Approches de traitement pour la toxicomanie

Fiche d'information couvrant les résultats de la recherche sur les approches efficaces de traitement de la toxicomanie et de la toxicomanie.

La toxicomanie est une maladie cérébrale complexe mais traitable. Il se caractérise par une envie, une recherche et une utilisation compulsives de drogues qui persistent même face à de graves conséquences néfastes. Pour de nombreuses personnes, la toxicomanie devient chronique, avec des rechutes possibles même après de longues périodes d'abstinence. En fait, la rechute à la toxicomanie se produit à des taux similaires à ceux d'autres maladies médicales chroniques bien caractérisées telles que le diabète, l'hypertension et l'asthme. En tant que maladie chronique et récurrente, la toxicomanie peut nécessiter des traitements répétés pour augmenter les intervalles entre les rechutes et diminuer leur intensité, jusqu'à ce que l'abstinence soit atteinte. Grâce à un traitement adapté aux besoins individuels, les personnes toxicomanes peuvent récupérer et mener une vie productive.

Le but ultime du traitement de la toxicomanie est de permettre à une personne de parvenir à une abstinence durable, mais les objectifs immédiats sont de: réduire l'abus de drogues, améliorer la capacité du patient à fonctionner et minimiser les complications médicales et sociales de l'abus de drogues et dépendance. Comme les personnes atteintes de diabète ou de maladies cardiaques, les personnes sous traitement pour la toxicomanie devront changer de comportement pour adopter un mode de vie plus sain.

En 2004, environ 22,5 millions d'Américains âgés de 12 ans ou plus avaient besoin d'un traitement pour toxicomanie (alcool ou drogues illicites) et toxicomanie. De ce nombre, seulement 3,8 millions de personnes l'ont reçu. (Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH), 2004 )

La toxicomanie et la toxicomanie non traitées entraînent des coûts importants pour les familles et les communautés, y compris ceux liés à la violence et aux crimes contre les biens, les frais de prison, les tribunaux et les coûts criminels, les visites aux urgences, l'utilisation des soins de santé, la maltraitance et la négligence envers les enfants, la perte de la pension alimentaire pour enfants, les frais de placement familial et de bien-être, la baisse de la productivité et chômage.

La dernière estimation des coûts de l'abus de drogues illicites pour la société est de 181 milliards de dollars (2002). Lorsqu'ils sont combinés aux coûts de l'alcool et du tabac, ils dépassent 500 milliards de dollars, y compris les soins de santé, la justice pénale et la perte de productivité. Un traitement efficace contre l'abus des drogues peut aider à réduire ce coût; la criminalité; et la propagation du VIH / sida, de l'hépatite et d'autres maladies infectieuses. On estime que pour chaque dollar dépensé dans les programmes de traitement de la toxicomanie, il y a une réduction de 4 à 7 $ du coût des délits liés à la drogue. Avec certains programmes ambulatoires, les économies totales peuvent dépasser les coûts dans un rapport de 12: 1.

Base d'un traitement efficace de la toxicomanie

La recherche scientifique depuis le milieu des années 1970 montre que le traitement médicamenteux peut aider de nombreuses personnes à changer comportements, éviter les rechutes et se retirer avec succès d'une vie de toxicomanie et de toxicomanie. Le rétablissement de la toxicomanie est un processus à long terme et nécessite souvent plusieurs épisodes de traitement. Sur la base de cette recherche, des principes clés ont été identifiés qui devraient former la base de tout programme de traitement efficace:

• Aucun traitement unique n'est approprié pour tous les individus.
• Le traitement doit être facilement accessible.
• Un traitement efficace répond aux besoins multiples de l'individu, pas seulement à sa toxicomanie.
• Le plan de traitement et de services d'une personne doit être évalué souvent et modifié pour répondre aux besoins changeants de la personne.
• Il est essentiel de poursuivre le traitement pendant une période adéquate pour l'efficacité du traitement.
• Le counseling en toxicomanie et d'autres thérapies comportementales sont des éléments essentiels de pratiquement tous les traitements efficaces contre la toxicomanie.
• Pour certains types de troubles, les médicaments sont un élément important du traitement, en particulier lorsqu'ils sont associés à des conseils et à d'autres thérapies comportementales.
• Les personnes toxicomanes ou toxicomanes présentant des troubles mentaux coexistants devraient faire traiter les deux troubles de manière intégrée.
• La prise en charge médicale du syndrome de sevrage n'est que la première étape du traitement de la toxicomanie et, en soi, ne change pas grand-chose à l'usage à long terme des drogues.
• Le traitement n'a pas besoin d'être volontaire pour être efficace.
• La consommation éventuelle de médicaments pendant le traitement doit être surveillée en permanence.
• Les programmes de traitement devraient fournir une évaluation du VIH / sida, des hépatites B et C, de la tuberculose et d'autres maladies infectieuses, et devrait fournir des conseils pour aider les patients à modifier ou à changer les comportements qui mettent eux-mêmes ou les autres à risque de infection.
• Comme c'est le cas pour d'autres maladies chroniques et récurrentes, le rétablissement de la toxicomanie peut être un processus à long terme et nécessite généralement plusieurs épisodes de traitement, y compris des séances de «rappel» et d'autres formes de soins continus.

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Approches de traitement efficaces

Les médicaments et la thérapie comportementale, seuls ou en combinaison, sont des aspects d'un processus thérapeutique global qui commence souvent par une désintoxication, suivie d'un traitement et d'une prévention des rechutes. L'atténuation des symptômes de sevrage peut être importante lors de l'initiation du traitement; la prévention des rechutes est nécessaire pour maintenir ses effets. Et parfois, comme pour d'autres affections chroniques, les épisodes de rechute peuvent nécessiter un retour aux composants du traitement antérieur. Un continuum de soins qui comprend un régime de traitement personnalisé, abordant tous les aspects de la vie d'une personne, y compris les services médicaux et de santé mentale, et les options de suivi (par exemple, les systèmes de soutien au rétablissement communautaires ou familiaux) peuvent être cruciales pour le succès d'une personne à atteindre et à maintenir un traitement sans médicament mode de vie.

Médicaments peut être utilisé pour aider avec différents aspects du processus de traitement.

Retrait: Les médicaments aident à supprimer les symptômes de sevrage pendant la désintoxication. Cependant, le sevrage médicalement assisté n'est pas en soi un «traitement» - ce n'est que la première étape du processus de traitement. Les patients qui subissent un sevrage médicalement assisté mais qui ne reçoivent aucun autre traitement présentent des schémas d'abus de drogues similaires à ceux qui n'ont jamais été traités.

Traitement: Les médicaments peuvent être utilisés pour aider à rétablir une fonction cérébrale normale et à prévenir les rechutes et à diminuer les fringales tout au long du processus de traitement. Actuellement, nous avons des médicaments pour la dépendance aux opioïdes (héroïne, morphine) et au tabac (nicotine), et en développer d'autres pour traiter la dépendance aux stimulants (cocaïne, méthamphétamine) et au cannabis (marijuana).

La méthadone et la buprénorphine, par exemple, sont des médicaments efficaces pour le traitement de la dépendance aux opiacés. Agissant sur les mêmes cibles dans le cerveau que l'héroïne et la morphine, ces médicaments bloquent les effets du médicament, suppriment les symptômes de sevrage et soulagent l'envie de consommer le médicament. Cela aide les patients à se désengager de la recherche de drogues et des comportements criminels connexes et à être plus réceptifs aux traitements comportementaux.

Buprénorphine: Il s'agit d'un médicament de traitement relativement nouveau et important. La recherche fondamentale et clinique soutenue par le NIDA a conduit au développement de la buprénorphine (Subutex ou, en avec naloxone, Suboxone), et a démontré qu'il s'agissait d'une dépendance sûre et acceptable traitement. Alors que ces produits étaient développés en collaboration avec des partenaires de l'industrie, le Congrès a adopté la Drug Addiction Treatment Act (DATA 2000), permettant à des médecins qualifiés de prescrire des stupéfiants (annexes III à V) pour le traitement de la dépendance aux opioïdes. Cette législation a créé un changement de paradigme majeur en permettant l'accès au traitement aux opiacés dans un cadre médical plutôt que de le limiter aux cliniques de traitement médicamenteux spécialisées. À ce jour, près de 10 000 médecins ont suivi la formation nécessaire pour prescrire ces deux médicaments et près de 7 000 se sont inscrits comme fournisseurs potentiels.

Traitements comportementaux aider les patients à s'engager dans le processus de traitement, à modifier leurs attitudes et comportements liés à la toxicomanie et à améliorer leurs aptitudes à la vie saine Les traitements comportementaux peuvent également améliorer l'efficacité des médicaments et aider les gens à poursuivre leur traitement plus longtemps.

Traitement comportemental ambulatoire englobe une grande variété de programmes pour les patients qui visitent une clinique à intervalles réguliers. La plupart des programmes impliquent un conseil individuel ou en groupe sur les drogues. Certains programmes offrent également d'autres formes de traitement comportemental telles que:

• Thérapie cognitivo-comportementale, qui vise à aider les patients à reconnaître, à éviter et à faire face aux situations dans lesquelles ils sont le plus susceptibles d'abuser des drogues.
• Thérapie familiale multidimensionnelle, qui aborde un éventail d'influences sur les schémas d'abus de drogues chez les adolescents et est conçu pour eux et leurs familles.
• Entrevue motivationnelle, qui capitalise sur la disposition des individus à changer de comportement et à suivre un traitement.
• Incitations motivationnelles (gestion des contingences), qui utilise un renforcement positif pour encourager l'abstinence de drogues.

Traitement résidentiel les programmes peuvent également être très efficaces, en particulier pour ceux qui ont des problèmes plus graves. Par exemple, les communautés thérapeutiques (CT) sont des programmes hautement structurés dans lesquels les patients restent en résidence, généralement pendant 6 à 12 mois. Les patients dans les CT peuvent inclure ceux qui ont des antécédents relativement longs de toxicomanie, de participation à de graves activités criminelles et de troubles sociaux graves. Les CT sont désormais également conçus pour répondre aux besoins des femmes enceintes ou ayant des enfants. Le TC se concentre sur la resocialisation du patient vers un mode de vie sans drogue et sans crime.

Traitement au sein du système de justice pénale peut réussir à empêcher le délinquant de reprendre un comportement criminel, en particulier lorsque le traitement se poursuit pendant que la personne retourne dans la collectivité. Des études montrent que le traitement n'a pas besoin d'être volontaire pour être efficace. Des recherches de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration suggèrent que le traitement peut réduire de moitié la consommation de drogues, réduire les activités criminelles jusqu'à 80% et réduire les arrestations jusqu'à 64%. *

La source: Institut national sur l'abus des drogues

REMARQUE: Il s'agit d'une fiche d'information couvrant les résultats de la recherche sur les approches de traitement efficaces pour la toxicomanie et la toxicomanie. Si vous cherchez un traitement, veuillez appeler le 1-800-662-HELP (4357) pour obtenir des informations sur les lignes directes, les services de conseil ou les options de traitement dans votre État. Il s'agit du National Drug and Alcohol Treatment Service du Center for Substance Abuse Treatment. Les programmes de traitement de la toxicomanie par État peuvent également être consultés en ligne à l'adresse www.findtreatment.samhsa.gov.

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