Les troubles concomitants deviennent plus fréquents depuis le communiqué de presse du NIDA

Les fournisseurs de soins de santé devraient être préparés

Les personnes atteintes de maladies mentales graves présentent souvent des troubles concomitants de toxicomanie

Inversement, les personnes atteintes de troubles de toxicomanie ont souvent des troubles psychiatriques concomitants. Mais les problèmes de toxicomanie des patients souffrant de maladies mentales graves sont-ils moins graves que ceux des patients sous traitement de toxicomanie? Les troubles psychiatriques des patients sous traitement pour toxicomanie sont-ils moins graves que ceux des patients psychiatriques? Des scientifiques de l'Université de Californie à San Francisco ont mené une étude qui a répondu à ces questions. Ils ont comparé, au début du traitement, 120 patients toxicomanes qui présentaient des troubles psychiatriques concomitants avec 106 patients psychiatriques qui présentaient des troubles concomitants de toxicomanie. Les deux groupes de patients suivaient des programmes publics de traitement en situation de crise aiguë dans les systèmes de traitement de la santé mentale ou de la toxicomanie.

Les chercheurs ont émis l'hypothèse que l'absence relative de différences entre les deux groupes de patients suggérerait la pratique courante des traitements spécialisés dans des systèmes de soins distincts pour les patients comorbides n'était pas cliniquement indiqué.

Le Dr Barbara Havassy et ses collègues ont déterminé le DSM-IV des patients (diagnostic et statistiques de l'American Psychiatric Association Manual of Mental Disorders, Fourth Edition) psychiatrique et toxicomanie diagnostics et évalué la gravité de la toxicomanie et psychiatrique symptômes. Peu de différences entre les groupes comorbides sont apparues. Il n'y avait pas de différences diagnostiques à l'exception de celles présentant des troubles du spectre de la schizophrénie.

Ces troubles étaient légèrement plus fréquents chez les patients psychiatriques que chez les toxicomanes; néanmoins, près d'un tiers des patients toxicomanes ont été diagnostiqués avec ce trouble. De plus, bien que plus de toxicomanie que de patients psychiatriques aient signalé une consommation récente de drogue, le nombre moyen de jours de consommation de drogue, parmi ceux de chaque groupe qui ont déclaré avoir consommé de la drogue, n'était pas différent.

Les fournisseurs de soins de santé devraient reconnaître la nature associative de la toxicomanie et de la maladie mentale. Les fournisseurs de traitement de la toxicomanie devraient être prêts à traiter les patients atteints d'une maladie mentale grave. De même, les prestataires de soins de santé mentale doivent être préparés pour les patients présentant de graves problèmes de drogue et de longs antécédents d'abus.

Les autres prestataires et programmes, indépendamment du système de traitement, doivent être conscients du potentiel de troubles concomitants et être prêts à proposer des interventions à leurs patients.

Les chercheurs ont publié cette étude dans le numéro de janvier 2004 de l'American Journal of Psychiatry.

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