Qu'est-ce que le TOC? Explication du trouble obsessionnel compulsif

Qu'est-ce que le trouble obsessionnel compulsif (TOC)?

• Trouble obsessionnel compulsif (OCD) est un trouble de santé mentale caractérisé par des obsessions (pensées récurrentes et indésirables) qui compulsions (comportements répétitifs ou actes mentaux qu’un individu se sent obligé d’effectuer pour «défaire» obsession).
• Les comportements de TOC se répartissent en quatre catégories: vérification, contamination, thésaurisation et rumination / pensées intrusives.
• Le traitement comprend une thérapie et des médicaments.

Dans "Aussi bon que possible" ou "L'aviateur", trouble obsessionnel compulsif est décrit comme une propreté extrême ou un perfectionnisme ennuyeux ou une germiphobie parfaitement effrayante, mais la réalité est beaucoup plus complexe. Le vrai trouble obsessionnel-compulsif se caractérise par des obsessions effrayantes, des compulsions chronophages et des niveaux élevés d'anxiété. L'OCD n'est pas une phase ou une gêne mineure; il s'agit d'un trouble à vie souvent débilitant, dont les causes ne sont ni entièrement comprises ni facilement contrôlées.

Le TOC affecte entre 1 et 3% de tous les adultes, dont 80% présentent des symptômes avant l'âge de 18 ans. Elle affecte les deux sexes de manière relativement égale et les études n'ont montré aucune corrélation avec la race.

Extérieurement, le TOC peut partager des symptômes avec un certain nombre d'autres troubles neurologiques, y compris le TDAH. Les personnes atteintes de TOC peuvent sembler distraites ou incapables de se concentrer et sont souvent sensibles au toucher et au son. Si leur trouble obsessionnel-compulsif n'est pas contrôlé, ils peuvent présenter des symptômes d'un trouble de l'humeur, notamment des troubles du sommeil, de la léthargie et de profonds sentiments de honte et de culpabilité.

Les symptômes du TOC

À un niveau de base, le TOC comprend deux parties:

• Les obsessions sont des pensées indésirables récurrentes qui semblent envahissantes et indépendantes de la volonté du patient.
• Les compulsions sont des comportements répétitifs ou des actes mentaux qu'un patient TOC peut se sentir obligé d'exécuter afin de «défaire» la pensée obsessionnelle.

À quoi cela ressemble-t-il dans la vraie vie? Du point de vue d'un étranger, cela peut ne pas ressembler à grand-chose. Les symptômes du TOC sont principalement internes (bien que certaines compulsions puissent être observées par d'autres), donc préoccupés les membres de la famille ou les thérapeutes devront peut-être creuser un peu pour déterminer si les symptômes du TOC en fait exister.

En général, les symptômes du TOC ressemblent à ceci:

Obsessions courantes:

• Peur de se faire du mal
• Peur de nuire aux autres
• Peur d'être «contaminé»
• Peur d'infecter les autres
• Pensées sexuelles ou violentes récurrentes
• Peur de dire certaines choses (mots «malchanceux», commentaires irrespectueux envers une personne décédée, etc.)
• Sons absurdes intrusifs

Compulsions courantes:

• Lavage excessif
• Vérification des serrures, poêles, appareils, etc.
• Prise répétée de votre pouls, de votre tension artérielle ou de votre température
• Relire plusieurs fois les pages avant de continuer
• Compter en silence ou à haute voix lors d'une tâche
• Besoin de toucher des objets ou d'autres personnes
• Appeler des amis ou des membres de la famille pour s'assurer qu'ils sont en sécurité
• Comportements alimentaires ritualisés

Ce sont quelques-uns des exemples les plus courants, mais en réalité, les obsessions et les compulsions peuvent concerner n'importe quoi. Lorsqu'une personne atteinte de TOC se retrouve torturée par une obsession, elle aura recours à sa compulsion pour tenter de neutraliser ou de repousser cette pensée. Les compulsions peuvent être directement liées à l'obsession - se laver les mains à plusieurs reprises en réponse à des craintes de contamination, par exemple - mais elles peuvent également être totalement déconnectées. L'exécution de ces «rituels» fournit, au mieux, un soulagement temporaire du tourment de l'obsession. Ne pas les faire peut entraîner une anxiété insupportable.

Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de TOC savent que leurs obsessions et leurs compulsions sont totalement irrationnelles. En fait, cette connaissance a tendance à augmenter l'anxiété et la honte qu'ils ressentent à propos de leur état. Ils peuvent hésiter à se faire soigner ou à se convaincre qu'ils peuvent surmonter les problèmes de volonté. S'il n'est pas contrôlé, le TOC peut en fait s'aggraver avec le temps. Cela peut entraîner de graves troubles de l'humeur et, dans de nombreux cas, un isolement social, car la personne affectée essaie désespérément d'éviter les personnes ou les situations qui déclenchent des symptômes.

Si une personne souffre d'une détresse grave due à des symptômes de TOC ou s'efforce de cacher la maladie à sa famille et à ses amis, elle peut commencer à ressentir des symptômes secondaires comme un trouble de l'humeur, des troubles du sommeil, de l'agitation et une sensibilité au son, au toucher ou à d'autres facteurs externes stimuli.

Types de TOC

Selon OCD-UK, Les comportements de TOC tombent généralement dans l'une des quatre catégories suivantes:

– Vérification
Pour cette personne, la contrainte implique de vérifier à plusieurs reprises les objets physiques pour s'assurer qu'ils sont au bon endroit ou éteints. Dans la plupart des cas, l'obsession est liée à la prévention des dommages ou des dommages physiques. Cela implique généralement de vérifier à plusieurs reprises les cadrans du poêle, les serrures de porte, les robinets ou même votre mémoire personnelle d'avoir accompli une tâche.

– Contamination
Il s'agit sans doute de la forme la plus connue d'OCD. L'obsession est d'être sale, malade ou «contaminé» d'une manière ou d'une autre, et la contrainte est généralement liée au nettoyage - souvent au lavage répété des mains. Le patient peut également éviter les endroits ou les personnes qu'il perçoit comme «sales» ou qui peuvent le contaminer. Il peut être incapable d'utiliser les toilettes à l'extérieur de la maison ou de manger des aliments préparés par une autre personne. Il est également possible pour le patient de se sentir «mentalement contaminé» - souvent par un comportement négatif perçu d'amis ou de famille - et de ressentir le besoin de laver l'extérieur de son corps pour se débarrasser du négatif sentiments.

– Palissade
Bien que certains experts considèrent la thésaurisation comme une condition distincte du TOC, d'autres la considèrent comme un sous-type. L'obsession, dans ce cas, est le souci que jeter quelque chose aura des conséquences négatives; la contrainte retient l'objet depuis trop longtemps. La thésaurisation est l'un des sous-types les plus destructeurs physiquement des TOC, rendant souvent les maisons impossibles ou dangereuses à naviguer.

– Ruminations et pensées intrusives
Les ruminations sont un type spécifique d'obsession où les patients réfléchissent à des questions sans réponse (comme «Quel est le sens de la vie?») Pendant des heures. Ce sous-type de TOC n'est généralement pas aussi pénible pour les patients, mais il peut créer des défis au travail ou dans les relations personnelles.

Les pensées intrusives, en revanche, sont des pensées involontaires et bouleversantes qui «surgissent» périodiquement dans la tête d’une personne. Il s'agit généralement de craintes de nuire à un être cher, de pensées sexuelles non désirées ou de préoccupations religieuses. La victime se qualifiera souvent de «mauvaise» ou de «mauvaise» personne - pour avoir eu ces pensées en premier lieu - et fera souvent un rituel (comme frapper du bois) pour essayer de neutraliser la pensée. Dans les cas extrêmes, la personne peut avoir tellement peur qu'elle agira en pensant mal qu'elle évite ses proches ou les lieux publics.

Diagnostic OCD

L'âge typique d'un diagnostic de TOC varie. Il peut être détecté dès l'âge de six ans chez les enfants qui démontrent des schémas cohérents de propreté obsessionnelle, des crises de colère si quelque chose se «dérange» et une attention particulière aux rituels. Les enfants diagnostiqué avec une maladie comorbide comme le TDAH, un trouble de l'humeur ou le syndrome de Tourette, peut présenter des symptômes de TOC plus tôt dans la vie. Dans la majorité des cas, cependant, les symptômes du TOC commencent à se manifester à l'adolescence et au début de l'âge adulte.

Lorsque vous cherchez un diagnostic, trouvez d'abord un spécialiste du TOC. Puisqu'il n'existe aucun test médical définitif pour le TOC, ce n'est pas un trouble facile à détecter, et le diagnostic ne doit pas être fait à la légère. La plupart des professionnels de la santé mentale utiliseront une échelle de notation appelée Y-BOCS, qui signifie Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. Le Y-BOCS est un questionnaire complet décrivant la nature des obsessions ou des compulsions d'un patient, la durée de leur présentation et leur intrusion dans la vie d'un patient.

Les professionnels prennent également généralement des antécédents médicaux détaillés ainsi qu'une santé mentale complète histoire pour déterminer s'il s'agit d'un trouble obsessionnel-compulsif, d'un trouble du spectre des troubles obsessionnels compulsifs ou même d'une anxiété généralisée désordre.

Options de traitement pour le TOC

Le TOC est le plus souvent traité avec un type spécifique de thérapie connue sous le nom de thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse, ou ERP. Dans ce type de thérapie, le patient est délibérément exposé à son obsession - mais pas autorisé à effectuer la contrainte. Par exemple, un patient obsédé par la propreté sera invité à toucher quelque chose de «contaminé» sans avoir recours au lavage des mains par la suite. L'anxiété augmentera considérablement - les premières séances sont généralement très stressantes pour le patient - mais sous la direction du thérapeute, un patient commencera à apprendre à gérer l'anxiété d'une manière saine façon.

"Le pouvoir d'une pensée OCD vient dans l'intrusion, et il vient dans l'évitement", explique Roberto Olivardia, Ph. D., psychologue clinicienne spécialisée dans le traitement des TOC à l'hôpital McLean de Boston. "Donc, plus on évite ou repousse cette pensée, plus il donne de pouvoir à cela pensée. "La thérapie ERP éloigne le pouvoir de la pensée obsessionnelle en forçant le patient à y faire face de front.

Les médicaments sont parfois utilisés aux côtés de l'ERP, mais ce n'est presque jamais un traitement suffisant en soi. Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont les médicaments les plus couramment utilisés, car le TOC serait lié aux niveaux de sérotonine dans le cerveau.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est parfois utilisée - en particulier si la personne n'est pas entièrement convaincus que leurs obsessions sont, en fait, irrationnelles - mais il est généralement combiné avec l'ERP pour un maximum efficacité.

Aperçu du trouble obsessionnel compulsif (TOC)

Comorbidité avec TDAH	· 25 à 33% des enfants atteints de TOC reçoivent un diagnostic de TDAH.
Symptômes évocateurs	· Pensées récurrentes et indésirables (obsessions), telles que la peur de la saleté, des germes, de la contamination ou de tomber malade ou de mourir; peur de perdre le contrôle et de se blesser ou de blesser autrui; intrusion de pensées perverses, interdites ou «horribles»; besoin extrême d'ordre, de symétrie ou de «perfection» · Comportements répétitifs (compulsions) destinés à réduire l'anxiété, comme compter ou répéter; vérification ou des questions; organisation et organisation; nettoyage ou lavage; collecte ou thésaurisation; Comportements de «lissage»
Professionnel à voir	Un psychologue peut fournir une thérapie. Votre médecin de soins primaires ou un psychiatre devra vous prescrire tout médicament. Pour les enfants, un pédopsychiatre.
Traitements et médicaments	· Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou thérapie exposition-réponse · Antidépresseurs · Médicaments anti-anxiété
Ressources recommandées	· iocdf.org · Beyondocd.org · Brain Lock, par Jeffrey M. Schwartz, M.D. · Déclenché, par Fletcher Wortmann · Libérer votre enfant du trouble obsessionnel-compulsif, par Tamar E. Chansky, Ph. D. · Que faire lorsque votre enfant souffre d'un trouble obsessionnel-compulsif, par Aureen Pinto Wagner, Ph. D.

Mis à jour le 21 juin 2019