Traitements médicamenteux pour le TDAH
La clonidine (Catapres), une autre alternative aux stimulants pour le traitement du TDAH, a reçu un large soutien anectdotal des parents avec des enfants TDAH, et est maintenant considéré comme un traitement pharmaecuetics raisonnable et de plus en plus populaire pour TDAH. Il semble mieux fonctionner pour diminuer l'hyperactivité, mais n'améliore pas toujours la distractibilité (comme le font les stimulants). Certains médecins ont trouvé des avantages à utiliser ce médicament avec des enfants atteints de TDAH et ayant des problèmes de conduite.
La clonidine peut être utile pour atténuer l'hyperactivité et l'agitation du TDAH, sans avoir d'effet clair sur la partie attentionnelle. Il est souvent utilisé en conjonction avec méthylphénidate, ce qui favorise l'apprentissage et l'attention. Le méthylphénidate à des doses plus élevées, c'est-à-dire celles nécessaires pour contrôler l'hyperactivité chez certains enfants, commencera à avoir un effet négatif sur l'apprentissage. Ainsi la combinaison, qui permet un traitement spécifique de l'attention avec un médicament et de l'activité avec un autre. La clonidine peut être utilisée avec les médicaments du groupe un ou deux pour augmenter leur efficacité.
Avertissements: Seulement 10 enfants au total ont été étudiés dans des essais en double aveugle contrôlés par placebo sur la clonidine. Une mort subite possible peut être liée à l'association clonidine / stimulant.
Robert Renichel et Charles Popper ont une revue, dans le Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, des cas de mort subite chez des enfants prenant la combinaison de clonidine et de méthylphénidate. Ceci est venu en réponse à un article de presse de la National Public Radio en juillet 1995 sur trois décès d'enfants traités avec la combinaison. Leur conclusion était qu'aucun des décès ne permet de conclure que la combinaison a joué un rôle dans la mort des enfants.
Le symptôme le plus courant de l'empoisonnement à la clonidine chez les enfants est la léthargie. D'autres effets toxiques comprennent la bradycardie; hypertension transitoire précoce suivie d'une hypotension; dépression respiratoire et apnée; myosis; et l'hypothermie.
Parmi les 285 cas de toxicité à la clonidine chez les enfants signalés au centre antipoison du Kentucky depuis 1990, 55% impliquaient les propres médicaments de l'enfant; 106 cas étaient le résultat d'une erreur thérapeutique, généralement une double dose. Un scénario courant consistait à ce qu'un parent dose son enfant, puis que le deuxième parent lui donne inconsciemment une deuxième dose, a-t-il dit. Quatre-vingt-dix-neuf enfants étaient âgés de 1 à 3 ans, la tranche d'âge la plus courante pour les empoisonnements accidentels; 81 enfants étaient âgés de 7 à 10 ans, dont la plupart prenaient leurs propres médicaments en excès.
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