Aperçu des troubles de l'alimentation chez les enfants

Ma 9e année au lycée, je suis passée de 150 livres. à 115 lb en moins de 2 mois. Ma mère savait que quelque chose se passait parce que je perdais tellement de poids, mais elle ne m'a vu que dîner, que j'ai vomi de toute façon (j'étais à l'école pour les 2 autres repas, donc elle n'a jamais su que je n'ai jamais mangé leur).

Lorsqu'elle l'a découvert auprès du conseiller d'orientation de l'école, elle m'a fait manger, et elle ne m'a pas laissé tirer la chasse d'eau sans qu'elle ait d'abord vérifié. Alors je suis devenu désespéré. J'ai caché des sacs en plastique sous mon lit et après le dîner, je m'enfermais dans ma chambre, me débarrassant du peu que j'avais mangé. Le lendemain, avant que ma mère ne rentre du travail, je vidais le contenu des toilettes.

J'ai pensé que tout allait bien, puis j'ai commencé à avoir des vertiges. Je me suis évanouie deux fois en une journée, puis ma mère m'a emmenée chez le médecin. Ils ont fait un électrocardiogramme et ont découvert que ma fréquence cardiaque était de 41. Je ne savais pas ce que cela signifiait. Ils l'ont mis dans mes termes en disant que si ma fréquence cardiaque descend en dessous de 40, je serais un légume. Un jour de plus de mes horribles habitudes et j'aurais enfin eu mon désir de mourir.

- Anonyme

Il est souvent difficile pour les adultes de reconnaître qu'un enfant éprouve des problèmes liés à la prise de nourriture et au contrôle du poids. Il peut être encore plus difficile pour les parents de croire que leur propre enfant pourrait avoir un tel problème. Cependant, un nombre croissant d'enfants dans notre culture développent des troubles de l'alimentation et, si non traités, les troubles de l’alimentation peuvent entraîner de graves problèmes de santé physique et mentale, décès. La détection et le traitement précoces d'un trouble de l'alimentation augmentent les chances de guérison complète et de retour à une vie plus saine et plus complète.

Quels sont les troubles de l'alimentation?

Le mot «manger» dans le terme «troubles de l'alimentation» fait référence non seulement aux habitudes alimentaires d'une personne en soi, mais aussi à ses pratiques de perte de poids et à ses attitudes à l'égard de la forme et du poids du corps. Cependant, ces habitudes, pratiques et croyances ne constituent pas en elles-mêmes un trouble de l'alimentation. Un «désordre» se produit lorsque ces attitudes et pratiques sont d'une nature si extrême que l'on développe ce qui suit:

• Une perception irréaliste du poids corporel et de la forme
• Anxiété, obsession et culpabilité liées au poids et / ou à l'alimentation
• Déséquilibres physiologiques potentiellement mortels
• Perte de maîtrise de soi en ce qui concerne l'alimentation et le maintien du poids
• Isolation sociale

Le développement d'un trouble de l'alimentation peut être causé par plusieurs facteurs, notamment la sensibilité biologique ou génétique, problèmes émotionnels, problèmes de relations avec des amis ou des membres de la famille, problèmes de personnalité et pressions sociétales être mince. Ces pressions incluent des messages à la fois flagrants et subtils des médias, des amis, des entraîneurs sportifs et des membres de la famille. Alors que les troubles de l'alimentation ont tendance à se produire plus souvent chez les femmes que chez les hommes, les hommes ne sont pas immunisés. Un nombre croissant de jeunes hommes reçoivent un diagnostic de troubles de l'alimentation. Les adolescents gays et certains types d'athlètes peuvent être particulièrement sensibles.

Le manuel de diagnostic utilisé par les praticiens de la santé mentale reconnaît actuellement deux principaux types de troubles de l'alimentation: l'anorexie nerveuse et la boulimie nerveuse. Il est également envisagé de reconnaître officiellement un troisième type appelé trouble de l'hyperphagie boulimique.

Anorexie nerveuse

Les caractéristiques essentielles d'Anorexia Nervosa sont:

• Un refus de maintenir un poids corporel minimalement normal ou sain. Un adolescent souffrant d'anorexie nerveuse est littéralement capable de mourir de faim.
• Une peur intense de prendre du poids. Les calories, la nourriture et la gestion du poids sont les facteurs déterminants dans la vie de la personne.
• Une perturbation importante de la perception de la taille et / ou de la forme de son corps. Là où d'autres peuvent voir un corps affamé et émacié, une personne atteinte d'Anorexie Nerveuse se verra comme "grosse".
• Une femme atteinte d'anorexie nerveuse qui, autrement, aurait des menstruations régulières verra la fin de ses cycles menstruels.

Bien que le terme anorexie se réfère spécifiquement à une perte d'appétit, c'est rarement le cas chez les personnes souffrant de ce trouble. Ceux qui souffrent d'anorexie nerveuse éprouvent en fait une faim extrême et certains peuvent même se livrer à une frénésie alimentaire à l'occasion. Cependant, les crises de boulimie sont inévitablement suivies d'une sorte d'activité de «purge» qui vise à compenser la frénésie antérieure. Une purge peut être effectuée par un certain nombre de moyens, notamment des vomissements auto-induits, une utilisation excessive de laxatifs ou de diurétiques ou un exercice excessif.

Boulimie Nerveuse

La boulimie nerveuse est caractérisée par une frénésie alimentaire et des stratégies compensatoires excessives et inappropriées pour prévenir la prise de poids. Une caractéristique extrême est également une préoccupation extrême concernant le poids corporel et la forme. La frénésie alimentaire est définie comme la consommation d'une quantité de nourriture bien supérieure à ce que la plupart des gens mangeraient au cours de la même période et dans des circonstances similaires. De plus, il y a un sentiment de manque de contrôle sur l'alimentation pendant la frénésie ainsi qu'une absence des sensations physiques qui signalent que l'estomac est trop plein. La frénésie peut servir d'échappatoire à des sentiments désagréables, mais elle finit par se terminer et la personne se retrouve avec une anxiété intense à propos de la prise de poids. Afin de compenser les grandes quantités de nourriture qui viennent d’être ingérées, l’individu «purgera» la nourriture par vomissements, exercice excessif, utilisation de laxatifs ou de diurétiques, adoption d'un régime alimentaire très restrictif, ou une combinaison de ces éléments méthodes.

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Autres troubles de l'alimentation

De nombreuses personnes souffrant de "problèmes alimentaires" ne répondent pas tout à fait aux critères d'Anorexie Nerveuse ou de Boulimie Nerveuse. Certaines personnes contrôlent leur poids en vomissant et en abusant de l'exercice, mais ne s'énervent jamais. D'autres peuvent se gaver ou se gorger à plusieurs reprises sans purger. Même si ces personnes ne purgent pas, elles peuvent s'engager dans des régimes répétitifs ou à jeun pour tenter de contrôler le poids gagné par les crises de boulimie répétées.

Qui développe un trouble de l'alimentation?

Les troubles de l'alimentation sont le plus souvent associés aux adolescentes. S'il est vrai que les troubles de l'alimentation de tous types ont tendance à être plus fréquents dans ce groupe, les adolescents les mâles ne sont pas immunisés contre le développement d'habitudes alimentaires dysfonctionnelles et dangereuses et la gestion du poids stratégies. Des estimations prudentes suggèrent que 5 à 10% des adolescents aux États-Unis souffrent d'une certaine forme de trouble de l'alimentation. Environ 1 adolescent sur 10 est un homme.

Un certain nombre de facteurs sont associés à la prévalence des troubles de l'alimentation chez certains groupes d'adolescents:

Les taux d'Anorexie Nerveuse sont plus élevés parmi ceux issus d'un statut socio-économique supérieur

Les taux de boulimie nerveuse ont tendance à être les plus élevés chez les femmes à l'université, et peuvent même être considérés comme le moyen «cool» ou «in» de contrôler son poids dans certains milieux

Les athlètes masculins et féminins qui participent à certains sports peuvent être plus à risque de développer troubles de l'alimentation dus aux pressions extrêmes pour maintenir un poids corporel donné afin d'être compétitif. Il est important de noter, cependant, que le contrôle du poids à des fins de réussite sportive ne constitue pas une trouble à moins que l'athlète ne développe certaines des principales perturbations psychologiques qui marquent la présence d'une alimentation désordre. (Par exemple, image corporelle déformée ou frénésie alimentaire.) Certains des sports où les pressions pour maintenir certains poids sont particulièrement élevés sont:

• Danse
• Lutte
• Gymnastique
• Nager
• Fonctionnement
• La musculation
• Aviron

La prévalence des troubles de l'alimentation a tendance à être plus faible parmi les populations non caucasiennes. Cependant, il existe des preuves suggérant que plus ces populations sont acculturées dans la société américaine traditionnelle, plus le risque augmente.

Les enfants qui souffrent de maladies chroniques, comme le diabète, qui ont dû modifier leur alimentation pour des raisons médicales sont plus susceptibles de développer un trouble de l'alimentation.

Les troubles de l'alimentation ont tendance à courir dans les familles. Les enfants dont les parents souffrent d'un trouble de l'alimentation sont beaucoup plus à risque de développer eux-mêmes un trouble. Des antécédents familiaux de dépression et / ou de toxicomanie ont également été reconnus comme un facteur de risque de développement de certains troubles de l'alimentation.

Des antécédents d'abus sexuels ont été observés chez un pourcentage élevé de personnes souffrant de troubles de l'alimentation.

L'auto-évaluation négative, la timidité et le perfectionnisme sont des traits qui peuvent augmenter la probabilité de développer un trouble de l'alimentation.

Les filles qui entrent tôt dans la puberté peuvent être plus susceptibles de développer des troubles de l'alimentation, peut-être en raison des taquineries de leurs pairs sur la forme de leur corps en développement.

Les enfants en surpoids peuvent être plus susceptibles de développer un trouble de l'alimentation lorsqu'ils entrent dans la puberté et que l'apparence devient plus importante. Il est intéressant de noter que les filles en surpoids sont également susceptibles d'entrer dans la puberté plus tôt, ce qui les soumet aux pressions supplémentaires mentionnées ci-dessus.

Panneaux de signalisation

Comment savoir quand les habitudes alimentaires d'un enfant sont devenues dysfonctionnelles? Étant donné les pressions sociales extrêmes pour être mince, suivre un régime n'est pas rare chez les adolescents, et même les enfants, dans notre société. En fait, les chercheurs ont découvert que jusqu'à 46% des enfants de 9 à 11 ans suivent «parfois» ou «très souvent» un régime. Étant donné cette prévalence de modèles «acceptables» d'habitudes alimentaires restreintes, il peut être assez difficile de faire la distinction entre les comportements alimentaires normaux et les comportements alimentaires anormaux ou destructeurs. Les premiers stades d'un trouble de l'alimentation peuvent être particulièrement difficiles à détecter, car les comportements peuvent sembler tout à fait normaux pour une personne suivant un régime et soucieuse de sa santé. Cependant, la détection et le traitement précoces des habitudes alimentaires dysfonctionnelles augmentent la probabilité d'une guérison complète. Si les habitudes alimentaires dysfonctionnelles persistent et se transforment en comportements de seconde nature, ont beaucoup plus de difficulté à changer les comportements plus tard dans la vie et peuvent souffrir de problèmes de santé graves problèmes. Les personnes qui ont des troubles de l'alimentation ne présentent pas nécessairement tous les comportements et symptômes énumérés ci-dessous, mais elles sont susceptibles d'en manifester plusieurs.

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Comportements impliquant des aliments

• Saute les repas
• Ne mange que de minuscules portions de nourriture
• Ne mange pas devant les autres
• Développe des habitudes alimentaires rituelles
• Mâche de la nourriture et la recrache
• Cuisine des repas pour les autres mais ne mange pas
• Fait des excuses pour ne pas manger (pas faim, juste mangé, malade, bouleversé, etc.)
• Devient végétarien
• Lit les étiquettes des aliments religieusement
• Va aux toilettes après les repas et y passe énormément de temps
• Commence et termine les régimes à plusieurs reprises
• Il manque de grandes quantités d'aliments riches en calories, mais l'enfant ne prend pas de poids
• Utilise de grandes quantités de laxatifs ou de diurétiques (de l'argent peut même être volé aux membres de la famille pour acheter ces médicaments ou les grandes quantités de nourriture nécessaires pour une frénésie).

Changements physiques

• Joues de tamia (glandes salivaires enflées)
• Les yeux injectés de sang
• Carie de l'émail des dents
• Changements de poids considérables non attribuables à une condition médicale
• Problèmes intestinaux
• Cheveux secs, cassants ou perte de cheveux
• Mauvaise haleine
• Callosités sur les articulations
• Saignements de nez
• Maux de gorge constants
• Cycles menstruels irréguliers ou absents

Préoccupations liées à l'image corporelle

• Essaie constamment de perdre du poids
• Craint la prise de poids et l'obésité
• Porte des vêtements surdimensionnés
• Obsessions sur la taille des vêtements
• Se plaint d'être gros alors qu'il ou elle n'est clairement pas
• Critique le corps et / ou les parties du corps

Comportements d'exercice

• Exercices obsessionnels et compulsifs
• Pneus facilement
• Consomme des boissons pour sportifs et des suppléments

Modèles de pensée

• Manque de réflexion logique
• Impossible d'évaluer objectivement la réalité
• Devient irrationnel
• Devient argumentatif
• Se retire, boude, jette des crises de colère
• A de la difficulté à se concentrer

Changements émotionnels

• Difficulté à discuter des sentiments, en particulier de la colère
• Nie être en colère, même s'il est clairement
• Échappe au stress en s'énervant ou en faisant de l'exercice
• Devient de mauvaise humeur, irritable, croisé, vif, délicat
• Les confrontations se terminent par des larmes, des crises de colère ou un retrait

Comportements sociaux

• Isole socialement
• Démontre un grand besoin de plaire aux autres
• Tente de contrôler ce que les autres membres de la famille mangent
• Devient nécessiteux et dépendant

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Que peut faire un parent?

Si vous avez remarqué chez votre enfant des comportements pouvant indiquer un trouble de l'alimentation, vous devriez discuter de vos préoccupations avec votre enfant.

Prévoyez d'approcher votre enfant dans un endroit privé et sans stress. Assurez-vous d'avoir suffisamment de temps pour parler.

Dites à votre enfant ce que vous avez observé et quelles sont vos préoccupations d'une manière bienveillante, simple et sans jugement.

Ne vous concentrez pas sur la nourriture et le poids, mais plutôt sur les sentiments et les relations.

Donnez-lui suffisamment de temps pour parler et dire ce qu'elle ressent. Acceptez ce qu'elle dit sans porter de jugement ni réagir avec colère.

Évitez de commenter l'apparence. Cela perpétue l'obsession de l'image corporelle.

Sachez que la colère et le déni font souvent partie d'un trouble de l'alimentation. Si vous faites face à ces réactions, reformulez vos observations et vos préoccupations avec bienveillance sans accuser votre enfant.

Ne vous engagez pas dans une lutte de pouvoir pour savoir si un problème existe ou non.

Ne pas exiger de changement ou réprimander l'enfant ou l'adolescent.

Examinez vos propres sentiments concernant la nourriture, le poids, l'image corporelle et la taille corporelle. Vous ne voulez pas transmettre un gros préjugé ou exacerber le désir de minceur de votre enfant.

Ne blâmez pas l'enfant pour sa lutte.

Comment les parents peuvent-ils prévenir les troubles de l'alimentation?

Ne vous engagez pas dans des luttes de pouvoir sur la nourriture. N'insistez pas pour qu'un enfant mange certains aliments ou ne limite pas le nombre de calories que votre enfant consomme, à moins qu'un médecin ne le recommande en raison d'une condition médicale.

Encouragez les enfants à rester en contact avec leur appétit. Résistez aux déclarations comme "Si vous mangez maintenant, vous allez gâcher votre appétit" et "Il y a des gens qui meurent de faim en Afrique, alors vous feriez mieux de nettoyer votre assiette."

N'utilisez pas de nourriture comme confort émotionnel pour vos enfants; n'essayez pas de les nourrir s'ils n'ont pas faim.

Découvrez comment vos propres sentiments sur l'image corporelle, la taille corporelle et le poids ont été façonnés par la société. Discutez avec vos enfants de la façon dont la génétique joue un rôle important dans la taille et le poids corporels et à quel point les pressions sociales peuvent nuire aux perceptions de l'image corporelle.

Ne favorisez pas des idéaux irréalistes impliquant l'élancement et la beauté. Assurez-vous que votre attitude ne signifie pas à votre enfant qu'il serait plus sympathique s'il était plus mince. Ne laissez pas les commentaires irréalistes de vos enfants sur le poids et la forme du corps des autres ne pas être contestés.

Renseignez-vous et informez vos enfants sur les dangers associés à un régime amaigrissant. N'oubliez pas que 95% de toutes les personnes à la diète retrouvent leur poids perdu et plus en 1 à 5 ans. La grande majorité des gens resteront plus minces s'ils ne suivent jamais un régime. De plus, suivre un régime ralentit son métabolisme, ce qui facilite la prise de livres supplémentaires.

Donnez le bon exemple à vos enfants. Faites de l'exercice parce que cela fait du bien et que vous appréciez les mouvements de votre corps. N'évitez pas les activités comme la natation ou la danse simplement parce qu'elles attirent l'attention sur votre corps et votre poids. Ne cachez pas la forme ou la taille de votre corps dans des vêtements qui ne correspondent pas ou qui sont inconfortables.

Apprenez à vos enfants comment la télévision, les médias et les magazines déforment nos opinions concernant le corps et ne représentent pas avec précision les différents types de corps qui existent réellement. La femme américaine moyenne mesure 5 pi 4 po et pèse 140 lb, tandis que le modèle américain moyen mesure 5 pi 11 po et pèse 117 lb. C'est plus mince que 98% des femmes en Amérique.

Favorisez le respect de soi et l'estime de soi de votre enfant lors d'expériences sportives, sociales et intellectuelles. Les enfants qui ont une personnalité bien équilibrée et qui ont un solide sentiment d'estime de soi sont moins susceptibles de s'engager dans des troubles de l'alimentation et des régimes alimentaires nocifs.

Traitez les garçons et les filles de la même manière, donnez-leur les mêmes encouragements, opportunités, responsabilités et tâches.

Traitement des troubles de l'alimentation

Bien qu'il s'agisse souvent d'un processus long et difficile, les troubles de l'alimentation sont généralement traitables. Selon la gravité de la perturbation et la santé physique de l'enfant ou de l'adolescent, un trouble de l'alimentation peut être traité soit en ambulatoire comprenant une thérapie individuelle, familiale et / ou de groupe, ou, dans des cas plus extrêmes, en milieu hospitalier ou hospitalier réglage.

Conseil individuel - Le counseling individuel a généralement lieu dans le bureau d'un thérapeute pendant 45 à 50 minutes, 1 à 3 fois par semaine. Il est essentiel de choisir un thérapeute ayant une expérience de travail avec des enfants et des adolescents, ainsi que des troubles de l'alimentation. Les philosophies de traitement adopteront généralement l'une des trois approches ou, bien souvent, une combinaison de celles-ci.

Comportement cognitif - La thérapie cognitivo-comportementale est une combinaison de thérapie cognitive et de thérapie comportementale. La thérapie cognitive traite principalement de l'identification et du changement des pensées et des croyances problématiques ou déformées, telles que les images corporelles déformées et l'accent mis sur l'importance de la minceur. La thérapie comportementale vise à changer les comportements inadaptés tels que la frénésie alimentaire.

Psychodynamique - Le but d'une approche psychodynamique est d'aider l'adolescente à comprendre les liens entre son passé, ses relations personnelles, sa situation actuelle et le trouble de l'alimentation. La théorie psychodynamique soutient que les troubles de l'alimentation peuvent se développer comme un moyen de se protéger de la colère, de la frustration et de la douleur que l'on peut ressentir dans sa vie.

Maladie / toxicomanie - Ce modèle considère les troubles de l'alimentation comme une dépendance ou une maladie similaire à l'alcoolisme et s'inspire du programme des Alcooliques anonymes.

Counselling familial - La thérapie familiale profite non seulement à la personne souffrant d'un trouble de l'alimentation, mais également aux autres membres de la famille. Vivre avec une personne souffrant d'un trouble de l'alimentation peut être difficile pour toutes les personnes concernées. Une bonne thérapie familiale répondra aux préoccupations et aux problèmes de tous les membres de la famille et enseignera à la famille comment aider à la guérison du membre de la famille souffrant d'un trouble de l'alimentation.

Thérapie de groupe - La thérapie de groupe peut être efficace pour certains, mais nocive pour d'autres. Certaines personnes atteintes d'un trouble de l'alimentation sont trop retirées ou anxieuses pour interagir efficacement en groupe. D'autres peuvent grandement bénéficier du soutien et de l'acceptation qu'ils reçoivent des autres membres du groupe. Il est essentiel qu'un groupe dédié au traitement des troubles de l'alimentation soit dirigé par un professionnel qualifié qui puisse évaluer les réactions des membres individuels à l'expérience du groupe.

L'approche d'équipe - Pour le traitement à long terme et le rétablissement d'un trouble de l'alimentation, une approche d'équipe multidisciplinaire avec des conseils et un soutien cohérents est essentielle. L'équipe peut être composée d'un médecin, de diététistes, de thérapeutes et / ou d'infirmières. Toutes les personnes de l'équipe doivent être spécifiquement compétentes pour traiter les troubles de l'alimentation.

Des médicaments - Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter un certain nombre d'aspects des troubles de l'alimentation, notamment:

• Traitement de la dépression et / ou de l'anxiété pouvant coexister avec le trouble de l'alimentation
• Rétablissement de l'équilibre hormonal et de la densité osseuse
• Encouragement à la prise ou à la perte de poids en provoquant ou en réduisant la faim
• Normalisation du processus de réflexion

Hospitalisation - Les personnes souffrant d'anorexie extrême sont le plus souvent admises à l'hôpital ou souffrant de troubles de l'alimentation centre de traitement pour une période de temps prolongée afin qu'ils puissent être stabilisés et traités pour des raisons médicales complications. Les personnes atteintes de boulimie ne sont généralement pas admises à l'hôpital à moins que leurs comportements ne anorexie, ils ont besoin de médicaments pour les aider à se retirer de la purge, ou ils ont développé des la dépression.

Gain de poids - L'objectif le plus immédiat dans le traitement d'un anorexique est souvent la prise de poids. Un médecin doit fixer strictement le taux de gain de poids, mais l'objectif habituel est de 1 à 2 livres par semaine. Au départ, la personne reçoit 1 500 calories par jour et, éventuellement, elle peut atteindre 3 500 calories par jour. Les individus peuvent avoir besoin d'une alimentation intraveineuse si la quantité de perte de poids est devenue mortelle et qu'il ou elle n'est toujours pas disposé à consommer des quantités adéquates de nourriture.

Thérapie nutritionnelle - Un diététiste est souvent consulté pour élaborer une stratégie de planification des repas et éduquer le patient et les parents.

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