La haute prévalence des caractéristiques bipolaires «douces» II dans la dépression atypique

Soixante-douze pour cent des 86 patients dépressifs majeurs présentant des caractéristiques atypiques telles que définies par le DSM-IV et systématiquement évalués se sont avérés répondre à nos critères pour bipolaire II et bipolaire "mou" troubles; près de 60% avaient des tempéraments cyclothymiques ou hyperthymiques antécédents. Les antécédents familiaux de trouble bipolaire ont validé ces résultats cliniques. Même si l'on limite le diagnostic de bipolaire II au seuil officiel DSM-IV de 4 jours d'hypomanie, 32,6% des dépressifs atypiques de notre échantillon atteindrait ce seuil conservateur, un taux trois fois plus élevé que les estimations de la bipolarité chez les dépressifs atypiques du Littérature. Par définition, la réactivité de l'humeur était présente chez tous les patients, tandis que la sensibilité interpersonnelle était présente chez 94%. Les taux de comorbidité à vie étaient les suivants: phobie sociale 30%, trouble dysmorphique corporel 42%, trouble obsessionnel-compulsif 20% et trouble panique (agoraphobie) 64%. Les troubles de la personnalité du groupe A (personnalité anxieuse) et du groupe B (par exemple, borderline et histrionique) étaient très répandus.

Ces données suggèrent que l '"atypicalité" de la dépression est favorisée par une dérégulation affective du tempérament et comorbidité anxieuse, se manifestant cliniquement dans un sous-type de trouble de l'humeur qui est principalement dans le domaine de bipolaire II. Dans le présent échantillon, seulement 28% étaient strictement unipolaires et caractérisés par des caractéristiques d'évitement et de phobie sociale, sans traits histrioniques.

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