EMDR: Traitement du SSPT

Explication détaillée de la désensibilisation et du retraitement des mouvements oculaires, EMDR comme traitement alternatif des troubles anxieux.

La désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR) sont encore considérés par de nombreux professionnels de la santé mentale comme un traitement «alternatif» pour le TSPT. Par alternative, nous entendons des traitements autres que les formes de traitement plus standard, tels que les médicaments contre l'anxiété ou la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Ces traitements alternatifs sont, pour la plupart, moins bien étudiés que les traitements standard et ont rencontré divers degrés d'acceptation de la part des professionnels de la santé mentale.

EMDR a été développé par Francine Shapiro, Ph. D. en 1987. Un jour, en marchant dans un parc, le Dr Shapiro a établi un lien entre ses mouvements oculaires involontaires et la réduction de ses pensées négatives. Elle a décidé d'explorer ce lien et a commencé à étudier les mouvements oculaires en relation avec les symptômes du trouble de stress post-traumatique (SSPT). Le SSPT est un trouble anxieux qui se caractérise par le développement de symptômes après une exposition à un événement traumatisant. Les symptômes peuvent inclure de revivre l'événement - soit dans des flashbacks ou des cauchemars - éviter les rappels de l'événement, se sentir nerveux, avoir du mal à dormir, avoir une réaction de sursaut exagérée et éprouver des sentiments de détachement.

La théorie derrière l'EMDR est que les souvenirs traumatiques qui ne sont pas traités correctement provoquent des blocages et peuvent conduire à des troubles tels que le SSPT. La thérapie EMDR est utilisée pour aider les individus à traiter ces souvenirs correctement et à développer des changements adaptatifs dans la pensée.

Le processus EMDR

L'EMDR est un processus en huit étapes, les étapes trois à huit étant répétées si nécessaire. Le nombre de séances consacrées à chaque phase varie sur une base individuelle.

Étape 1: Le thérapeute prend un historique complet du patient et un plan de traitement est conçu.

Étape 2: Les patients apprennent des techniques de relaxation et d'auto-apaisement.

Étape 3: Le patient est invité à décrire l'image visuelle du traumatisme ainsi que les sentiments et les pensées négatives associés, tels que «Je suis un échec. "Le patient est ensuite invité à identifier une pensée positive souhaitée, comme" Je peux vraiment réussir ", cette pensée positive est évaluée par la pensée négative sur une échelle de 1 à 7, 1 étant «complètement faux» et 7 étant «complètement vrai». Ce processus permet de créer un objectif pour traitement. Le patient combine ensuite l'image visuelle du traumatisme avec la croyance négative, évoquant généralement des sentiments forts, qui sont ensuite évalués sur l'échelle de l'unité subjective de perturbation (SUD). Tout en se concentrant sur la combinaison de l'image traumatisante et de la pensée négative, le patient regarde le thérapeute bouger sa main selon un schéma particulier provoquant un mouvement involontaire des yeux du patient. Des lumières clignotantes sont parfois substituées aux mouvements de la main, de même des tapotements à la main et des tonalités auditives peuvent être utilisés à la place des mouvements des yeux. Après chaque série de mouvements oculaires, le patient est invité à se vider l'esprit et à se détendre. Cela peut être répété plusieurs fois au cours d'une session.

Étape 4: Cette phase implique une désensibilisation aux pensées et images négatives. Le patient est invité à se concentrer sur l'image visuelle du traumatisme, la croyance négative qu'il a de lui-même et la sensations corporelles causées par l'anxiété, tout en suivant le doigt en mouvement du thérapeute avec son yeux. Le patient est invité à se détendre à nouveau et à déterminer ce qu'il ressent, ces nouvelles images, pensées ou sensations sont au centre de la prochaine série de mouvements oculaires. Cela se poursuit jusqu'à ce que le patient puisse penser au traumatisme d'origine sans détresse significative.

Étape 5: Cette étape se concentre sur la restructuration cognitive ou l'apprentissage de nouvelles façons de penser. Le patient est invité à réfléchir au traumatisme et à une pensée positive sur lui-même (par exemple, "Je peux réussir"), tout en complétant un autre ensemble de mouvements oculaires. Le but de cette étape est d'amener le patient au point de croire la déclaration positive à son sujet.

Étape 6: Le patient se concentre sur l'image traumatique et la pensée positive, et il lui est à nouveau demandé de signaler toute sensation corporelle inhabituelle. Les sensations sont ensuite ciblées avec un autre ensemble de mouvements oculaires. La théorie derrière cela est que les souvenirs mal stockés sont ressentis par la sensation corporelle. L'EMDR n'est considéré comme complet que lorsque le patient peut penser à l'événement traumatique sans ressentir de sensations corporelles négatives.

Étape 7: Le thérapeute détermine si la mémoire a été correctement traitée. Si ce n'est pas le cas, les techniques de relaxation apprises à l'étape 2 sont utilisées. On pense que le traitement de la mémoire continue même après la fin de la session, de sorte que les patients sont invités à tenir un journal et à enregistrer les rêves, les pensées intrusives, les souvenirs et les émotions.

Étape 8: Il s'agit d'une étape de réévaluation qui est répétée au début de chaque session EMDR après la session initiale. Le patient est invité à examiner les progrès réalisés lors de la session précédente et le journal est examiné pour les domaines qui peuvent nécessiter des travaux supplémentaires.

Les huit étapes peuvent être réalisées en quelques séances, ou sur une période de plusieurs mois, selon les besoins du patient.

L'EMDR fonctionne-t-il?

En 1998, un groupe de travail de l'American Psychological Association a déclaré que l'EMDR était l'un des trois «traitements probablement efficaces» pour le TSPT. Néanmoins, l'EMDR reste un traitement controversé, soutenu par certains et critiqué par d'autres. Bien que développé à l'origine pour traiter le SSPT, certains partisans de l'EMDR ont récemment commencé à préconiser son utilisation dans le traitement d'autres troubles anxieux. Les preuves de son efficacité dans ces cas sont encore plus controversées que pour le SSPT. Certains prétendent que l'EMDR est une pseudoscience qui ne peut pas être prouvée empiriquement pour fonctionner. D'autres affirmations suggèrent que les mouvements oculaires, le tapotement de la main et les tons auditifs sont inutiles et tout succès obtenu avec le traitement peut être attribué à son utilisation de l'exposition traditionnelle thérapie. Michael Otto, Ph. D., directeur du programme de thérapie cognitivo-comportementale au Massachusetts General Hospital, souligne que l'EMDR est une question litigieuse. Il ajoute: "Il existe de bonnes preuves que les mouvements oculaires n'offrent aucune efficacité. Donc, sans cette partie de la procédure, qu'avez-vous? Vous avez une procédure qui offre une restructuration et une exposition cognitives. "

De nombreuses études qui ont montré que l'EMDR était un succès ont été critiquées pour leur méthode scientifique, tandis que des études qui ont trouvé que l'EMDR a échoué ont été critiqués par les partisans de la méthode pour ne pas utiliser le bon EMDR procédure. Norah Feeny, Ph. D., professeur adjoint de psychologie clinique à l'Université Case Western Reserve, explique que les conflits les résultats des études ne sont pas propres à l'EMDR et dépendent en partie de différentes méthodes de recherche et du contrôle strict des études sont. Par conséquent, les résultats d'une seule étude sont moins importants que la structure des résultats qui ressortent de plusieurs études bien faites. Dans l'ensemble, le Dr Feeny dit que cela ressemble à l'EMDR, "fonctionne à court terme, mais n'est pas meilleur que la thérapie d'exposition ou d'autres options de traitement bien documentées comme la thérapie cognitive. De plus, certaines études ont commencé à soulever des questions sur l'efficacité à long terme de l'EMDR. "

Carole Stovall, Ph. D. est psychologue en pratique privée et utilise l'EMDR comme l'un de ses outils thérapeutiques depuis plus de dix ans. Elle utilise la technique pour traiter divers types de troubles et de traumatismes et affirme qu'elle a obtenu d'excellents résultats. Elle recommande toutefois aux consommateurs de s'assurer que leur professionnel de la santé mentale maîtrise bien plus d'un type de la thérapie parce que, même si elle pense que l'EMDR est un "outil merveilleux", elle admet que ce n'est peut-être pas le meilleur traitement pour tout le monde.

Comme l'a souligné le Dr Feeny, "Plus nous avons de traitements efficaces, mieux c'est. Nous devons simplement être prudents et guidés par les données. "

La source:

• Bulletin d'information de l'Association des troubles anxieux d'Amérique

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