de plus positif («Peut-être que certaines personnes ne m'aiment pas, mais d'autres m'aiment»).

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ACT va au-delà des pensées et des sentiments. À la base, ACT vise à utiliser les valeurs d'une personne comme un guide pour la vie, rapprochant les gens de leurs passions. «Je n'ai jamais fait les choses« simplement parce que », se souvient Miguel. «J'ai toujours repoussé les parents, les enseignants et les partenaires. Mais une fois que j'ai senti que ce que je faisais était lié à une valeur profonde de la mienne, je savais qu'ACT était pour moi. »

Miguel a toujours voulu être psychologue. Mais il sentait que beaucoup de choses se dressaient sur son chemin, et que ce n'était pas censé l'être. Il avait tellement peur d'écrire une thèse qu'il a évité de poursuivre ses études. Il considérait le TDAH comme un «trouble de déficit d'intention» - savoir quoi faire mais ne pas le faire. En utilisant le modèle ACT, nous avons discuté des choses qui faisaient obstacle à son statut de psychologue. Nous avons travaillé à travers les six processus fondamentaux de l'ACT: l'acceptation, la défusion cognitive, la présence, l'auto comme contexte, les valeurs et l'action engagée.

Acceptez votre TDAH

Cela nécessite de prendre nos pensées, nos sentiments et nos sensations corporelles tels quels. L'acceptation ne signifie pas que vous êtes satisfait de votre condition, mais seulement que vous la reconnaissez pour ce qu'elle est. Dans la pensée bouddhiste, la douleur est inévitable et nous devons l'accepter. Nier notre douleur signifie que nous n'y ferons pas face. Miguel a estimé qu'accepter son diagnostic de TDAH signifiait qu'il était une personne faible à la recherche de pitié. "Les hommes latinos ne cherchent pas d'excuses. Nous sommes censés simplement le sucer. "

Premièrement, nous avons traité son déni, qui a été exacerbé par sa dépendance à l'alcool. Après un certain coaching sur le cerveau du TDAH et ses aspects génétiques, il a commencé à se voir comme quelqu'un qui était simplement câblé d'une certaine manière. Il n'était pas le seul membre de sa famille à avoir cette condition, mais il était le seul à le nommer et à l'affronter. Il a dit: «L'alcoolisme est omniprésent dans ma famille, et je ne doute pas que ce soit un moyen de faire face aux frustrations du TDAH.»

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Miguel a appris à accepter son TDAH et son problème d'alcool au fil du temps. "Si je savais que l'acceptation serait un tel soulagement, j'aurais accepté il y a quelques années", a-t-il déclaré.

Adoptez la vision à long terme

C'est l'acte d'atteindre une conscience accrue de vos pensées. Imaginez voir le grand canyon du point de vue d'une promenade à dos d'âne plutôt que de faire un tour en hélicoptère pour avoir une vue aérienne. Prendre la vue à long terme vous donne la possibilité de diviser vos pensées en petits morceaux, de sorte qu'elles se sentent moins menaçantes.

Miguel s'est engagé dans un discours intérieur négatif: «Je suis un échec. Je n'atteindrai jamais mes objectifs. Je ne vaux rien. »Je lui ai fait répéter ces choses à plusieurs reprises. Lorsque vous dites «échec» 20 fois de suite, le mot commence à perdre de sa puissance. Cela devient un tas de lettres et de sons.

Je lui ai fait écrire ces pensées sur un morceau de papier et le coller sur son front. C'était une représentation littérale de ses pensées obstruant sa vue. Je lui ai alors demandé d'enregistrer ces pensées sur le sol, afin qu'il puisse les voir pendant que nous parlions. Il pouvait toujours lire ses pensées, mais elles n'obstruaient pas sa vue. Il a pratiqué en disant: «J'observe que j'ai ces pensées négatives.» Il s'est séparé des pensées et elles avaient moins de pouvoir. Miguel a dit: «Une fois que j'ai observé ces pensées, j'ai imaginé ce que je ressentirais si quelqu'un que j'aimais ressentait de cette façon pour lui-même. Je me sentirais mal pour eux. Ce fut un grand changement dans ma façon de me regarder. »

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Être présent

"Je ne peux pas être conscient. Je ne comprends pas comment les gens font le vide dans leur esprit et ne pensent à rien. »Les personnes atteintes de TDAH peuvent être conscientes, même si cela semble être une tâche impossible. Vous pouvez être conscient, disons, que vous êtes distrait. Le but de la pleine conscience n'est pas de supprimer vos pensées et de ne penser à rien. C'est observer ce qui se passe. Ce n'est que par la pleine conscience que vous pouvez saisir la pensée ou le comportement qui vous gêne et travailler pour le changer.

Les personnes atteintes de TDAH ont tendance à fuir une humeur négative, alors qu'elles pourraient bénéficier de ressentir l'émotion plus pleinement. Ce n'est pas un sentiment qui crée des problèmes, c'est l'évitement d'un sentiment. Miguel est devenu anxieux quand on lui a confié un projet à long terme. Être présent à ses sentiments, ne pas les repousser, l'a maintenu sur la bonne voie. Si vous êtes stressé par un projet et que vous ne souhaitez pas reconnaître l'anxiété, cela vous paralysera. Chaque fois que vous êtes affecté à un projet, vous vous inquiétez de devenir anxieux.

Soi comme contexte

Une métaphore bouddhiste dit que chaque personne est le ciel qui détient le soleil (bonheur et bons jours) et les nuages ​​sombres (humeurs négatives). Quand un orage se produit, c'est dans le ciel, mais ce n'est pas le ciel. Le ciel (vous) peut observer qu'une tempête (mauvaise journée, pensée négative) se produit et comprendre qu'elle passera. Le ciel ne deviendra jamais l'orage, c'est simplement la toile sur laquelle l'orage se produit. Miguel a adoré cette métaphore et se disait: «Je suis le ciel qui connaît un orage en ce moment. Penser à moi-même alors que le ciel me fait voir que je suis plus grand que la tempête. Je peux y faire face et attendre. »Miguel a appris à gérer les jours difficiles.

Cet état d'esprit empêche une mauvaise journée de devenir une mauvaise semaine pour Miguel. De plus, quand il est de mauvaise humeur, ça ne colore pas tout autour de lui. «Dans le passé, quand j'avais une mauvaise journée, cela affectait tout autour de moi. Je sentais que rien ne marcherait pour moi. Personne n'était bon autour de moi, tout faisait partie de ce nuage sombre. »Miguel a appris à maintenir sa vision d'être un thérapeute, malgré les jours qui l'ont renversé.

Embrassez vos valeurs

Les valeurs sont ce qui compte pour vous, ce qui informe vos comportements. Les valeurs ne sont pas les «devoirs» de la vie, dont beaucoup avec le TDAH reculent souvent; ce sont les «désirs» sains.additu.de/vlq) est une mesure d'évaluation qui aide les gens à identifier ce qui est significatif pour eux.

De nombreuses personnes deviennent plus claires à l'approche de la fin de leur vie. Personne ne dit: «J'aimerais être parfait» sur leur lit de mort. Dans son livre, Les cinq premiers regrets des mourants, l'infirmière de l'hospice Bonnie Ware a noté les regrets que les gens avaient sur leur lit de mort: «J'aimerais avoir le courage de vivre une vie fidèle à moi-même, pas la vie que les autres attendaient de moi »,« J'aurais aimé avoir le courage d'exprimer mes sentiments »et« J'aurais aimé me laisser être plus heureuse ». valeurs. J'ai demandé à Miguel: "Que penses-tu que tu pourrais regretter à la fin de ta vie?" Je lui ai demandé de terminer deux phrases: "J'aimerais avoir passé plus de temps ____" et "J'aimerais avoir passé moins de temps à m'inquiéter pour ____".

Nos plus grandes insécurités et nos pires sentiments négatifs proviennent des choses les plus importantes pour nous. Plutôt que d'essayer de repousser ces pensées négatives, nous devons comprendre que la réponse n'est pas de les repousser, mais de les repousser. Imaginez un marais de trois pieds de profondeur que vous devez traverser, car c'est le seul moyen d'arriver à destination. Vous ne pouvez pas contourner le marais ou sauter par-dessus. Vous ne pouvez pas nier son existence, sinon vous n'aurez pas les bottes appropriées pour vous en sortir. Si vous l'évitez, vous irez dans l'autre sens, loin de votre destination.

Miguel a déclaré ses valeurs comme «être utile aux autres», «faire du monde un endroit plus positif», «aider les gens à s'aimer davantage» et «créer de la lumière là où il pourrait y avoir des ténèbres. »Une fois que ses valeurs sont devenues claires, chaque pensée, croyance et sentiment est passé par le filtre« Est-ce que cela m'aide à valeurs?"

S'engager à l'action

Il s'agit d'un comportement lié et motivé par vos valeurs. Les objectifs doivent être INTELLIGENT: Sspécifique, Mfacile, UNEchievable, Relevant, et Tencadré. Faire connaître les objectifs augmente la probabilité que nous les suivions pour les atteindre. Miguel l'a pratiqué dans notre travail. Il enverrait un texte de groupe à des amis, disant qu'il allait commencer à travailler sur son projet d'école à 19 heures. «Cela ajoute de la responsabilité, mais selon mes conditions. Je sais que l'un d'eux, à tout moment, pourrait m'envoyer un texto me demandant si je suis toujours sur la bonne voie », a-t-il déclaré.

La procrastination se produit lorsqu'une personne n'a pas un sentiment positif sur le but ou l'action. «Je le ferai quand j'en aurai envie» signifie qu’il n’y aura peut-être jamais de moment où on aura envie de le faire. En fait, plus nous la retardons, moins nous serons motivés à nous engager à agir.

Miguel voulait briser le schéma de repousser les choses qui semblaient difficiles à gérer. Un tel évitement dans le passé lui a procuré un soulagement à court terme, mais au détriment de son objectif global. Nous avons discuté de la façon dont son évitement l'a éloigné davantage de ses valeurs et des choses qui lui donneraient un but. Une fois qu'il l'a compris en ces termes, il s'est facilement engagé dans des tâches pour lesquelles il n'était pas motivé.

ACT était bon pour Miguel. Travailler à travers les six processus de base lui a permis d'accepter son diagnostic, de demander du soutien, d'appliquer des stratégies d'adaptation, de ne pas permettre à des pensées négatives de diriger son comportement et de vivre ses valeurs. Il a obtenu un baccalauréat en psychologie et postule actuellement à des programmes de doctorat en psychologie clinique, afin de pouvoir aider les autres atteints de TDAH.

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Pourquoi ACT fonctionne pour les personnes atteintes de TDAH

Par William Dodson, M.D.

L'un des meilleurs manuels de thérapie ACT est Sortez de votre esprit et entrez dans votre vie, écrit par Stephen Hayes, Ph. D. Le titre a immédiatement attiré mon attention. L'une des plus grandes déficiences signalées par les personnes atteintes du système nerveux TDAH est qu'elles passent trop de temps dans leur tête. Ils sont confus et blessés par le monde neurotypique, qui ne les comprend pas ou ne les apprécie pas.

Le manuel de Hayes fonctionne pour les personnes atteintes de TDAH car il reconnaît que «l'importance» n'est pas une motivation pour elles. Outre le fardeau du TDAH, beaucoup d'entre eux souffrent de troubles anxieux, de toxicomanie, etc. La thérapie ACT reconnaît que l'importance intrinsèque d'une tâche et les récompenses (plaisir) qu'une personne obtient en accomplissant la tâche ne suffisent pas à motiver beaucoup de personnes atteintes de TDAH à agir.

La thérapie ACT résout le problème en faisant en sorte que le patient se concentre sur les valeurs, et non sur l'importance d'une tâche, pour stimuler la motivation. Les valeurs ne sont pas la même chose que l'importance. Les choses que nous apprécions sont des choses dans lesquelles nous avons investi nos émotions. Nous nous soucions de ces choses. Ils ont un sens pour nous et, peut-être, seulement pour nous.

Lorsque j'utilise le manuel de Hayes, je commence par le chapitre 11. Ce chapitre traite de l'importance des valeurs pour faire avancer une personne dans sa vie. J'utilise une ancienne technique de thérapie - demander au patient d'écrire sa propre notice nécrologique - pour le concentrer sur ses valeurs. La nécrologie exige que vous vous sépariez des exigences de la vie quotidienne pour réfléchir aux choses qui comptent le plus pour vous. C'est l'occasion d'exprimer comment votre vie a fait une différence: pour vous-même, votre famille, votre communauté, votre église, votre profession et le monde en général.

Le but est d'identifier les valeurs fondamentales d'une personne en répondant aux questions suivantes:

1. De quoi vous souciez-vous?
2. Dans quoi avez-vous investi le plus de temps, d'énergie et d'émotion?
3. Qu'est-ce qui donne un sens à votre vie? Qu'est-ce qui donne une direction et un but?

Pour certaines personnes, la réponse est la famille. Pour d'autres, cela peut être un record ou une célébrité et un souvenir ou une admiration. Pour d'autres, cela peut être la foi en Dieu. La réponse sera différente pour chaque personne et sera différente à différentes étapes de la vie de chaque personne.

Les valeurs que nous détenons nous remettent sur le chemin lorsque nous sommes descendus dans le terrier du lapin à la recherche d'une «chose brillante». Les valeurs prennent les passions qui autrement nous perturberaient et nous submergeraient et les canaliseraient vers des objectifs action.

Dans une session ACT, je fais quelque chose qui peut sembler étrange dans le traitement de personnes très distraites: je les interromps régulièrement. Je leur ai demandé de faire vibrer leur téléphone portable toutes les 10 minutes. Quand ça part, je leur demande s'ils sont engagés dans quelque chose de significatif, ou s'ils sont partis à la poursuite d'une chose brillante. Les valeurs d'une personne lui disent de reprendre le chemin et de s'engager dans quelque chose qui lui tient vraiment à cœur.

Quand un patient dévie de ses valeurs à cause de la distraction, je lui conseille d'éviter de se rabaisser et, au lieu de cela, de sourire intérieurement et de se réengager avec quelque chose qui est important pour lui.

Mis à jour le 10 janvier 2018