Êtes-vous «chimiquement câblé» pour prendre du poids?

L'obésité est un énorme problème aux États-Unis, avec deux Américains sur trois désormais classés en surpoids¹ et près d'un sur trois comme obèses. Vous connaissez sans doute ces statistiques. Ce que vous ignorez peut-être, c'est que le poids corporel excessif est inhabituellement répandu chez les personnes qui ont un trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou TDA). Et, compte tenu de leur impulsivité et de leurs habitudes alimentaires souvent erratiques, les personnes atteintes de TDAH ont une difficulté inhabituelle à perdre un excès de poids une fois qu'elles l'ont pris.

«Pour un nombre important de personnes en surpoids, le TDAH peut être un facteur contributif», explique le psychologue John Fleming, Ph. D., du Clinique des troubles nutritionnels au Toronto General Hospital.

Fleming devrait savoir. Il est parmi les premiers scientifiques à lier le TDAH et la prise de poids. Dans le livre de 2002 Problèmes de genre et AD / HD: recherche, diagnostic et traitement, Fleming fait référence à un

étude pilote non publiée² des clients obèses conduits à la Clinique des troubles nutritionnels en 1988-1990. En étudiant ces personnes incapables de perdre du poids, Fleming a constaté qu’elles présentaient «une alimentation clairement perturbée habitudes, avec généralement pas de repas ou de collations régulièrement planifiés, et une incapacité à suivre les plans alimentaires pour toute durée utile de temps."

Cela ressemble beaucoup au TDAH, non? Fleming le pensait aussi. Et regardant plus loin, il a découvert dans un Etude 2005³ que le taux de TDAH était, en fait, cinq à 10 fois plus élevé chez ces individus en surpoids que dans la population générale (30% contre 3 à 6%).

Dans les années qui ont suivi, la découverte fondamentale de Fleming - qu'il existe des liens entre le TDAH et l'obésité - a été corroborée par d'autres scientifiques, dont Jules Altfas, M.D., du Behavioral Medical Center for Treatment and Research à Portland, Oregon. «À tous les niveaux d'obésité», explique le Dr Altfas, «les patients présentant des symptômes de TDA ont moins réussi à perdre du poids que leurs pairs non atteints de TDAH.»

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À la recherche de stimuli?

Le mécanisme précis qui sous-tend le lien entre l'obésité et TDAH reste à découvrir. Mais le les preuves semblent suggérer⁴ que les mêmes faibles niveaux de neurotransmetteur dopamine qui causent le TDAH encouragent également la suralimentation.

Les personnes atteintes de TDAH sont «câblées chimiquement» pour rechercher plus de dopamine, dit John Ratey, M.D., professeur de psychiatrie à la Harvard Medical School de Boston. "Manger des glucides déclenche une ruée vers la dopamine dans le cerveau", dit-il. "C’est l’élan du sentiment de satiété."

Lance Levy, M.D., un collaborateur fréquent du Dr Fleming, dit que manger plusieurs mini-repas tout au long de la journée (pâturage) fournit une «source de stimulation continue qui peut atténuer les sentiments d'agitation chez les personnes avec le TDAH. "

Manger désordonné

Au niveau comportemental, les liens possibles entre l'obésité et le TDAH semblent évidents. Pour éviter de trop manger, une personne doit être capable de planifier à l'avance; c'est quelque chose que les personnes atteintes de TDAH ont du mal à faire. De plus, l'individu doit être capable de prêter attention aux sentiments de faim et de satiété - en d'autres termes, de savoir quand il a faim et quand il est rassasié. Encore une fois, c'est difficile pour les personnes atteintes de TDAH.

[Cliquez pour lire: La carence en dopamine qui sabote votre alimentation]

Dans ma pratique, les personnes atteintes de TDAH me disent souvent de sauter des repas parce qu'elles sont trop occupées ou distraites pour manger. Ces mêmes personnes disent également qu'une fois qu'elles mangent, elles mangent voracement - parce qu'elles ont extrêmement faim et ont du mal à dire quand leur estomac est plein. Et, parce qu'ils ont besoin de manger «maintenant», ils sont plus susceptibles de se livrer à des collations de restauration rapide ou riches en calories.

Bien sûr, les individus mangent pour de nombreuses raisons en plus de la faim, y compris l'ennui, la tristesse, l'anxiété, comme récompense personnelle, etc. Vraisemblablement, moins on est capable de réguler ses habitudes alimentaires, plus on est susceptible de trop manger.

Régulation du poids

Les régimes et les programmes formels de perte de poids fonctionnent rarement pour les personnes atteintes de TDAH. Si les personnes qui n'ont pas de TDAH ont du mal à tenir des registres détaillés, à peser leur nourriture et à respecter la taille exacte des portions, quelles sont les chances des personnes atteintes de TDAH? D'autres programmes de perte de poids impliquent des aliments présélectionnés, voire préemballés, et peuvent bien fonctionner à court terme. Mais ils n'enseignent pas la leçon la plus importante - comment faire constamment de bons choix dans des environnements alimentaires réels.

Qu'est-ce qui fonctionne? Traiter le TDAH avec des médicaments stimulants, pour commencer. En stimulant les soi-disant «fonctions exécutives» du cerveau, les stimulants aident les adultes atteints de TDAH à mieux observer et réguler leurs comportements et à éviter une alimentation impulsive. Ils facilitent également le suivi de leurs plans d'alimentation et d'exercice - pour être cohérents. (Le Dr Ratey dit que si vous êtes suffisamment obsédé pour garder un dossier détaillé de tout ce que vous mangez, cela peut vous aider à planifier vos repas.)

Une autre façon d'éviter une alimentation impulsive consiste à mettre en place un «environnement alimentaire» alimentation équilibrée. Cela signifie débarrasser votre maison de croustilles, de chocolats et d'autres collations qui encouragent la frénésie tout en faisant le plein de repas nutritifs et de collations qui nécessitent peu de préparation. Les bâtonnets de mozzarella partiellement écrémés, les œufs durs, le yogourt, les barres protéinées, les fruits secs, les noix et les graines, les pommes et les oranges sont tous d'excellents choix.

Beaucoup de personnes atteintes de TDAH trouvent utile de faire leurs courses tous les jours de la semaine, puis de préparer de grandes quantités d'aliments sains qui peuvent être congelés et réchauffés pour les repas.

Enfin, combattez la tendance TDAH à l'impatience. Après tout, vous ne perdrez pas de poids du jour au lendemain que vous avez passé des années à mettre. Acceptez le fait que ce sera un processus graduel, et vous serez moins susceptible de devenir frustré et de perdre votre détermination.

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Kathleen Nadeau, Ph. D., est membre de l'ADDitude Comité d'examen médical du TDAH.

Notes de bas de page

¹ Statistiques surpoids et obésité. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. (Août 2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity

² John Fleming, Lance Levy. TDAH et troubles de l'alimentation. (1988-90).http://drjohnfleming.com/adhd-and-disordered-eating

³ Fleming JP, Levy LD, Levitan RD. Symptômes du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez les femmes gravement obèses. Troubles de l'alimentation et du poids. (Mar. 2005). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16682849

⁴ Patte, K. A., Davis, C. A., Levitan, R. D., Kaplan, A. S., Carter-Major, J., et Kennedy, J. L. Un modèle génétique comportemental des mécanismes qui sous-tendent le lien entre l'obésité et les symptômes du TDAH. Journal des troubles de l'attention. (Jan. 2016). https://doi.org/10.1177/1087054715618793

Mis à jour le 8 janvier 2020