Millepertuis pour le traitement de la dépression
Des informations détaillées sur le millepertuis, un traitement alternatif à base de plantes pour la dépression, y compris les interactions dangereuses entre le millepertuis et certains médicaments.
Contenu
- introduction
- Points clés
- Questions fréquemment posées
- Pour plus d'informations
- Sources sélectionnées
introduction
Le Centre national de médecine complémentaire et alternative (NCCAM) a élaboré cette fiche d'information sur l'utilisation du millepertuis pour la dépression. Il fait partie d'une série destinée à aider les consommateurs à prendre des décisions éclairées quant à l'opportunité d'utiliser la médecine complémentaire et alternative (CAM) pour une maladie ou une condition médicale. La NCCAM définit la CAM comme des approches de soins de santé qui ne font pas actuellement partie de la médecine conventionnelle telle qu'elle est pratiquée aux États-Unis.une
Points clés
Le millepertuis est une herbe utilisée depuis des siècles à des fins médicinales, notamment pour traiter la dépression.
La composition du millepertuis et son fonctionnement ne sont pas bien compris.
Il existe des preuves scientifiques que le millepertuis est utile pour traiter la dépression légère à modérée. Cependant, des études récentes suggèrent que le millepertuis ne présente aucun avantage dans le traitement de la dépression majeure de gravité modérée. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour nous aider à savoir si le millepertuis a une valeur dans le traitement d'autres formes de dépression.
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Le millepertuis interagit avec certains médicaments et ces interactions peuvent être dangereuses.
Il est important d'informer tous vos fournisseurs de soins de santé de toute thérapie que vous utilisez ou envisagez actuellement, y compris des compléments alimentaires. Il s'agit d'aider à assurer un cours de soins sûr et coordonné.
une La médecine conventionnelle est la médecine telle qu'elle est pratiquée par les titulaires d'un doctorat en médecine ou d'un médecin. (docteur en ostéopathie) diplômes et par leurs professionnels de la santé, tels que les physiothérapeutes, les psychologues et les infirmières. Pour en savoir plus, consultez la fiche d'information NCCAM "Qu'est-ce que la médecine complémentaire et alternative?"
Questions fréquemment posées
1. Qu'est-ce que le millepertuis?
Le millepertuis (Hypericum perforatum en latin) est une plante à vie longue à fleurs jaunes. Il contient de nombreux composés chimiques. On pense que certains sont les ingrédients actifs qui produisent les effets de l'herbe, y compris les composés hypericine et hyperforine.
La façon dont ces composés agissent réellement dans le corps n'est pas encore connue, mais plusieurs théories ont été suggérées. Des études préliminaires suggèrent que le millepertuis pourrait fonctionner en empêchant les cellules nerveuses du cerveau de se réabsorber la sérotonine messagère chimique, ou en réduisant les niveaux d'une protéine impliquée dans le système immunitaire de l'organisme fonctionnement.
2. À quelles fins médicinales le millepertuis a-t-il été utilisé?
Le millepertuis est utilisé depuis des siècles pour traiter les troubles mentaux ainsi que les douleurs nerveuses. Dans les temps anciens, les médecins et les herboristes (spécialistes des herbes) ont écrit sur son utilisation comme sédatif et traitement du paludisme ainsi que comme baume pour les plaies, les brûlures et les piqûres d'insectes. Aujourd'hui, le millepertuis est utilisé par certaines personnes pour traiter la dépression légère à modérée, l'anxiété ou les troubles du sommeil.
3. Qu'est-ce que la dépression?
Des informations sur la dépression sont disponibles auprès de l'Institut national de la santé mentale. Voici un bref aperçu.
La dépression est une condition médicale qui touche près de 19 millions d'Américains chaque année. L'humeur, les pensées, la santé physique et le comportement d'une personne peuvent tous être affectés. Les symptômes comprennent généralement:
- Humeur triste continue
- Perte d'intérêt ou de plaisir pour les activités dont la personne a déjà profité
- Changement significatif de l'appétit ou du poids
- Dormir ou avoir des difficultés à dormir
- Agitation ou lenteur inhabituelle
- Perte d'énergie
- Sentiments d'inutilité ou de culpabilité
- Difficulté à «penser», comme se concentrer ou prendre des décisions
- Pensées récurrentes de mort ou de suicide
La maladie dépressive se présente sous différentes formes. Les trois formes principales sont décrites ci-dessous. Chacun peut varier d'une personne à l'autre en termes de symptômes ressentis et de gravité de la dépression.
Dans dépression majeure, les gens éprouvent une humeur triste ou une perte d'intérêt ou de plaisir pour les activités pendant au moins 2 semaines. De plus, ils présentent au moins quatre autres symptômes de dépression. La dépression majeure peut être légère, modérée ou sévère. S'il n'est pas traité, il peut durer 6 mois ou plus.
Dans dépression mineure, les gens éprouvent les mêmes symptômes que la dépression majeure, mais ils sont moins nombreux et moins handicapants. Les symptômes durent au moins 6 mois mais moins de 2 ans en continu.
Dans la dysthymie, une forme de dépression plus bénigne, mais plus chronique, les personnes éprouvent une humeur dépressive pendant au moins 2 ans (1 an pour les enfants) accompagnée d'au moins deux autres symptômes de dépression.
Dans trouble bipolaire, également appelée dépression maniaque, une personne présente des périodes de symptômes dépressifs qui alternent avec des périodes de manie. Les symptômes de la manie incluent un niveau anormalement élevé d'excitation et d'énergie, des pensées qui s'emballent et un comportement impulsif et inapproprié.
Certaines personnes ont encore des croyances dépassées au sujet de la dépression - par exemple, que les symptômes émotionnels causés par la dépression ne sont «pas réels» et qu'une personne peut simplement «se désirer». La dépression est une véritable condition médicale. Il peut être traité efficacement avec la médecine conventionnelle, notamment par des antidépresseurs et certains types de psychothérapie (thérapie par la parole).
4. Pourquoi le millepertuis est-il utilisé comme thérapie alternative pour la dépression?
Certains patients qui prennent des antidépresseurs ne sont pas soulagés de leur dépression. D'autres patients ont signalé des effets secondaires désagréables de leurs médicaments sur ordonnance, comme une bouche sèche, des nausées, des maux de tête ou des effets sur la fonction sexuelle ou le sommeil.
Parfois, les gens se tournent vers des préparations à base de plantes comme le millepertuis parce qu'ils croient que les produits «naturels» leur conviennent mieux que les médicaments sur ordonnance, ou que les produits naturels sont toujours sûrs. Aucune de ces affirmations n'est vraie (ceci est discuté plus loin ci-dessous).
Enfin, le coût peut être une raison. Le millepertuis coûte moins cher que de nombreux médicaments antidépresseurs et il est vendu sans ordonnance (en vente libre).
5. Dans quelle mesure le millepertuis est-il utilisé pour traiter la dépression?
En Europe, le millepertuis est largement prescrit pour la dépression. Aux États-Unis, le millepertuis n'est pas un médicament d'ordonnance, mais il suscite un intérêt public considérable. Le millepertuis demeure parmi les produits à base de plantes les plus vendus aux États-Unis.
6. Comment le millepertuis est-il vendu?
Les produits à base de millepertuis sont vendus sous les formes suivantes:
- Capsules
- Thés - l'herbe séchée est ajoutée à de l'eau bouillante et trempée pendant un certain temps.
- Extraits - des types spécifiques de produits chimiques sont retirés de l'herbe, laissant les produits chimiques souhaités sous une forme concentrée.
7. Le millepertuis agit-il comme traitement de la dépression?
Des recherches scientifiques ont tenté de répondre à cette question.
En Europe, les résultats d'un certain nombre d'études scientifiques ont confirmé l'efficacité de certains extraits de millepertuis pour la dépression. Un aperçu de 23 études cliniques a révélé que l'herbe pouvait être utile dans les cas de dépression légère à modérée. Les études, qui comprenaient 1 757 patients externes, ont indiqué que le millepertuis était plus efficace qu'un placebo (ici, un pilule "factice" conçue pour n'avoir aucun effet) et semble produire moins d'effets secondaires que certains antidépresseurs standard (Linde et al. British Medical Journal, 1996).
D'autres études menées récemment n'ont trouvé aucun avantage de l'utilisation du millepertuis pour certains types de dépression. Par exemple, les résultats d'une étude financée par Pfizer Inc., une société pharmaceutique, ont révélé que St. Comparé au placebo, le millepertuis n'était pas efficace pour traiter la dépression majeure (Shelton et Al. JAMA, 2001).
En outre, plusieurs composantes des National Institutes of Health (NIH) - NCCAM, l'Office of Dietary Supplements (ODS) et le National Institute of Mental Santé (NIMH) - a financé une grande étude de recherche soigneusement conçue pour savoir si l'extrait de millepertuis profite aux personnes souffrant de dépression majeure modérée gravité. Cet essai clinique (une étude de recherche chez l'homme) a révélé que le millepertuis n'était pas plus efficace pour le traitement d'une dépression majeure de gravité modérée par rapport au placebo (Hypericum Depression Trial Study Groupe. JAMA, 2002; pour plus d'informations, consultez le communiqué de presse en ligne sur nccam.nih.gov/news/2002 ou contactez le Centre d'échange NCCAM).
8. Y a-t-il des risques à prendre du millepertuis pour la dépression?
Oui, il y a des risques à prendre du millepertuis pour la dépression.
De nombreuses substances dites «naturelles» peuvent avoir des effets néfastes - surtout si elles sont prises en trop grande quantité ou si elles interagissent avec autre chose que la personne prend.
La recherche du NIH a montré que le millepertuis interagit avec certains médicaments - y compris certains médicaments utilisés pour contrôler l'infection par le VIH (comme l'indinavir). D'autres recherches montrent que le millepertuis peut interagir avec des médicaments chimiothérapeutiques ou anticancéreux (comme l'irinotécan). L'herbe peut également interagir avec des médicaments qui aident à empêcher le corps de rejeter les organes transplantés (comme la cyclosporine). L'utilisation du millepertuis limite l'efficacité de ces médicaments.
De plus, le millepertuis n'est pas un traitement éprouvé pour la dépression. Si la dépression n'est pas traitée de façon adéquate, elle peut devenir grave et, dans certains cas, être associée au suicide. Consultez un professionnel de la santé si vous ou quelqu'un dont vous vous souciez souffrez de dépression.
Les gens peuvent ressentir des effets secondaires en prenant du millepertuis. Les effets secondaires les plus courants sont la bouche sèche, les étourdissements, la diarrhée, les nausées, une sensibilité accrue au soleil et la fatigue.
9. Quels sont les autres problèmes possibles liés à l'utilisation du millepertuis?
Les produits à base de plantes comme le millepertuis sont classés comme compléments alimentaires par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA), une agence de réglementation du gouvernement fédéral. Les exigences de la FDA pour tester et obtenir l'approbation de vendre des compléments alimentaires sont moins strictes que ses exigences pour les médicaments. Contrairement aux médicaments, les produits à base de plantes peuvent être vendus sans nécessiter d'études sur la posologie, l'innocuité ou l'efficacité. Pour plus d'informations, consultez la fiche technique NCCAM "Qu'y a-t-il dans la bouteille? Une introduction aux compléments alimentaires."
La force et la qualité des produits à base de plantes sont souvent imprévisibles. Les produits peuvent différer en contenu non seulement d'une marque à l'autre, mais d'un lot à l'autre. Les informations sur les étiquettes peuvent être trompeuses ou inexactes. Pour plus d'informations sur les problèmes de sécurité, consultez la fiche d'information NCCAM "Suppléments à base de plantes: pensez aussi à la sécurité."
10. Le NCCAM finance-t-il des recherches sur le millepertuis, y compris pour la dépression et d'autres maladies mentales?
Oui. Par exemple, les projets récents soutenus par NCCAM comprennent:
Innocuité et efficacité du millepertuis pour le traitement de la dépression mineure
Sécurité du millepertuis pour le traitement de la phobie sociale
Efficacité du millepertuis pour le traitement des troubles obsessionnels compulsifs
Effets du millepertuis sur l'efficacité des pilules contraceptives
Interactions indésirables possibles avec le millepertuis et les analgésiques narcotiques
Pour plus d'informations
Centre d'échange NCCAM
Sans frais aux États-Unis: 1-888-644-6226
International: 301-519-3153
ATS (pour les personnes sourdes ou malentendantes): 1-866-464-3615
Email: [email protected]
Site Internet: http://nccam.nih.gov
Adresse: NCCAM Clearinghouse,
P.O. Box 7923, Gaithersburg, MD 20898-7923
Télécopieur: 1-866-464-3616 Service de télécopie à la demande: 1-888-644-6226
Le NCCAM Clearinghouse fournit des informations sur CAM et sur NCCAM. Les services comprennent des fiches d'information, d'autres publications et des recherches dans les bases de données fédérales de la littérature scientifique et médicale. Le Clearinghouse ne fournit pas de conseils médicaux, de recommandations de traitement ou de référence aux praticiens.
CAM sur PubMed
Site Internet: www.nlm.nih.gov/nccam/camonpubmed.html
CAM on PubMed, une base de données sur Internet développée conjointement par le NCCAM et la National Library of Medicine, propose des citations (et dans la plupart des cas, de brefs résumés) d'articles sur la MCA dans des revues scientifiques à comité de lecture revues. CAM on PubMed propose également des liens vers de nombreux sites Web d'éditeurs, qui peuvent proposer le texte intégral d'articles.
Institut national de santé mentale (NIMH)
Site Internet: www.nimh.nih.gov
Sans frais: 1-800-421-4211
Email: [email protected]
Adresse: 6001 Executive Blvd., Rm. 8184,
MSC 9663, Bethesda, MD 20892-9663
Le NIMH s'est engagé à réduire le fardeau de la maladie mentale grâce à la recherche sur les troubles mentaux et la science fondamentale sous-jacente du cerveau et du comportement. NIMH fournit des publications sur la dépression et d'autres maladies.
Office des compléments alimentaires (ODS), NIH
Site Internet: http://ods.od.nih.gov
Adresse: 6100 Executive Blvd.,
Bethesda, MD 20892-7517
ODS, dont la mission est d'explorer le rôle potentiel des compléments alimentaires pour améliorer les soins de santé, promeut le étude des compléments alimentaires par la conduite et la coordination de la recherche scientifique et la compilation et la diffusion de la recherche résultats. Ses informations publiques sont proposées uniquement via son site Web.
ClinicalTrials.gov
Site Internet: http://clinicaltrials.gov
ClinicalTrials.gov offre aux patients, aux membres de la famille, aux professionnels de la santé et aux membres du public un accès à des informations sur les essais cliniques, principalement aux États-Unis et au Canada, pour un large éventail de maladies et conditions. Il est parrainé par le NIH et la FDA.
Récupération informatique des informations sur les projets scientifiques (CRISP)
Site Internet: http://crisp.cit.nih.gov
Le CRISP est une base de données consultable des projets de recherche biomédicale financés par le gouvernement fédéral (y compris par les NIH) menés dans des universités, des hôpitaux et d'autres institutions de recherche.
Sources sélectionnées
American Herbal Pharmacopoeia and Therapeutic Compendium. Monographie du millepertuis (Hypericum perforatum). Herbalgram: Le Journal de l'American Botanical Council et la Herb Research Foundation. 1997; s (40): 1-16.
Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV), Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
Institut national de la santé mentale. Fiches d'information sur la dépression - «La maladie invisible: la dépression», «Recherche sur la dépression au National Institute of Mental Health »et« The Numbers Count: Mental Disorders in America », disponibles en ligne à l'adresse www.nimh.nih.gov ou voyez "Pour plus d'informations" au dessus.
Groupe d'étude sur les essais de dépression hypericum. "Effet de Hypericum perforatum (millepertuis) dans le trouble dépressif majeur: Un essai contrôlé randomisé". Journal de l'American Medical Association. 2002; 287:1807-14.
Shelton RC, Keller MB, Gelenberg AJ, et al. Efficacité du millepertuis dans la dépression majeure. Journal de l'American Medical Association. 2001; 285:1978-86.
Linde K et al. Le millepertuis pour la dépression - un aperçu et une méta-analyse des essais cliniques randomisés. British Medical Journal. 1996; 313:253-8.
Piscitelli SC et al. Concentrations d'indinavir et millepertuis. Le Lancet. 2000; 355:547-8.
Mathijssen RHJ et al. Effets du millepertuis sur le métabolisme de l'irinotécan. Journal de l'Institut national du cancer. 2002; 94:1247-9.
NCCAM a fourni ce matériel pour votre information. Il ne vise pas à remplacer l'expertise médicale et les conseils de votre fournisseur de soins de santé primaires. Nous vous encourageons à discuter de toute décision concernant le traitement ou les soins avec votre fournisseur de soins de santé. La mention de tout produit, service ou thérapie dans ces informations ne constitue pas une approbation par NCCAM.
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