Quels antipsychotiques atypiques présentent le plus haut risque de diabète?

Si vous n'êtes pas familier avec antipsychotiques, mon article, Psychose 101, a une description détaillée des médicaments et de la façon dont ils agissent. Les informations suivantes sur le risque de diabète dans les médicaments antipsychotiques proviennent de deux articles du Journal of Clinical Psychiatry: Antipsychotic Medications: Metabolic and Cardiovascular Risk par le Dr John W. Nouveau venu et Changer les antipsychotiques comme stratégie de traitement pour la prise de poids induite par les antipsychotiques par le Dr Peter J. Weiden. Les deux chercheurs montrent des preuves concluantes que le risque de Diabète de certains antipsychotiques est élevé et doit être traité immédiatement dans l'ensemble de la communauté des soins de santé.

Il existe aujourd'hui six antipsychotiques atypiques:

• Clorazil (clozapine)
• Zyprexa (olanzipine)
• Seroquel (quétiapine)
• Risperdal (rispéridone)
• Abilify (aripiprazole)
• Géodon (ziprasidone)

(un antipsychotique plus récent appelé Saphris ne faisait pas partie des études sur le syndrome métabolique citées dans l'article.)

De nombreuses études bien documentées ont montré un lien sérieux et potentiellement dangereux entre certains antipsychotiques de deuxième génération et le risque de diabète en raison de leur lien avec syndrome métabolique. Ces antipsychotiques atypiques avec le risque le plus élevé pour développer le diabète sont:

• Clorazil (clozapine)
• Zyprexa (olanzipine)

Dans une étude majeure du NIMH (projet CATIE), Zyprexa a été associé à des effets métaboliques relativement graves. Les sujets prenant Zyprexa ont montré un problème majeur de prise de poids et une augmentation du glucose, du cholestérol et des triglycérides. Le gain de poids moyen au cours de la période d'étude de 18 mois était de 44 livres.

Les antipsychotiques à risque moyen sont:

• Seroquel (quétiapine)
• Risperdal (rispéridone)

Abilify et Geodon n'ont pas de risque significatif de syndrome métabolique et ne sont donc pas considérés comme un risque de diabète (bien que La FDA a ordonné à tous les fabricants de médicaments antipsychotiques d'inclure un avertissement concernant un lien possible avec le diabète sur leur produit étiquette). Le terme antipsychotiques à haut risque utilisé tout au long de cet article fait référence à Clozaril et Zyprexa et, dans certains cas, Seroquel et Risperdal.

Gain de poids moyen des antipsychotiques atypiques

Les pourcentages dans la liste ci-dessous représentent le gain de poids typique à long terme associé à chaque médicament antipsychotique atypique. Par exemple, une personne qui pèse 100 livres avant de prendre Zyprexa gagne en moyenne 28 livres après le début du traitement. Bien sûr, tous ces chiffres sont des moyennes, mais ils sont appuyés par de nombreuses recherches.

Zyprexa (olanzipine) > (plus de) gain de poids de 28% (risque élevé de diabète dû à une augmentation du taux de glucose. Zyprexa a le gain de poids moyen le plus élevé de 2 livres par mois.)

Clozaril (clozapine) Gain de poids> 28% (risque élevé de diabète en raison d'une augmentation du taux de glucose.)

Seroquel (quétapine) > 23% (Pas assez de recherches pour associer la prise de poids de Seroquel à un risque élevé de diabète - bien que le risque semble modéré car il peut y avoir une prise de poids significative.)

Risperdal (rispéridone) > 18% (Risperdal peut entraîner une prise de poids mais est considéré comme présentant un risque plus faible de provoquer le diabète.)

Geodon (ziprazidone) <10% (considéré comme neutre en poids. Il n'y a pas de risque de diabète connu chez Geodon et certaines études ont montré qu'il améliore les variables métaboliques.)

Abilify (aripiprazole) <8% (considéré comme neutre en poids. Il n'y a pas de risque de diabète connu avec Abilify et dans certains cas a entraîné une légère perte de poids.)

(ED. REMARQUE: La FDA a ordonné tout les fabricants de produits pharmaceutiques doivent inclure dans leur étiquette de produit que les antipsychotiques comportent un risque de diabète.)

Le temps qu'il faut pour prendre du poids varie. Pour certains, c'est en quelques mois, pour d'autres, cela se produit au fil des ans. Une partie du gain de poids s'arrête à un certain moment, tandis que d'autres médicaments provoquent un gain de poids qui se poursuit jusqu'à ce qu'une personne arrête le médicament. Comme mentionné précédemment, ce gain de poids se produit souvent sans changement de régime ou d'exercice pour le patient, bien qu'il soit également très fréquent pour les médicaments d'augmenter l'appétit à un point obsessionnel et la personne ne se sent jamais satisfaite après avoir mangé. Dans certains cas, une personne ne prend pas du tout de poids, dans d'autres, une personne continuera à prendre du poids jusqu'à ce qu'elle devienne obèse morbide.