Anxiété et dépression chez les femmes

De nombreuses femmes souffrent à la fois de dépression majeure et d'anxiété. Voici pourquoi et les difficultés liées au traitement de l'anxiété et de la dépression comorbides chez les femmes.

1. La dépression majeure chez les femmes est deux fois plus fréquente que chez les hommes - prévalence à vie de 21% pour les femmes. À 10 ans, la différence d'incidence commence à différer entre les sexes et culmine entre le milieu et la fin de l'adolescence.
2. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir une augmentation des facteurs de stress avant le diagnostic de dépression que les hommes. L'anxiété, la panique, les plaintes somatiques, l'augmentation de l'appétit, la prise de poids, la culpabilité et la diminution du désir sexuel sont plus susceptibles d'être observées chez les femmes que les hommes. Les troubles psychiatriques comorbides sont plus courants. Les femmes tentent de se suicider plus souvent que les hommes, mais les hommes sont plus susceptibles de réussir cette tentative.
3. Pourquoi la dépression est-elle plus fréquente chez les femmes que chez les hommes? Peut être dû à une transmission génétique ou à une différence de structure cérébrale. La dépression est également associée à la fonction de reproduction. Il existe de nombreux facteurs de risque psychosociaux. Le manque de travail en dehors du domicile peut être un facteur de risque, de même que les conflits conjugaux (femmes trois fois plus susceptibles d’être déprimés dans un mariage malsain que les hommes) et la présence de jeunes enfants dans Accueil.
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4. La dépression et l'anxiété, ensemble, entraînent généralement plus de difficultés de traitement - souvent avec la nécessité d'un dosage plus élevé de médicaments avec une durée d'utilisation des médicaments plus longue.
5. Les femmes anxieuses ont beaucoup plus de problèmes de panique et de phobie que les hommes. Le trouble de stress post-traumatique chez les femmes est plus fréquent avec des antécédents d'abus sexuel chez les femmes atteintes de SSPT.
6. Les antidépresseurs tricycliques peuvent avoir des effets secondaires importants une fois aux doses thérapeutiques pour traiter la dépression. Le potentiel létal est également supérieur à celui des ISRS.
7. Le trouble panique chez la femme est associé à une rechute plus fréquente lorsque les médicaments sont arrêtés. Les ISRS sont efficaces car on pense que cela est principalement dû à une carence en sérotonine. Commencer à une faible dose puis titrer jusqu'au milieu ou à l'extrémité supérieure du schéma posologique pour tout ssri donné est la voie à suivre recommandée. Commencer une benzodiazépine avec l'ISRS au départ peut être acceptable, mais il est important de faire savoir au patient qu'il s'agit d'un médicament temporaire.
8. La thérapie cognitive est un complément précieux à l'utilisation de médicaments et ne doit pas être oubliée.
9. Trouble dysphorique prémenstruel (PMDD) - prémenstruel et cyclique avec des symptômes d'humeur (l'irritabilité est la marque de fabrique), ainsi que d'autres symptômes dépressifs typiques. Les femmes souffrant de dépression post-partum, ayant des antécédents de changements d'humeur sous bcp, ont une incidence plus élevée de PMDD. La théorie de ceci est qu'il y a une diminution de la fonction de sérotonine. Il existe également une dérégulation sérotoninergique.
10. Traitement des PMDD - une multivitamine par jour plus calcium, modification du régime alimentaire avec des repas plus petits et plus fréquents avec plus de glucides et moins de matières grasses, les nsaids peuvent être efficaces pour la dysménorrhée et la prise en compte des ISRS médicaments. Le travail de l'ISRS «immédiatement» pour traiter les PMDD car ils affectent immédiatement les niveaux de sérotonine. Certains peuvent déjà être sous ISRS et peuvent «augmenter» la dose pour une à deux semaines de symptômes de PMDD. La faible dose d'un ISRS peut être tout ce qui est nécessaire pour traiter le PMDD, surtout s'il n'y a pas d'autres conditions comorbides telles que l'anxiété ou la dépression
11. La dépression post-partum (PPD) peut également être bien traitée avec les ISRS. Un traitement d'un minimum d'un an est suggéré. Il peut y avoir une augmentation des troubles de la conduite et de la dépression chez les enfants de femmes souffrant de dépression post-partum non traitée. Les femmes ayant des antécédents de PPD réussissent mieux lorsqu'elles reçoivent des médicaments à titre prophylactique peu de temps après la naissance ou même avant la naissance (les ISRS sont catégorie C, cependant - il faut donc peser les risques et les avantages) si la mère a des antécédents de dépression commençant avant que l'enfant ne soit née. Rapports de cas minimes de problèmes notés chez les bébés allaités dont les mères prennent des médicaments ISRS.
12. Dépression pendant la périménopause: communément observée ensemble. La ménopause précoce est un facteur de risque, tout comme la ménopause chirurgicale.

Le guide concis de la santé mentale des femmes est un livre qui peut être obtenu auprès de l'American Psychiatric Association pour obtenir des conseils supplémentaires sur la prescription de médicaments chez les femmes qui allaitent ou les femmes enceintes.

La source: Annette Smick, M.D. (Hôpital général Marquette), fév. 2001

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