Attaques de panique et ménopause

La lettre soulève des questions intéressantes. Problèmes que nous étudions depuis plusieurs années. Cet article est écrit en réponse à une lettre demandant la différence entre les attaques de panique et la ménopause.

Tout d'abord, la question du rôle que jouent les hormones dans l'anxiété et la panique. D'après ce que nous avons vu au cours des dix dernières années, il ne fait aucun doute qu'un grand groupe de femmes de tous âges les groupes éprouvent une augmentation de l'anxiété et / ou de la panique en conjonction avec le syndrome prémenstruel, avant la ménopause ou pendant ménopause.

En plus de noter que les clientes préménopausées éprouvent leurs pires symptômes au lit la nuit, l'article décrit une nombre de sensations telles que des pics soudains de picotements, des poussées d'adrénaline, une irritation de la peau et des démangeaisons comme des vers sous la peau'.

Comme l'indique l'article, ce dernier symptôme est rarement mentionné dans la littérature sur le trouble panique, mais peut être très fréquent pendant la pré-ménopause.

Nos recherches au cours des six dernières années montrent que cela, ainsi que d'autres «symptômes» non détaillés dans le la littérature, sont vécues non seulement chez les femmes pré ou ménopausées, mais dans tous les groupes d'âge par les deux hommes et femelle. Nos recherches et nos contacts continus avec un grand nombre de clients montrent un schéma précis de ce type d'attaque qui peut varier considérablement selon les symptômes classés dans la littérature. Pourtant, ces sensations semblent être le «cœur» de l'attaque de panique spontanée.

Notre deuxième étude de ces symptômes particuliers menée en 1994 a interrogé 72 personnes atteintes d'un trouble anxieux, 36 atteintes d'un trouble panique et 36 d'autres troubles anxieux. (1)

Outre une liste des symptômes les plus courants tels que le rythme cardiaque accéléré, les difficultés respiratoires, etc., on a demandé aux participants d'indiquer s'ils avaient ressenti d'autres sensations avant, pendant ou après leur panique attaque.

Un résumé condensé des sensations et des réponses des clients est le suivant:

Sensations se déplaçant à travers le corps	Participants au trouble panique	Autres participants aux troubles anxieux
Énergie intense inhabituelle	69%	9%
Des ruées d'énergie	47%	12%
Courant électrique	67%	5.6%
Sensation épineuse chaude	50%	11%
Chaleur intense ou douleur brûlante	42%	8.3%
Mouvement d'énergie ondulatoire	50%	8.3%
Vibration	50%	5.6%
Sensation de froid glacial	44%	11%
Sensation de picotement	44%	42%

• 71% des participants aux troubles paniques, comparativement à 14% des autres participants aux troubles anxieux, ont trouvé difficile de relier les sensations ci-dessus à l'adrénaline.
• Ces sensations sont survenues pendant le sommeil chez 69% des participants aux troubles paniques, contre 22% des autres participants.
• 86% des participants aux troubles paniques ont été réveillés du sommeil par ces sensations, contre 19% des autres participants aux troubles anxieux.

L'étude a également montré que les personnes qui ressentent ces sensations dans le cadre de leur attaque ont obtenu un score significativement plus élevé sur une échelle «dissociative» que les personnes atteintes d'autres troubles anxieux. Cela fournit un lien très important avec ce que l'on sait maintenant des attaques nocturnes. Les chercheurs ont découvert que l'attaque nocturne se produit pendant la phase de transition du sommeil paradoxal au sommeil profond ou du sommeil profond au sommeil paradoxal. (2) La recherche montre que cette attaque n'est pas précipitée par des rêves ou des cauchemars, mais se produit lors du changement de conscience d'un état à un autre. Similaire aux changements de conscience vécus lors d'épisodes dissociatifs. Des recherches récentes, qui établissent un lien entre le vertige et la dépersonnalisation, déclarent: «c'est l'ampleur du changement (de conscience)... qui est importante». (3)

Notre expérience avec les clients au cours des dix dernières années est quelque peu différente de celle de l'article dans la mesure où elle apparaît un sous-groupe de femmes souffrant de ces sensations (y compris deux de nos membres du personnel), n'obtiennent pas ou n'ont pas obtenu un soulagement à long terme de ces «symptômes» avec HRT.

En ce qui concerne la question des approches éducatives et CBT, deux facteurs distincts entrent en jeu. Premièrement, les personnes qui éprouvent ces symptômes n'ont pas le langage pour le décrire. Comme le dit une étude sur le sommeil, elle est ressentie comme une «montée vers le haut d'une nature indescriptible, une sorte de sensation électrique ...» Alors que les gens parleront de l'habituel symptômes, accélération du cœur, difficultés respiratoires, etc., l'expérience subjective de ces sensations et / ou des phénomènes dissociatifs est difficile à mettre en mots. Même si les gens peuvent expliquer ce qui leur arrive, beaucoup se retiennent parce qu'ils ont peur de ce que le thérapeute va penser, et peut-être faire, en conséquence. Deuxièmement, comme le montrent nos études, il est difficile pour les personnes qui ont ce type d'attaque de le relier à une réponse à l'adrénaline et il est donc extrêmement difficile pour les gens d'accepter cette explication. Combiné à cela, les divers composants in-vivo de CBT précipitent rarement les sensations ci-dessus ou celles d'un épisode dissociatif.

Nos programmes / ateliers de gestion de l'anxiété panique sont dirigés par des animateurs qui ont eu le trouble. Nous décrivons ces sensations et les phénomènes dissociatifs en détail pendant le volet éducation de nos programmes et ateliers depuis plus de six ans. Nous enseignons aux gens comment ils se dissocient et comment ces sensations semblent surgir à la suite de la dissociation. Une fois que les gens ont compris ces sensations et les symptômes dissociatifs, les techniques cognitives sont extrêmement efficaces. Cela a été démontré dans l'évaluation de nos ateliers menée lors de notre récent projet pour le Département des services sociaux et de la santé du Commonwealth.

Nous réalisons que nos recherches sont considérées comme controversées, mais d'un point de vue subjectif, elles décrivent l'expérience de nombreuses personnes atteintes de crises de panique spontanées. Alors que les facteurs hormonaux peuvent compliquer les attaques et / ou le trouble, la composante dissociative et les sensations ci-dessus jouent un rôle beaucoup plus important dans le trouble panique qu'aujourd'hui reconnu.

Sources:

Arthur-Jones J & Fox B, 1994, «Cross Cultural Comparisons of Panic Disorder».
Uhde TW, 1994, «Principles and Practice of Sleep Medicine», 2e édition, ch 84 WB Saunders & Co

Fewtrell WD & O'Connor KP, «Dizziness & Depersonalisation», Adv Behav Res Ther, vol 10 pp201-18

Oswald I, 1962, «Sleeping & Waking: Physiology & Psychology», Elsevier Publishing Company, Amsterdam

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