Comment diagnostique-t-on le trouble dissociatif de l'identité (TDI)?

Le diagnostic du trouble dissociatif de l'identité (TID) se fait avec deux choses à l'esprit:

1. excluant d'autres diagnostics possibles
2. régner en trouble dissociatif de l'identité (DID)

En fait, exclure d'autres diagnostics est si essentiel à un diagnostic de trouble dissociatif de l'identité, qu'on pourrait même dire que le diagnostic de trouble dissociatif de l'identité est un processus d'exclusion. C'est parce que tant d'autres troubles de santé mentale doivent être considérés en premier que la plupart des gens ne reçoivent pas rapidement un diagnostic de DID. On estime que les personnes atteintes de TED passent sept ans dans le système de santé mentale avant de recevoir le bon diagnostic (À quoi ressemble la vie avec un trouble de l’identité dissociative).

Lors du diagnostic de DID, quoi d'autre pourrait-il être?

Beaucoup de signes et symptômes du trouble dissociatif de l'identité chevauchement avec d'autres troubles psychiatriques. Par exemple, les hallucinations auditives sont courantes dans les TDI ainsi que dans la schizophrénie. Chez les cliniciens peu formés au trouble dissociatif de l'identité, un diagnostic incorrect de schizophrénie est courant.

De plus, dans une étude de Tezcan et al des patients atteints de troubles dissociatifs, tous les patients souffraient d'un trouble supplémentaire. Les troubles comorbides, tels qu'ils sont connus, rendent le diagnostic du trouble dissociatif sous-jacent plus difficile.

Lors du diagnostic d'un trouble dissociatif de l'identité, les éléments suivants doivent être exclus:

• Épilepsie du lobe temporal - la dissociation est plus fréquente dans l'épilepsie du lobe temporal que dans tout autre trouble neurologique.
• Troubles schizophréniques - comme mentionné, certains symptômes se chevauchent, mais il existe plusieurs façons de faire la différence entre la schizophrénie et le DID. L'un d'eux est que les personnes atteintes de schizophrénie entendent des voix de l'extérieur de leur tête alors que dans DID, les voix entendues sont de l'intérieur.
• Trouble de la personnalité limite - selon deux études, les personnes atteintes de DID ont généralement un trouble de la personnalité limite comorbide; cependant, tous ne le font pas. Dans le cas où les deux troubles sont présents, DID est susceptible d'être traité en premier comme travaillant avec des personnalités offre une avenue de thérapie qui n'est pas disponible lorsque l'on traite l'individu uniquement entier.
• Malingering - les malingerers composent ou gonflent les symptômes pour sembler malades quand ils ne sont pas dus à un gain secondaire (car il y a un avantage pour le patient). Ceci est exclu en fonction des circonstances individuelles.
• Trouble amnésique dissociatif - il peut être difficile de faire la différence entre ces deux troubles mais, selon Medscape, «Avec d'autres troubles amnésiques dissociatifs, le comportement peut être complexe, mais la récupération est souvent complète, les récidives sont moins fréquentes et le début de crises amnésiques peut être intimement lié à des événements stressants ou à l'ingestion ou intoxication."

Comment le trouble dissociatif de l'identité est-il diagnostiqué?

Le diagnostic du trouble dissociatif de l'identité doit toujours être fait par un professionnel de la santé mentale tel qu'un psychiatre ou un psychologue, de préférence un ayant une expérience des troubles dissociatifs. Une évaluation initiale peut être effectuée par un médecin généraliste (médecin de famille) avec référence à un psychiatre ou un psychologue une fois que d'autres conditions ont été exclues (En savoir plus célèbres cas de troubles dissociatifs de l'identité).

Une évaluation du trouble dissociatif de l'identité commencera par un historique complet de santé psychologique et physique. Bien qu'il n'y ait pas de test spécifique pour le trouble dissociatif de l'identité, des tests médicaux peuvent être ordonnés pour aider à statuer d'autres causes de symptômes dissociatifs tels qu'un trouble neurologique, des effets secondaires des médicaments ou intoxication.

Une fois que d’autres causes de symptômes dissociatifs ont été exclues, un entretien spécialement des outils d'évaluation de la personnalité sont utilisés pour évaluer une personne pour un trouble dissociatif de l'identité diagnostic.

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