Les antidépresseurs peuvent provoquer une livraison prématurée

Les femmes enceintes qui prennent des antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) peuvent être plus à risque d'accouchement prématuré, selon une nouvelle étude.

Les ISRS incluent les antidépresseurs populaires fluoxétine (nom de marque Prozac), paroxétine (Paxil) et .

Cependant, les nouvelles ne sont pas du tout mauvaises. Du côté positif, les chercheurs n'ont trouvé aucun lien entre les ISRS et les malformations congénitales ou les retards de développement.

"Nos résultats rassurent et soulèvent des inquiétudes", explique le Dr Greg Simon, auteur principal de l'étude et chercheur associé et psychiatre au Group Health Cooperative's Center for Health Studies in Seattle. "Le réconfort est que les ISRS ne sont associés à aucun risque de malformations congénitales ou de malformations. Le problème est que les ISRS semblent être associés à un risque accru d'accouchement prématuré. "

L'étude paraît dans le numéro de décembre du Journal américain de psychiatrie.

Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de 185 femmes et de leurs bébés qui ont pris des antidépresseurs pendant la grossesse et 185 femmes et leurs bébés qui ont été traités pour dépression pendant la grossesse mais qui n'ont pris aucun médicament pour état.

Les femmes prenant des antidépresseurs étaient deux fois plus susceptibles d'accoucher prématurément. Environ 10 pour cent des femmes qui ont pris des ISRS à tout moment pendant leur grossesse ont accouché avant 36 semaines, la définition standard du travail prématuré, contre seulement 5 pour cent des femmes qui n’ont pas ISRS.

Les femmes sous ISRS ont accouché, en moyenne, une semaine plus tôt que celles non exposées à ces médicaments.

"Bien que ce risque d'accouchement prématuré soit faible, les résultats affectent une large population de femmes", explique Simon.

Alors, que doit faire une femme?

"Chaque femme doit considérer sa propre situation et décider quoi faire", explique Simon. "Une femme qui souffre de dépression grave sans utiliser ce médicament continuerait probablement de le prendre. Mais une femme qui souffre d'une dépression relativement légère pourrait choisir d'arrêter de l'utiliser pendant la grossesse. "

Les femmes sont deux fois plus susceptibles de souffrir de dépression que les hommes, selon l'American Psychological Association. Et les femmes sont les plus susceptibles d'être déprimées pendant leurs années de procréation, entre 20 et 50 ans environ.

Le Dr Milton Anderson, psychiatre à la Oschner Clinic Foundation à la Nouvelle-Orléans, affirme que le danger de dépression pour la mère et l'enfant ne doit pas être sous-estimé.

Les femmes déprimées ne dorment pas bien, ne mangent pas bien ou ne reçoivent pas les soins médicaux dont elles ont besoin. Les femmes enceintes qui tentent de se suicider peuvent gravement endommager leur bébé, ajoute Anderson.

"La dépression sévère est toxique pour les mères et les bébés", explique Anderson.

Bien que la livraison prématurée soit préoccupante, il pense que la conclusion la plus cruciale est que les ISRS sont autrement sûrs.

"La plus grande importance de l'étude est la garantie qu'il n'y a pas eu un taux accru d'anomalies fœtales de malformations congénitales", dit Anderson. "Nous nous inquiétons de cela avec n'importe quel médicament pendant la grossesse."

Compte tenu de la nouvelle recherche, Anderson dit qu'il recommanderait que les femmes qui souffrent de dépression grave - une histoire à vie, des tentatives de suicide récurrentes - continuent de prendre le médicament. Les femmes qui souffrent d'une dépression plus légère - peut-être un seul épisode et qui sont en rémission depuis six mois ou plus - devraient lentement cesser de prendre des antidépresseurs.

De toute façon, il prendrait la décision avec la femme et son obstétricien.

"Nous aimerions que les femmes enceintes ne reçoivent aucun médicament pendant la grossesse", dit-il. "Mais chez les mamans qui souffrent de dépression sévère ou qui sont à risque de dépression grave, cela ressemble à un risque relativement gérable d'accouchement précoce."

L'étude a révélé que la génération plus ancienne de médicaments appelés antidépresseurs tricycliques, qui comprennent imipramine et amitriptyline, n'a eu aucun effet sur le risque d'accouchement prématuré.

Les chercheurs n'ont pas examiné certains des antidépresseurs les plus récents du marché, y compris Wellbutrin, Effexor et Remeron.

HealthScout News - déc. 10, 2002

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