Trouble bipolaire: prévenir une rechute
La plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire souffrent de rechutes, un retour des symptômes bipolaires. Apprenez à garder les rechutes bipolaires à distance.
Le trouble bipolaire ne peut pas être évité, mais souvent les sautes d'humeur peuvent être contrôlées avec des médicaments, si vous les prenez régulièrement comme prescrit par votre médecin.
Environ 1 personne sur 3 restera complètement exempte de symptômes de trouble bipolaire en prenant des médicaments stabilisateurs de l'humeur, tels que la carbamazépine (Tegretol) ou le lithium, à vie. (en savoir plus sur l'observance des médicaments ici)
D'autres façons d'aider à prévenir un épisode dépressif ou maniaque comprennent:
- Une alimentation équilibrée.
- Faire de l'exercice quotidiennement.
- Éviter les déplacements importants dans d'autres fuseaux horaires.
- Obtenir environ le même nombre d'heures de sommeil chaque nuit.
- Gardez vos routines quotidiennes similaires.
- Éviter l'alcool ou les drogues.
- Réduire le stress au travail et à la maison.
- Demander un traitement dès que vous remarquez l'apparition des symptômes d'un épisode dépressif ou maniaque.
Les changements dans vos habitudes de sommeil peuvent parfois déclencher un épisode d'humeur maniaque ou dépressif. Si vous prévoyez un voyage prolongé dans d'autres fuseaux horaires, vous voudrez peut-être appeler votre médecin avant votre départ pour discuter si vous devez apporter des modifications à vos médicaments et que faire si vous avez un épisode maniaque ou dépressif pendant que vous êtes une façon.
Traitement à domicile
Le traitement à domicile est important dans le trouble bipolaire. En plus de prendre vos médicaments tous les jours tel que prescrit, vous pouvez aider à contrôler les sautes d'humeur en:
Faire suffisamment d'exercice. Essayez une activité modérée pendant au moins 30 minutes par jour, tous les jours, si possible. Une activité modérée est une activité équivalente à une marche rapide.
- Dormir suffisamment. Gardez votre chambre sombre et silencieuse et essayez de vous coucher à la même heure tous les soirs.
- Manger une alimentation saine et équilibrée. Une alimentation équilibrée comprend des aliments de différents groupes alimentaires, y compris les grains entiers, les produits laitiers, les fruits et légumes et les protéines. Mangez une variété d'aliments au sein de chaque groupe (par exemple, mangez des fruits différents du groupe de fruits au lieu de seulement des pommes). Une alimentation variée vous aide à obtenir tous les nutriments dont vous avez besoin, car aucun aliment ne fournit tous les nutriments. Mangez un peu de tout mais rien de plus. Tous les aliments peuvent s'intégrer dans une alimentation saine si vous mangez tout avec modération.
- Contrôlez la quantité de stress dans votre vie. Gérez votre temps et vos engagements, établissez un solide système de soutien social et des stratégies d'adaptation efficaces, et menez un mode de vie sain. Les techniques pour soulager le stress comprennent l'activité physique et l'exercice, les exercices de respiration, la relaxation musculaire et le massage. Pour plus d'informations, consultez la rubrique Gestion du stress.
- Évitez l'alcool ou les drogues.
- Apprenez à reconnaître les signes avant-coureurs de vos épisodes maniaques et dépressifs.
- Demandez de l'aide à vos amis et à votre famille au besoin. Vous pourriez avoir besoin d'aide pour vos activités quotidiennes si vous êtes déprimé ou d'un soutien pour contrôler les niveaux d'énergie élevés si vous souffrez de manie.
Les membres de la famille se sentent souvent impuissants lorsqu'un proche est déprimé ou maniaque. Les membres de la famille et les amis peuvent aider en:
- Encourager la personne à prendre ses médicaments régulièrement, même lorsqu'elle se sent bien.
- Apprendre les signes avant-coureurs du suicide, notamment:
- Boire beaucoup ou prendre des drogues illégales.
- Parler, écrire ou dessiner sur la mort, y compris écrire des notes de suicide.
- Parler de choses nocives, comme des pilules, des pistolets ou des couteaux.
- Passer de longues périodes de temps seul.
- Donner des biens.
- Comportement agressif ou apparition soudaine de calme.
- Reconnaître un écart dans un épisode maniaque ou dépressif et aider la personne à faire face et à obtenir un traitement.
- Permettre à votre proche de prendre suffisamment de temps pour se sentir mieux et reprendre ses activités quotidiennes.
- Apprendre la différence entre l'hypomanie et quand il ou elle passe une bonne journée. L'hypomanie est une humeur élevée ou irritable qui est clairement différente d'une humeur normale non déprimée et peut durer une semaine ou plus.
- Encouragez votre proche à consulter et à rejoindre un groupe de soutien, et à vous rejoindre si nécessaire.
Stabilisateurs d'humeur, en particulier lithium et divalproex (Depakote), sont les pierres angulaires de la prévention ou du traitement d'entretien à long terme. Environ 1 personne sur 3 souffrant de trouble bipolaire restera complètement exempte de symptômes simplement en prenant des médicaments stabilisateurs de l'humeur à vie. La plupart des autres personnes connaissent une grande réduction de la fréquence et de la gravité des épisodes pendant le traitement d'entretien.
Il est important de ne pas trop se décourager lorsque des épisodes se produisent et de reconnaître que le succès du traitement ne peut être évalué qu'à long terme, en examinant la fréquence et la gravité des épisodes. Assurez-vous de signaler immédiatement les changements d'humeur à votre médecin, car les ajustements de votre médicament aux premiers signes d'alerte peuvent souvent rétablir une humeur normale et empêcher un épisode à part entière. Les ajustements médicamenteux doivent être considérés comme faisant partie du traitement de routine (tout comme les doses d'insuline sont modifiées de temps en temps dans le diabète). La plupart des patients atteints de trouble bipolaire réussissent mieux avec une combinaison ou un «cocktail» de médicaments. Souvent, la meilleure réponse est obtenue avec un ou plusieurs stabilisateurs de l'humeur, complétés de temps en temps avec un antidépresseur ou éventuellement un médicament antipsychotique.
Il est difficile de continuer à prendre les médicaments correctement et tel que prescrit (ce qu'on appelle l'adhésion) à long terme si vous êtes traité pour un problème de santé (comme l'hypertension artérielle ou le diabète) ou pour un trouble bipolaire. Les personnes atteintes de trouble bipolaire sont souvent tentées d'arrêter de prendre leurs médicaments pendant le traitement d'entretien pour plusieurs raisons. Ils peuvent se sentir exempts de symptômes et penser qu'ils n'ont plus besoin de médicaments. Ils peuvent trouver les effets secondaires trop difficiles à gérer. Ou ils peuvent manquer la légère euphorie qu'ils ressentent pendant les épisodes hypomaniaques. Cependant, la recherche indique clairement que l'arrêt des médicaments d'entretien entraîne presque toujours une rechute, généralement dans les semaines ou les mois qui suivent l'arrêt. En cas d'arrêt du lithium, le taux de suicide augmente brusquement après l'arrêt. Il existe des preuves que l'arrêt brutal du lithium (plutôt que de diminuer progressivement) comporte un risque beaucoup plus élevé de rechute. Par conséquent, si vous devez interrompre le traitement, vous devez le faire progressivement sous la surveillance médicale étroite de votre médecin.
Si quelqu'un n'a eu qu'un seul épisode de manie, il peut être envisagé de réduire progressivement le médicament après environ un an. Cependant, si le seul épisode survient chez une personne ayant de solides antécédents familiaux de trouble bipolaire ou est particulièrement grave, un traitement d'entretien à plus long terme doit être envisagé. Si quelqu'un a eu deux épisodes maniaques ou dépressifs ou plus, les experts recommandent fortement de prendre des médicaments préventifs indéfiniment. La seule fois où il faut envisager d'arrêter un médicament préventif qui fonctionne bien est si une condition médicale ou un effet secondaire grave empêche son utilisation en toute sécurité, ou lorsqu'une femme tente de devenir enceinte. Même ces situations peuvent ne pas être des raisons absolues d'arrêter, et des médicaments de substitution peuvent souvent être trouvés. Vous devriez discuter soigneusement de chacune de ces situations avec votre médecin.
Sources:
- Sachs GS et al. (2000). Série de lignes directrices de consensus d'experts: Traitement médicamenteux du trouble bipolaire.
- Sachs GS et al. (2000). Le traitement de la dépression bipolaire. Troubles bipolaires, 2 (3, partie 2): 256-260.
- Glick ID et al. (2001). Stratégies de traitement psychopharmacologique pour la dépression, le trouble bipolaire et la schizophrénie. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47-60.
- Association américaine de psychiatrie (2002). Guide de pratique pour le traitement des patients atteints de trouble bipolaire (révision). American Journal of Psychiatry, 159 (4, Suppl): 1-50.
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