Diagnostic bipolaire vs TDAH
Quelles sont les similitudes et les différences entre le TDAH et le trouble bipolaire chez les enfants? Découvrez comment il est facile de mal diagnostiquer l'un pour l'autre.
Similitudes entre le TDAH et le trouble bipolaire
Les deux troubles partagent de nombreuses caractéristiques: impulsivité, inattention, hyperactivité, énergie physique, labilité comportementale et émotionnelle (le comportement et les émotions changent fréquemment), coexistence fréquente de troubles des conduites et de troubles oppositionnels et apprentissage problèmes. L'agitation motrice pendant le sommeil peut être observée dans les deux cas (les enfants bipolaires sont physiquement la nuit quand «élevé ou maniaque», bien qu'ils puissent avoir peu de mouvement physique pendant le sommeil quand «bas ou déprimé"). Les antécédents familiaux dans les deux conditions comprennent souvent des troubles de l'humeur. Les psychostimulants ou les antidépresseurs peuvent aider dans les deux troubles (c'est-à-dire, selon la phase du trouble bipolaire). Compte tenu des similitudes, il n'est pas surprenant que les troubles soient difficiles à distinguer.
Différences entre le TDAH et bipolaire
Alors, quelles caractéristiques peuvent aider à distinguer ces deux troubles? Certaines distinctions sont évidentes.
1. La destructivité peut être observée dans les deux troubles, mais son origine diffère. Les enfants atteints de TDAH cassent souvent les choses négligemment en jouant ("destructivité sans colère"), alors que destructivité majeure des enfants bipolaires n'est pas le résultat de la négligence, mais a tendance à se produire dans colère. Les enfants bipolaires peuvent présenter de graves crises de colère, au cours desquelles ils libèrent des quantités maniaques d'énergie physique et émotionnelle, parfois accompagnées de violence et de destruction de biens.
2. La durée et l'intensité des accès de colère et des crises de colère dans les deux troubles diffèrent. Les enfants atteints de TDAH se calment généralement dans les 20 à 30 minutes, tandis que les enfants bipolaires peuvent continuer à se sentir et à se mettre en colère pendant plus de 30 minutes et même pendant 2 à 4 heures. L'énergie physique qu'un enfant atteint de TDAH "émet" lors d'une explosion de colère pourrait être imitée par un adulte qui tente de "décréter" la crise de colère, considérant que l'énergie produite par les enfants en colère bipolaires ne peut être imitée par la plupart des adultes sans atteindre l'épuisement en quelques jours minutes.
3. Le degré de «régression» lors d'épisodes de colère est généralement plus grave pour les enfants bipolaires. Il est rare de voir un enfant en colère atteint de TDAH afficher une pensée, un langage et une position corporelle désorganisés, qui peuvent tous être observés chez des enfants bipolaires en colère lors d'une crise de colère. Les enfants bipolaires peuvent également perdre la mémoire de la crise de colère.
4. Le «déclencheur» des crises de colère est également différent dans ces troubles. Les enfants atteints de TDAH sont généralement déclenchés par une surstimulation sensorielle et affective (transitions, insultes), alors que les enfants bipolaires réagissent généralement aux limites (c.-à-d. un «NON» parental) et entrent en conflit avec l'autorité Les figures. Un enfant bipolaire recherchera souvent activement ce conflit avec l'autorité.
5. L'humeur des enfants atteints de TDAH ou de trouble bipolaire peut changer rapidement, mais les enfants atteints de TDAH ne présentent généralement pas de dysphorie (dépression) comme symptôme prédominant. L'irritabilité est particulièrement importante chez les enfants bipolaires, surtout le matin à l'excitation. Les enfants atteints de TDAH ont tendance à se réveiller rapidement et à devenir vigilants en quelques minutes, mais les enfants souffrant de troubles de l'humeur peuvent montrer une excitation trop lente (y compris plusieurs heures d'irritabilité ou de dysphorie, de pensées floues ou de "toiles d'araignées" et de plaintes somatiques telles que maux d'estomac et maux de tête) au réveil Matin.
6. Les symptômes du sommeil chez les enfants bipolaires comprennent des cauchemars sévères (gore explicite, mutilation corporelle). Informations supplémentaires sur le contenu spécifique de ces rêves et pourquoi les enfants ne révèlent pas librement ces rêves est disponible dans un autre article de Charles Popper (Diagnostic Gore in Children's Cauchemars). Les enfants atteints de TDAH éprouvent principalement des difficultés à s'endormir, tandis que les enfants bipolaires sont plus susceptibles d'avoir plusieurs réveils chaque nuit ou ont peur de s'endormir (les deux pouvant être liés au contenu du rêve décrit au dessus).
7. La capacité d'apprendre chez les enfants atteints de TDAH est souvent compromise par la coexistence d'un apprentissage spécifique handicapées, alors que l'apprentissage chez les enfants bipolaires est plus susceptible d'être compromis par des problèmes. D'un autre côté, les enfants bipolaires sont plus capables d'utiliser la motivation pour surmonter l'inattention; ils peuvent rester à l'écoute d'une émission de télévision impressionnante pendant de longues périodes, mais les enfants qui sont TDAH (même si intéressés) ne peuvent pas rester impliqués, suivre l'intrigue ou même rester dans la pièce (surtout publicités).
8. Les enfants bipolaires font souvent preuve de douance dans certaines fonctions cognitives, en particulier les habiletés verbales et artistiques (avec peut-être une précocité verbale et des punitions évidentes entre 2 et 3 ans).
9. Dans une salle d'entrevue, les enfants bipolaires manifestent souvent des réponses dysphoriques, rejetantes ou hostiles pendant les premières secondes de la réunion. Les enfants atteints de TDAH, d'autre part, sont plus susceptibles d'être agréables ou au moins non hostiles au début réunion et s’ils se trouvent dans un endroit bruyant, ils peuvent immédiatement présenter des symptômes d’hyperactivité ou impulsivement. Les enfants bipolaires sont également souvent "intolérants aux entretiens". Ils essaient de perturber ou de sortir de l'entretien, demandent à plusieurs reprises quand l'entretien se terminera, ou même insultent l'intervieweur. L'enfant atteint de TDAH, en revanche, peut être frustré, ennuyé ou plus impulsif, mais généralement sans contester directement l'interview ou l'intervieweur.
10. Le mauvais comportement des enfants atteints de TDAH est souvent accidentel. S'ils s'écrasent contre un mur (ou une limite ou une figure d'autorité), cela est souvent dû à une inattention inconsciente. L'enfant bipolaire, d'autre part, est plus susceptible de s'écraser contre un mur avec intention, dans le but de contester sa présence, Les enfants bipolaires sont très conscients du «mur» et sont sensibles aux moyens de créer le plus grand sentiment d'impact ou de défi il.
11. L'enfant atteint de TDAH peut tomber dans un combat, tandis que l'enfant bipolaire cherchera un combat et profitera de la lutte pour le pouvoir. Alors qu'un enfant atteint de TDAH peut adopter un comportement d'auto-mise en danger sans remarquer le danger, l'enfant bipolaire apprécie le danger et le recherche. L'enfant bipolaire est intentionnellement diabolique (mais la phobie des aiguilles est assez répandue). En général, la recherche de danger est la grandiosité ("je suis invincible") chez l'enfant bipolaire et l'inattention chez l'enfant qui est TDAH.
12. Chez l'enfant bipolaire, une grandiosité à la recherche de dangers, des rires énergiques et une hyper-conscience sexuelle peuvent être observés au début des années préscolaires et persister jusqu'à l'adolescence et à l'âge adulte.
13. L'évolution naturelle du TDAH est chronique et continue, mais tend à s'améliorer. Cependant, il peut y avoir des périodes d'aggravation pendant un stress situationnel ou développemental, ou si un trouble des conduites coexistant s'aggrave. Les enfants atteints de trouble bipolaire peuvent présenter ou non des épisodes ou des cycles de comportement clairs, mais ils ont tendance à présenter des symptômes de plus en plus graves. ou des symptômes dramatiques au cours des années, en particulier lorsque l'enfant devient plus grand et que l'impulsivité devient plus difficile à contenir.
14. Les enfants atteints de TDAH ne présentent pas de symptômes psychotiques (les pensées et le comportement révèlent une perte de contact avec la réalité) sauf si vous souffrez de dépression psychotique coexistante, de préschizophrénie, d'une psychose induite par la drogue, d'un chagrin psychotique réaction. Les enfants atteints de trouble bipolaire peuvent, en revanche, présenter de grosses distorsions dans la perception de la réalité ou dans l'interprétation des événements affectifs (émotionnels). Ils peuvent même montrer une pensée paranoïaque ou des impulsions ouvertement sadiques.
15. Le traitement au lithium améliore généralement le trouble bipolaire mais n'a pas ou peu d'effet sur le TDAH.
La coexistence du TDAH et du trouble bipolaire
Les enfants peuvent avoir un TDAH, un trouble bipolaire ou un trouble unipolaire (dépression), et certains enfants ont une combinaison de TDAH et de trouble bipolaire ou de TDAH et de trouble unipolaire (dépression). Un enfant qui souffre de trouble bipolaire ou unipolaire, mais pas de TDAH, peut cependant être diagnostiqué à tort. parce que les troubles bipolaires et unipolaires peuvent comprendre des symptômes d'inattention, d'impulsivité et même hyperactivité. On craint que le TDAH ne soit surdiagnostiqué et que le trouble bipolaire ne soit sous-diagnostiqué dans la population d'enfants.
A propos de l'auteur: Le Dr Charles Popper, MD est un psychopharmacologue de l'Université Harvard
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