Un cerveau TDAH plus net, plus rapide et plus fort?

Chercher "Entrainement Cerebral"Et vous trouverez d'innombrables applications, jeux et outils promettant de vous rendre plus intelligent, de ralentir le déclin cognitif et / ou de stimuler la créativité. Ces jours-ci, la formation du cerveau est courante et est devenue une partie des plans de traitement du TDAH - grâce à des applications à domicile, au neurofeedback au bureau programmes et tout le reste - prétendant améliorer l'attention, réduire l'impulsivité ou stimuler les compétences cérébrales, comme la vitesse de traitement ou le travail Mémoire.

Mais que font ces outils et ont-ils un impact mesurable sur le trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou ADD) symptômes? Explorons en quoi consiste l'entraînement cérébral et ce que vous ou votre enfant pouvez attendre de ses applications.

Qu'est-ce que l'entraînement cérébral?

L '«entraînement cérébral» couvre une gamme vaste et diversifiée de solutions, programmes, exercices et outils destinés à renforcer le cerveau - soit en modifiant sa structure, en modifiant les ondes cérébrales, soit en améliorant compétences basées sur le cerveau. L'entraînement cérébral est basé sur l'idée de «

neuroplasticité», Une théorie relativement récente qui suggère que le cerveau est malléable et peut être modifié par l'expérience (pour le meilleur ou pour le pire) à tout âge.

Comment l'entraînement cérébral s'applique-t-il au TDAH?

L'entraînement cérébral peut signifier beaucoup de choses. Cependant, lorsque nous en parlons en termes de TDAH, nous faisons généralement référence à l'une des deux choses suivantes: neurofeedback ou entraînement cognitif. (Certains experts du TDAH, comme Sandy Newmark, M.D., ne considérez pas le neurofeedback comme un type d'entraînement cérébral.) Chacun de ces exercices peut être effectué dans un bureau avec un professionnel, ou à domicile, avec ou sans un clinicien qualifié.

«L'entraînement cérébral est un terme générique qui accompagne tant d'applications différentes que les conclusions générales sur sa valeur pour le TDAH sont essentiellement dénuées de sens», explique David Rabiner, Ph. D. «Il est important d'examiner les allégations et les preuves de demandes spécifiques. Faire une conclusion générale sur l'entraînement cérébral pour le TDAH, c'est comme faire une conclusion générale sur les médicaments pour le TDAH. Certains traitements incluent non seulement des médicaments spécifiquement développés pour le TDAH, mais une plus large gamme de médicaments. »

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Qu'est-ce que le neurofeedback?

Neurofeedback est une forme de rétroaction biologique - le processus d'apprentissage de la modification de l'activité physiologique à l'aide de la surveillance en temps réel des données biologiques - qui utilise l'électroencéphalographie (EEG) pour aider les patients à former leur cerveau pour améliorer la concentration, le contrôle des impulsions et la direction une fonction.

Les scintigraphies cérébrales montrent que le cerveau du TDAH produit plus d'ondes cérébrales delta ou thêta à basse fréquence que les cerveaux neurotypiques. Ils montrent souvent une pénurie des ondes cérébrales bêta à haute fréquence liées à la concentration et au contrôle des impulsions. Le neurofeedback a pour objectif d'augmenter la production cérébrale d'ondes bêta, tout en diminuant la fréquence des ondes delta et thêta.

Pour y parvenir, les individus reçoivent une rétroaction en temps réel sur leurs modèles d'ondes cérébrales, et on leur apprend à produire et à maintenir des modèles cohérents avec un état concentré et attentif. Cela se fait en collectant des données sur les ondes cérébrales des individus alors qu'ils se concentrent sur les stimuli présentés sur un écran d'ordinateur. Leur capacité à contrôler les stimuli - par exemple, en gardant le «sourire sur un visage souriant» - dépend du maintien du schéma d'ondes cérébrales en cours de formation. Les partisans du Neurofeedback croient que l'apprentissage de cette compétence pendant la formation s'applique aux situations du monde réel, et se traduit par une meilleure attention et une réduction du comportement hyperactif et impulsif.

Qu'est-ce que la formation cognitive?

Lorsque les gens parlent de «formation cérébrale», ils font généralement référence à un certain type de formation cognitive. Les programmes de formation cognitive se concentrent sur le développement de compétences spécifiques - comme l'attention, la résolution de problèmes ou la compréhension de la lecture - souvent par le biais de jeux et d'exercices. La plupart des programmes modernes d'entraînement cérébral (en particulier ceux disponibles pour un usage domestique) utilisent des formats de jeux vidéo ou informatiques; certains programmes en personne utilisent des jeux physiques ou des feuilles de calcul.

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Qu'est-ce que la formation sur la mémoire de travail?

L'entraînement à la mémoire de travail est un type d'entraînement cognitif visant à améliorer cette compétence particulière, qui est considérée comme essentielle à l'apprentissage. Ce type de formation est couramment utilisé pour les personnes atteintes de TDAH, dont beaucoup ont des problèmes de mémoire de travail. Formation à la mémoire de travail utilise des exercices de mémoire, comme un entraînement N-back - dans lequel les sujets essaient de se souvenir d'un stimulus qu'ils ont vu plus tôt dans une séquence - pour (en théorie) augmenter la capacité de mémoire au fil du temps. Le programme Cogmed se présente comme une formation sur la mémoire de travail spécifique au TDAH.

Que sont les applications d'entraînement cérébral?

Applications d'entraînement cérébral — Lumosity, Peak et d'innombrables autres - sont devenus de plus en plus populaires au cours de la dernière décennie, grandissant au rythme de la prolifération des smartphones. Bien que peu prétendent cibler spécifiquement le TDAH, beaucoup prétendent développer des compétences cognitives que les personnes atteintes de TDAH trouvent souvent déficientes, comme le traitement visuel, la résolution de problèmes ou l'attention. Toutefois, certaines de ces allégations ont été contestées par la Federal Trade Commission. (La FTC a poursuivi Lumosity avec succès en 2016 pour avoir fait de fausses allégations dans sa publicité.)

Malgré la recherche parfois faible derrière certaines des plus grandes applications, leur popularité a explosé car elles sont faciles d'accès, relativement bon marché et (généralement) amusantes pour ceux qui les utilisent.

L'entraînement cérébral fonctionne-t-il pour le TDAH?

C'est une question compliquée. «L'entraînement cérébral englobe un large éventail d'approches et d'applications différentes», explique Rabiner. «Plutôt que de s’appuyer sur des conclusions générales sur l’efficacité de l’entraînement cérébral, les parents devraient étudier attentivement les allégations et soutenir la recherche pour l'approche particulière considérant."

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De nombreux programmes ont démontré qu'ils améliorent certaines compétences cérébrales, comme la mémoire de travail ou le traitement visuel, mais les études évaluant les résultats ont été critiquées pour leur mauvaise conception ou pour avoir été menées par des représentants des programmes. De nombreuses études ont été réalisées sur une courte période de temps, ce qui ne permet pas de savoir si les gains dureraient longtemps après la fin d'un programme d'entraînement cérébral particulier.

Même compte tenu des études qui ont utilisé des contrôles adéquats ou ont été entreprises de manière indépendante, les experts continuer de ne pas être d'accord sur la question de savoir si des gains notés s'appliquent en dehors du contexte de l'entraînement cérébral programmes. En d'autres termes, un enfant (ou un adulte) peut améliorer ses scores dans un jeu de mémoire de travail, mais ne montre pas nécessairement des améliorations de la mémoire de travail dans sa vie quotidienne.

Un exemple particulièrement frappant de cela est une étude de 1980 dans laquelle un étudiant a été en mesure de répéter des chiffres jusqu'à 79 chiffres qui lui ont été lus à haute voix, après des semaines de pratique. Mais lorsqu'on lui a demandé de faire de même avec les lettres, il ne pouvait se souvenir que de six à la fois, suggérant aux chercheurs qu'il n'avait amélioré que la capacité de répéter les chiffres. Sa capacité de mémoire de travail est restée inchangée.

Un article intitulé «Les jeux de réflexion sont faux» a été publié dans Le new yorker en 2013. Il a déclaré: «Une paire de scientifiques en Europe a récemment rassemblé toutes les meilleures recherches - 23 enquêtes sur la formation à la mémoire par équipes à travers le monde - et a utilisé une technique statistique standard (appelée méta-analyse) pour régler cette controverse problème. La conclusion: les jeux peuvent apporter des améliorations dans la tâche étroite en cours de formation, mais cela ne transfert à des compétences plus larges, comme la capacité de lire ou de faire de l'arithmétique, ou à d'autres mesures de intelligence. Jouer aux jeux vous rend meilleur aux jeux, mais pas à quoi que ce soit dans la vraie vie. "

De nombreux parents croient à l'entraînement cérébral

De telles études de contrepoids sont de nombreux rapports parentaux d'un contrôle significatif des symptômes du TDAH, soutenus au-delà de la fin des séances de neurofeedback. Ces témoignages, combinés à des résultats d'études positifs vantés par des fournisseurs de solutions, comme Cogmed, ont persuadé certains professionnels de la santé de recommander un entraînement cérébral à leurs patients traitement. Beaucoup anticipent les résultats de recherches supplémentaires.

UNE méta-analyse, publié en février 2018 dans Psychiatrie européenne de l'enfant et de l'adolescent, est parvenu à une conclusion positive. Selon l'étude, «il y a une réduction soutenue des symptômes au fil du temps par rapport aux conditions de contrôle non actives. Les améliorations observées ici sont comparables aux traitements actifs (y compris le méthylphénidate). En tant que tel, le [neurofeedback] peut être considéré comme une option de traitement non pharmacologique pour le TDAH avec des preuves d'effets de traitement qui se maintiennent lorsque le traitement est terminé et interrompu. »

«Le potentiel de l'entraînement cérébral en tant que nouvel outil thérapeutique est phénoménal», explique Amit Etkin, M.D., Ph. D., professeur agrégé au département de psychiatrie et des sciences du comportement de l'Université de Stanford. «En comprenant les circuits cérébraux, nous pouvons adapter des interventions auxquelles les médicaments ou la psychothérapie n'accèdent pas ou ne s'améliorent pas. Le grand avantage est que ces programmes ne sont pas invasifs, ont des effets secondaires minimes et sont amusants. »

Le consensus sur l'entraînement cérébral

Jusqu'à présent, les données ne permettent pas de dire si l'entraînement cérébral, dans son ensemble, améliore les symptômes du TDAH. Dans leurs Webinaire ADDitude, David Rabiner, Ph. D., et Ed Hamlin, Ph. D., citent quatre études encourageantes quoique modestes de neurofeedback sur les enfants et les jeunes adultes atteints de TDAH. La méta-analyse de ces études et d'autres a démontré une réduction non négligeable de l'inattention et de l'hyperactivité. Mais Rabiner et Hamlin conseillent toujours aux patients d'approcher (et de prévoir le budget) le neurofeedback avec prudence. Toutes les solutions ne fonctionnent pas aussi bien pour toutes les personnes, donc les jugements sur l'efficacité de l'entraînement cérébral en général ne sont pas utiles.

«Les recherches existantes suggèrent que le neurofeedback peut entraîner une amélioration de l'attention, une diminution l'hyperactivité et les fonctions exécutives améliorées, y compris la mémoire de travail, pour certains patients », explique Rabiner et Hamlin. «Cependant, certains des chercheurs les plus importants dans le domaine du TDAH diraient que l'efficacité du neurofeedback pour le TDAH n'a pas été établie de façon concluante. L'essentiel est que le soutien à la recherche pour la thérapie médicamenteuse stimulante et la thérapie comportementale est plus fort que pour le neurofeedback pour le moment. »

Avant d'investir de l'argent ou du temps dans un programme d'entraînement cérébral pour vous-même ou votre enfant, il est important de faire vos devoirs et de se méfier des témoignages biaisés ou des recherches biaisées ou incomplètes.

Mis à jour le 2 novembre 2018