Nouvelle recherche en psychiatrie biologique et psychopharmacologie

Rapport sur la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association

Lors d'une réunion scientifique telle que la réunion annuelle de l'American Psychiatric Association (APA), souvent certaines des choses les plus intéressantes et passionnantes présentées se trouvent dans les sessions d'affiches. Pour les non-initiés, ce sont des séances où il y a des allées de babillards contenant des affiches décrivant projets de recherche, et les enquêteurs se tiennent devant eux, répondant aux questions et expliquant leur travail, si a demandé. Bien que les sessions puissent être assez accablantes avec la quantité de données et de projets disponibles, elles peuvent également être beaucoup plus tranquilles et relaxantes; les téléspectateurs peuvent descendre les allées et regarder la recherche à leur propre rythme, en sautant des choses qu'ils ne sont peut-être pas particulièrement intéressé et s'attardant sur ceux qu'ils sont, même en parlant à l'enquêteur debout Là. L'inconvénient est que beaucoup, sinon la totalité, des études ne sont pas des projets de recherche majeurs avec un grand nombre de sujets ou de données, mais ce sont généralement des études préliminaires qui peuvent conduire à de plus gros travaux à l'avenir, pouvant finir par devenir un journal des articles. Ainsi, on ne verra pas la meilleure science dans une session d'affiches, mais on peut voir les futures orientations de recherche pour la grande science dans notre domaine.

Lors de la session d'affiches consacrée à la psychiatrie biologique et à la psychopharmacologie lors de l'Assemblée annuelle 2004 de l'APA, il y avait un certain nombre de choses à arrêter et à s'attarder. Une étude [1] a montré une efficacité synaptique et une plasticité accrues dans l'hippocampe de rats exposés à lithium (carbonate de lithium), fournissant une preuve supplémentaire que les thérapies pour les troubles de l'humeur en général ont souvent des effets similaires dans cette zone du cerveau. Une autre étude [2] a pris une tournure différente sur la relation entre le diabète et les médicaments psychotropes en examinant l'effet sur patients bipolaires de différentes classes de médicaments sur les taux d'hémoglobine A1C, considérés comme un indicateur sensible de hyperglycémie. Ces travaux ont montré que les taux d'A1C diminuaient considérablement avec le lithium, les stabilisateurs d'humeur anticonvulsivants et les antidépresseurs, mais augmentaient légèrement avec les antipsychotiques.

Sans surprise, il y avait de nombreuses affiches dans cette session sur les marqueurs génétiques. Certains de ces génotypes démontrés peuvent être protecteurs des troubles psychiatriques, d'autres ont montré des génotypes qui peuvent être des prédicteurs de médicaments réponse ou non-réponse, et d'autres encore ont examiné la génétique qui peut prédire si les patients obtiendront certains effets secondaires de leur des médicaments. Alors que certaines études peuvent être plus positives avec des données plus robustes que d'autres, il est vraiment remarquable de voir la profondeur et l'étendue de la psychogénétique. C'est peut-être l'endroit où une session d'affiches prédit vraiment où se trouve notre avenir.

L'industrie pharmaceutique est bien présente à l'assemblée annuelle, et les séances d'affiches ne font pas exception. Il existe plusieurs affiches qui traitent directement des agendas marketing d'agents particuliers. Par exemple, une affiche a montré que ziprasidone (Geodon) ne prolonge pas les intervalles QTC de manière significative [3], un autre a traité de la lamotrigine (Lamictal) particulièrement improbable, [4] un autre par rapport aripiprazole (Abilify) favorablement avec olanzapine (Zyprexa) dans l'incidence du syndrome métabolique [5] et un autre a montré que la libération prolongée divalproex sodique (depakote) fonctionne bien. [6] Le soutien de l’industrie à ce type d’études est raisonnablement bien documenté et peut être intéressant, mais il n'est pas rare de voir une affiche qui vous dit ce que les commerciaux vous ont dit mois.

Une affiche intrigante a présenté un argument qui est devenu particulièrement impopulaire dans la littérature actuelle. Une étude de l'Université de Pennsylvanie [7] a montré que la monothérapie antidépressive dans le traitement de la dépression majeure bipolaire II peut être sûre et efficace avec un taux de commutation maniaque très faible. Cette étude a été financée par une subvention de l'Institut national de la santé mentale et contredit la plupart des publications actuelles. Une autre affiche intrigante [8] a montré que les patients hospitalisés en psychiatrie qui avaient des antécédents de consommation de cannabis nécessitaient des admissions plus longues, un traitement plus intensif à l'hôpital et des doses plus des médicaments.

Sans surprise, il y avait plusieurs affiches sur la polypharmacie et, en particulier, sur les combinaisons innovantes d'agents psychotropes. Parmi les plus intrigants, il y en avait un sur l'utilisation combinée de la lamotrigine et du lithium dans le trouble bipolaire [9] et l'utilisation combinée de donépézil et divalproex dans la maladie d'Alzheimer. [10] D'autres affiches ont examiné des combinaisons un peu mieux connues, comme l'utilisation de la mirtazapine avec d'autres antidépresseurs relativement nouveaux [11] et ont montré que la venlafaxine peut être le meilleur médicament à combiner avec mirtazapine. Certaines données préliminaires ont été montrées [12] sur le modafinil d'appoint avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. Aucune discussion sur les combinaisons de médicaments ne serait complète sans se pencher sur la question des interactions médicamenteuses, et une affiche [13] a montré des données sur la probabilité d'une interaction médicamenteuse cliniquement significative endroit.

On peut dire que les affiches les plus intéressantes concernent les agents ou les applications qui sont nouveaux. Ceux-ci peuvent être une nouvelle façon d'utiliser un agent bien connu, comme une étude utilisant la mirtazapine par voie intraveineuse chez des patients médicalement malades. [14] Ils peuvent également être une toute nouvelle utilisation d'un médicament bien connu tel que l'utilisation de la mifépristone, connue sous le nom de médicament d'avortement oral controversé (RU-486), comme traitement extrêmement bien toléré de la dépression psychotique majeure. [15] Il peut également y avoir des travaux intrigants sur des médicaments relativement nouveaux et de nouvelles façons de Utilise les. Un anticonvulsivant relativement nouveau, le lévétiracétam, a été montré dans un certain nombre d'affiches comme ayant une efficacité potentielle pour les troubles agressifs [16], le trouble bipolaire [17,18] et l'hypomanie [19]. Il y avait de nombreuses affiches qui montraient de nouvelles utilisations pour des psychotropes bien établis, comme l'utilisation d'anti-convulsivants dont la lamotrigine [20] et le divalproex [21] comme traitement d'appoint de la schizophrénie. Il y avait aussi des affiches sur l’utilisation de la paroxétine dans le traitement de la fibromyalgie [22] et du syndrome du côlon irritable [23].

Enfin, il y a les nouveaux agents, ceux qui ne sont pas disponibles pour une utilisation clinique générale mais qui semblent prometteurs. Certains d'entre eux sont imminents pour un lancement sur le marché, comme la prégabaline pour l'anxiété [24,25] D'autres sont si nouveaux qu'ils n'ont pas encore de noms, juste un numéro attribué à drogues expérimentales. Un exemple fascinant de cela est le DOV 216303, qui est un triple inhibiteur de recapture - il bloque la recapture de la sérotonine, de la norépinéphrine et de la dopamine. L'affiche présentée [26] décrit une étude dans laquelle le médicament n'était administré qu'à des volontaires sains, mais il s'est avéré assez sûr avec une très faible incidence d'événements indésirables. Étant donné le nouvel intérêt pour les médicaments bloquant la recapture de plusieurs neurotransmetteurs, il sera intéressant de voir ce que l'ajout du blocage de la recapture de la dopamine fera pour l'efficacité.

Cette description d'une session d'affiches n'est en aucun cas censée être un examen complet de toutes les informations et idées présentées. Il y avait beaucoup plus d'affiches lors de la session qui n'étaient pas mentionnées. Il est à espérer, cependant, qu'il décrira les thèmes et les points saillants et donnera au lecteur une idée de ce à quoi ressemblait la salle et de l'endroit où la communauté des chercheurs se tournait.

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Les références

1. Shim S, Russell R. L'exposition au lithium améliore la plasticité synaptique dans l'hippocampe. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR316.
2. Castilla-Puentes R, Coleman B, Russo L, et al. Effets des psychotropes sur l'HbA1c dans une cohorte de patients bipolaires. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR317.
3. Haverkamp W, Naber D, Maier W et al. Intervalle QTc pendant le traitement par ziprasidone des patients atteints de schizophrénie. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR335.
4. Wang PW, Chandler RA, Alarcon AM et al. Faible incidence d'éruptions cutanées apparaissant sous traitement par la lamotrigine avec précautions dermatologiques. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR348.
5. Casey D, L'Italien GJ, Cislo P. Incidence du syndrome métabolique chez les patients sous olanzapine et aripiprazole. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR338.
6. Jackson RS, Venkataraman S, Owens M, et al. Tolérance et efficacité de la libération prolongée de divalproex chez les patients psychiatriques. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR346.
7. Amsterdam J, Shults J. Monothérapie antidépressive des patients bipolaires épisode dépressif majeur de type II. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR336.
8. Issac M, Issac MT. Implications métaboliques et cliniques de la consommation de cannabis dans les soins psychiatriques intensifs. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR, et al. Utilisation concomitante de lamotrigine et de lithium dans le trouble bipolaire I. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR340.
10. Aupperle PM, Sohynle S, Coleman J, et al. Divalproex sodium augmentation de la libération prolongée de donépézil. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR345.
11. Blier P, Ward H, Jacobs W, et al. Combiner deux antidépresseurs dès le début du traitement: une analyse préliminaire. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR357.
12. Schwartz TL, Cole K, Hopkins GM et al. Le modafinil associé réduit la sédation induite par les ISRS chez les patients atteints de TDM. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR367.
13. Preskorn S, Shah R, Silkey S, et al. Le potentiel d'interactions médicamenteuses cliniquement significatives chez les patients. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR368.
14. Morlet A, Tamiriz G. Premier rapport de mirtazapine par voie intraveineuse chez des patients souffrant de dépression médicale au Mexique. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR344.
15. Schatzberg, AF, Solvson HB, Keller J, et al. Mifépristone dans la dépression psychotique majeure. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR397.
16. Jones J, Deutchman D, Chalekian JS, et al. Lévétiracétam: efficacité, tolérabilité et innocuité dans les troubles agressifs chez 100 patients. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR372.
17. Deutchman DA, Deutchman D, Chalekian JS. Lévétiracétam: efficacité, tolérabilité et innocuité dans le trouble bipolaire chez 200 patients. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR373.
18. Ahmadi A, Ekhtiari S. Le lévétiracétam en tant qu'add-on chez les adultes et les enfants atteints de trouble bipolaire. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR404.
19. Goldberg JF, Burdick KE. Expérience préliminaire avec le lévétiracétam dans l'hypomanie bipolaire. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR408.
20. Vass A, Kremer I, Gurelik I, et al. Essai contrôlé par pilote de traitement adjuvant à la lamotrigine dans la schizophrénie. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR395.
21. Citrome LL, Jaffe AB, Levine J, et al. Utilisation d'un stabilisateur d'humeur dans la schizophrénie 1994-2002. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR350.
22. Purcell C, Patkar A, Masand P, et al. Prédicteurs de la réponse à un essai contrôlé par placebo en double aveugle sur la libération contrôlée de paroxétine dans la fibromyalgie. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR361.
23. Masand P, Patkar A, Dube E, et al. Traitement à libération contrôlée de paroxétine du syndrome du côlon irritable. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR370.
24. Khan A, Simon NM, Tobias KJ, et al. Prégabaline dans le TAG: améliore-t-elle également les principaux symptômes dépressifs? Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR364.
25. Bockbrader HN, Wesche D. Profil pharmacocinétique de la prégabaline: résultats d'une série d'études. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR378.
26. Lippa A, Beer B, Stark J, et al. DOV 216303, un triple inhibiteur de recapture: premières études chez l'homme. Programme et résumés de la réunion annuelle 2004 de l'American Psychiatric Association; 1-6 mai 2004; New York, NY. Résumé NR393

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