Qu'est-ce que le trouble du traitement auditif?

Qu'est-ce que le trouble du traitement auditif?

Le trouble de traitement auditif (APD), également connu sous le nom de trouble de traitement auditif central (CAPD), est une condition qui affecte la capacité du cerveau à filtrer et à interpréter les sons. Les personnes atteintes d'APD peuvent entendre, mais ont du mal à recevoir, organiser et traiter les informations auditives. APD émerge souvent dans l'enfance.

Bien que l'APD ne soit pas trop connu, on estime que 7% des enfants ont un certain type de difficulté de traitement auditif. Les instructions, les demandes et les questions de tous les jours semblent-elles rebondir sur votre enfant? Comme s'il vivait dans une bulle impénétrable par les directions orales? Si votre enfant répond la plupart du temps avec un regard vide ou «Attendez, quoi?», Alors vous savez de quoi nous parlons.

Ou peut-être l'avez-vous remarqué vous-même - que le monde se sent «brouillé», comme si vous écoutiez un appel de téléphone portable avec le signal coupé et coupé?

L'APD est un diagnostic qui englobe trois domaines de handicap. "Le premier problème se produit dans l'analyse du cerveau du signal auditif", explique Lois Kam Heymann, M.A., CCC-SLP. «Les oreilles entendent normalement et envoient des informations par les voies auditives au système nerveux auditif central, mais lorsque le signal se déplace, le cerveau a du mal à distinguer les caractéristiques acoustiques du son reçu. Il ne reconnaît pas en quoi un son «S» est différent d'un son «B», par exemple.

«Le deuxième problème survient lors de l'analyse du signal auditif linguistique et phonémique. Le cerveau a du mal à mélanger les sons des lettres pour comprendre un mot et stocker sa signification. Le son de C-A-T ne se traduit pas par exemple par un type d'animal.

«Le troisième problème concerne le traitement du sens de la langue. C'est ainsi que nous associons le son du mot chat à une image de la chose à fourrure sur le sol du salon. »Lorsque l'un des ces processus sont interrompus pour une personne avec APD, cela provoque une déconnexion entre ce qui a été dit et ce qui a été compris.

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Les symptômes de l'APD

Mais à quoi ressemble exactement APD? Dans sa forme la plus générale, l'APD est un problème dans la capacité du cerveau à filtrer et traiter les sons. Une personne avec APD n’a pas nécessairement de difficulté à entendre. Au contraire, son cerveau perçoit les sons de manière incorrecte, ce qui affecte sa capacité à distinguer les sons similaires (da et ga, par exemple). Voici quelques signes courants de l'APD:

• Dire «Huh?» Et «Quoi?» Souvent
• Difficulté à suivre des instructions en plusieurs étapes
• Difficulté à entendre dans des environnements bruyants
• Sons ou mots mal entendus
• Développement retardé du langage
• Comportement distrait et inattentif
• Compétences sociales potentiellement médiocres
• Difficulté à apprendre à lire
• Mauvaise orthographe
• Semble manquer d'informations

Certains enfants atteints de TPA ont du mal à filtrer les bruits de fond, donc ils captent et sont distraits par des morceaux de sons environnants. L'écho dans un gymnase ou le bourdonnement d'un climatiseur interfère avec la conversation ou la leçon à portée de main. C’est comme écouter la radio avec des interférences brouillant la réception.

Un enfant atteint de ce trouble essaie généralement si fort de comprendre ce qui se dit qu'il oublie des parties de la conversation ou ne comprend pas les nuances ou les subtilités des mots. Cela peut entraîner d'innombrables difficultés à l'école, à la maison et dans la vie de tous les jours, car la capacité de l'enfant à écouter, à se souvenir et à répondre à ce qui est dit est compromise.

Types d'APD

Jack Katz, M.D., un pionnier dans le domaine des troubles du traitement auditif, dit que l'APD comprend trois conditions distinctes qui se chevauchent souvent mais peuvent survenir isolément.

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1. Sons problèmes de discrimination. Lorsque les enfants apprennent à parler, ils imitent les sons qu'ils entendent pour produire de la parole. Une personne avec APD peut ne pas parler clairement, en utilisant similaire ("dat" au lieu de "that"; «Gratuit» au lieu de «trois») plutôt que des sons exacts longtemps après que les pairs se sont corrigés. En règle générale, les personnes dont la discrimination sonore est défectueuse exécutent des mots ensemble ou déposent des terminaisons de mots et des syllabes non accentuées lors de la prononciation. La lecture et l'orthographe peuvent également être affectées.
2. Problèmes de mémoire auditive. Cette partie du trouble rend difficile pour un enfant de mémoriser des chiffres et des faits, et affecte également ses compétences en lecture et en langage. Les enfants ayant des problèmes de mémoire auditive mettent généralement plus de temps à apprendre leurs numéros de téléphone et leurs adresses, et ont du mal à se souvenir des faits mathématiques de base. Les instructions verbales et les listes sont également difficiles à conserver.
3. Problèmes de traitement de la langue. Ce composant d'APD est le plus gênant. Cela affecte les capacités d'un enfant à comprendre ce qu'on lui demande et à socialiser avec ses pairs. Un enfant avec ce problème cognitif a du mal à passer des tests oraux et devient confus lorsqu'il lit et raconte des histoires avec beaucoup de personnages et d'événements. Il laissera souvent passer une occasion de tenir une conversation en raison du temps qu'il faut pour traiter les mots prononcés et formuler des réponses.

APD et ADHD

Certaines études suggèrent que 50% des personnes diagnostiquées TDAH peut également avoir APD. D'autres études disent que l'APD existe avec une autre condition 60 pour cent du temps - le plus souvent avec le TDAH, le trouble d'intégration sensorielle, le trouble du traitement visuel et déficits des fonctions exécutives. En d'autres termes, les symptômes de l'APD et du TDAH se chevauchent souvent. Tout comme la difficulté de filtrer et de traiter les sons peut affecter la capacité de concentration d'un enfant, Symptômes du TDAH affecter APD. Certains experts pensent même que l'APD est une manifestation du TDAH, bien que la plupart soutiennent qu'il s'agit de troubles distincts.

En général, les personnes atteintes de TDAH manifestent de l'inattention, de la distractibilité et / ou de l'hyperactivité et de l'impulsivité dans tous les environnements. Les enfants atteints de TPA, en revanche, peuvent sembler distraits dans des environnements bruyants, mais n'ont généralement pas de difficulté à se concentrer et à prêter attention dans un espace calme. De nombreux enfants atteints d'APD sont extrêmement sensibles au son. En fait, certains disent ressentir de la douleur lorsqu'ils entendent certains sons - un mélangeur, un moteur de train ou des sirènes de police, par exemple.

«Les enfants atteints de TDAH peuvent être pauvres auditeurs et ont du mal à comprendre ou à se souvenir des informations verbales », explique Teri James Bellis, auteur de Quand le cerveau ne peut pas entendre, mais «c'est le déficit d'attention qui entrave leur capacité à accéder ou à utiliser les informations auditives qui entrent», et non leur traitement dans le cerveau.

Les caractéristiques suivantes de l'APD, de l'Institut national de la surdité et des autres troubles de la communication, semblent similaires aux symptômes du TDAH:

• A du mal à prêter attention et à se souvenir des informations présentées oralement
• A des problèmes pour exécuter des instructions en plusieurs étapes
• Possède de faibles capacités d'écoute
• Nécessite plus de temps pour traiter les informations
• A des problèmes de comportement
• A des difficultés de lecture, de compréhension, d'orthographe et de vocabulaire.

Les enfants atteints de TDAH peuvent être mal diagnostiqués avec APD et vice versa, mais si un adulte a une capacité d'écoute inférieure, il peut être perçu comme passif-agressif, oppositionnel, retenue émotionnelle ou argumentative, plutôt qu'en tant qu'individu ayant un déficit d'attention ou auditif déficit de traitement.

Les causes de l'APD

La cause sous-jacente de l'APD n'est pas connue. Les experts se demandent si l'hérédité ou l'environnement - ou les deux - sont responsables de la maladie. Alors que le système auditif humain est entièrement développé à la naissance, les voies auditives ne mûrissent pas avant l'âge de 12 ans. Pour cette raison, les influences précoces - comme une mauvaise nutrition prénatale, l'exposition d'une mère aux cigarettes ou l'alcool, la malnutrition infantile et les otites chroniques - peuvent affecter négativement l'audition En traitement. La naissance prématurée, la maladie de Lyme ou d'autres infections cérébrales, les traumatismes crâniens fermés et l'exposition à de faibles niveaux de métaux lourds (plomb ou mercure) peuvent également jouer un rôle. La bonne nouvelle est que, parce que les voies auditives continuent de se développer jusqu'à l'adolescence, l'APD est particulièrement sensible aux interventions précoces.

Diagnostic APD

N'oubliez pas que «tous les problèmes de langue ne sont pas dus à l'APD, et tous les cas d'APD ne conduisent pas à des problèmes de langue et d'apprentissage», explique Bellis.

La seule façon de diagnostiquer la condition est avec une batterie de tests, y compris le CAP (test de traitement auditif central), effectué par un audiologiste qui surveille l'audition de l'enfant pendant qu'il ou elle écoute les mots et les phrases tandis que le bruit de fond augmente lentement et que les instructions sont prononcées plus rapidement vitesses.

Un enfant doit avoir au moins 6 ou 7 ans avant de subir un test. «Les symptômes que vous voyez couramment chez un enfant de 3 ou 4 ans sont des sensibilités et des difficultés des sons, que vous entendrez dans leur discours ", explique Wendy Tepfer, orthophoniste à New York Ville.

Cependant, lorsqu'un enfant atteint l'âge scolaire, Tepfer dit que l'APD peut commencer à compromettre la réussite scolaire. "À cet âge, je recommanderais une évaluation de l'APD", dit-elle, "car maintenant, ce n'est plus seulement la langue mais aussi ses performances en classe (qui peuvent être des indices). Pour gérer le trouble, l'élève peut avoir besoin d'une correction autre que l'orthophonie. Une évaluation complète vous aidera à savoir de quoi il s'agit. »

La plupart des gens sont diagnostiqués entre 8 et 12 ans, mais la thérapie peut encore aider les enfants plus âgés et les adultes.

Options de traitement pour APD

La TPA peut être traitée de l'enfance à l'adolescence - lorsque les voies auditives cessent de se développer - et même plus tard, bien que les experts conviennent que le diagnostic et le traitement précoces sont meilleurs. Comme pour les autres défis d'apprentissage, une combinaison de thérapies professionnelles, scolaires et à domicile est la plus efficace.

Le traitement comprend une variété d'exercices qui ciblent des déficits auditifs spécifiques. La thérapie peut aller de logiciels assistés par ordinateur comme Fast ForWord et Earobics à une formation individuelle avec un orthophoniste. Si vous choisissez de travailler avec un thérapeute professionnel, voici quelques techniques couramment utilisées:

• Pour surmonter le problème de la discrimination sonore, le professionnel entraînera le cerveau de votre enfant à différencier les sons - d'abord dans un environnement calme, puis avec un bruit de fond de plus en plus fort.
• Pour aiguiser la mémoire auditive, un audiologiste utilisera des routines de séquençage - demander à votre enfant de répéter une série de nombres et de directions - pour exercer les «muscles» d'écoute.
• Pour gérer les problèmes de traitement de la langue, le thérapeute formera et encouragera votre enfant à demander à un enseignant, un adulte ou un pair de répéter ou de reformuler une instruction ou un commentaire. Le thérapeute et votre enfant pourraient également travailler à l'élaboration d'un système de prise de notes personnalisé qui lui permettrait de saisir les informations enseignées en classe.

Interventions académiques

L'hébergement en classe pour APD comprend souvent:

• Amélioration de l'acoustique - fermer une fenêtre, fermer une porte, ajouter un tapis pour aider à absorber le son - peut aider un enfant atteint de TPA à «entendre» l'enseignant.
• Assoir votre enfant devant la salle de classe, loin des élèves qui pourraient être perturbateurs, améliorera également la capacité d'écoute d'un enfant.
• Demander à un enseignant de faire face à votre enfant, parler lentementet utiliser des phrases simples lorsque vous donnez des tâches peut l'aider à conserver les informations. Écrire des instructions sur un tableau noir ou un morceau de papier peut renforcer ce qui a été dit.

Interventions à domicile

Les conseils suivants augmenteront la capacité de votre enfant à mieux écouter à la maison:

• N'essayez pas d'avoir une conversation importante lorsque votre enfant se trouve dans une autre pièce, regarde la télévision ou écoute de la musique - ou lorsqu'un appareil fonctionne.
• Avant de commencer une conversation, assurez-vous que votre enfant est prêt à écouter (fini ce qu'il faisait). Aussi, affrontez-la directement et assurez-vous qu'elle vous regarde.
• Parlez lentement et utilisez des phrases simples et courtes; pause entre les idées.
• Encouragez votre enfant à vous demander de répéter quelque chose qu'il ne comprend pas.

Mis à jour le 17 décembre 2019