TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée)

February 12, 2020 13:55 | Miscellanea
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En savoir plus sur la TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) comme traitement de la douleur chronique, de la maladie d'Alzheimer et du TDAH.

Avant de vous engager dans une technique médicale complémentaire, vous devez savoir que bon nombre de ces techniques n'ont pas été évaluées dans des études scientifiques. Souvent, seules des informations limitées sont disponibles sur leur innocuité et leur efficacité. Chaque État et chaque discipline a ses propres règles pour savoir si les praticiens doivent être agréés professionnellement. Si vous prévoyez de visiter un praticien, il est recommandé de choisir celui qui est agréé par une organisation nationale reconnue et qui respecte les normes de l'organisation. Il est toujours préférable de parler avec votre fournisseur de soins de santé primaires avant de commencer toute nouvelle technique thérapeutique.
  • Contexte
  • Théorie
  • Preuve
  • Utilisations non éprouvées
  • Dangers potentiels
  • Sommaire
  • Ressources

Contexte

La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) implique le passage d'un courant électrique basse tension aux électrodes collées sur la peau. Le courant est délivré par des fils provenant d'une petite unité d'alimentation alimentée par batterie. La fréquence et l'intensité de ce traitement dépendent de l'état spécifique et des objectifs du traitement. Par conséquent, les coussinets d'électrode sont placés à divers endroits sur le corps. On pense que la fréquence, l'intensité et le site d'application sont essentiels pour obtenir des effets optimaux pendant et après la stimulation.

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TENS est le plus couramment utilisé pour la gestion de la douleur. Il existe différents types de TENS:

  • TENS conventionnel - Un courant électrique haute ou basse fréquence est appliqué, souvent près des zones affectées.
  • TENS de type acupuncture - Un courant de basse fréquence est utilisé à des points de déclenchement spécifiques.
  • Auriculaire TENS - Le courant électrique est appliqué à l'oreille

Théorie

L'électricité est utilisée en médecine depuis des milliers d'années. Les sculptures en pierre de l'Égypte ancienne représentent des poissons électriques utilisés pour traiter la douleur. Dans la Grèce antique, des torpilles électrogènes étaient utilisées pour traiter l'arthrite et les maux de tête.

Il existe plusieurs explications proposées sur la façon dont TENS peut fonctionner:

  • Il peut affecter les nerfs qui ressentent de la douleur ou un léger toucher.
  • Il peut interférer avec les voies nerveuses.
  • Il peut altérer les produits chimiques naturels (tels que les encéphalines, les endorphines, les opioïdes ou la substance P) qui affectent la façon dont la douleur est perçue et transmise.

Aucun de ces mécanismes n'a été clairement démontré dans la recherche scientifique, et la base de l'activité potentielle de TENS est controversée.

Des théories traditionnellement utilisées pour expliquer l'acupuncture, telles que les effets sur le flux d'énergie vitale, ont également été proposées pour expliquer la TENS. Il est parfois suggéré que le TENS peut affecter le système cardiovasculaire, augmenter la fréquence cardiaque et réduire la pression artérielle.

Preuve

Les scientifiques ont étudié les TENS pour les problèmes de santé suivants:

Douleur de procédure dentaire: Plusieurs petites études rapportent que diverses techniques TENS réduisent la douleur et le besoin de médicaments contre la douleur pendant les procédures dentaires. Le TENS peut également être utile pour soulager la douleur associée aux fractures mandibulaires. En raison de problèmes de qualité de ces essais, ces preuves ne peuvent être considérées que comme préliminaires. De meilleures recherches sont nécessaires pour formuler une recommandation ferme.

Arthrose du genou " Plusieurs essais rapportent des améliorations de la raideur du genou, des performances physiques, de l'amplitude des mouvements et de la douleur chez les patients atteints d'arthrose du genou traités par TENS. Il n'est pas clair que TENS améliore la distance de marche ou l'enflure. Certaines de ces études sont de petite taille et ne sont pas de haute qualité. De meilleures recherches sont nécessaires pour formuler une recommandation ferme.

Anesthésie (soulagement de la douleur pendant la chirurgie): L'Auriculaire TENS est parfois utilisé en Europe pour réduire le besoin d'anesthésie lors des interventions chirurgicales. Il n'y a pas suffisamment de preuves fiables pour faire une recommandation.

La maladie d'Alzheimer: Une petite quantité de recherches préliminaires rapporte que le TENS peut améliorer certains symptômes de la maladie d'Alzheimer, tels que l'humeur, la mémoire et les cycles de repos et d'activité quotidiens. De meilleures études sont nécessaires pour tirer une conclusion.

Angine (douleur thoracique due à une maladie cardiaque): Plusieurs petites études brèves (principalement des années 1980 et 1990) font état des avantages de la TENS sur l'angine de poitrine, mais la plupart n'étaient pas bien conçues ou signalées. Il a été suggéré que le TENS peut améliorer la tolérance à l'exercice et les mesures de l'ischémie, mais pas améliorer les symptômes. Il est conseillé aux personnes souffrant de maladies cardiaques ou de douleurs thoraciques de consulter immédiatement un médecin agréé. De nombreux médicaments bien étudiés pour les maladies cardiaques sont disponibles. Une étude plus approfondie est nécessaire avant de pouvoir tirer des conclusions concernant l'efficacité des TENS dans ce domaine.

Spondylarthrite ankylosante: Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques pour tirer une conclusion ferme quant à l'efficacité.

Mal au dos: L'utilisation de TENS conventionnels ou de TENS de type acupuncture chez les personnes souffrant de lombalgies est controversée. Des études ont utilisé une variété de techniques TENS et défini les maux de dos de différentes manières. Plusieurs essais ont été publiés, mais la plupart des recherches ne sont pas bien conçues ou rapportées. Dans l'ensemble, il n'est pas clair si le TENS est bénéfique. Une recherche mieux conçue est nécessaire pour tirer une conclusion ferme.

Douleur brûlante: Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité des TENS pour les brûlures.

Douleur cancéreuse: Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité des TENS pour la douleur cancéreuse.

La douleur chronique: L'effet du TENS sur la douleur chronique de diverses causes et localisations est controversé. Plusieurs études ont été publiées, et même si elles ont rapporté des avantages, les études ont été globalement de mauvaise qualité. Une recherche mieux conçue est nécessaire pour tirer une conclusion ferme.

Dysménorrhée (menstruations douloureuses): Plusieurs petites études rapportent que le TENS peut réduire l'inconfort à court terme et le besoin de médicaments contre la douleur. Cependant, cette recherche n'a pas été de grande qualité dans l'ensemble. Des essais mieux conçus sont nécessaires pour tirer une conclusion ferme.

Mal de crâne: Des études préliminaires indiquent que le TENS peut avoir certains avantages chez les patients souffrant de migraine ou de maux de tête chroniques. Cependant, cette recherche n'a pas été de grande qualité dans l'ensemble. Des essais mieux conçus sont nécessaires pour tirer une conclusion ferme.

Hémiplégie, hémiparésie (paralysie d'un côté du corps): Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques pour tirer une conclusion ferme quant à l'efficacité.

La douleur du travail: L'utilisation de TENS pour les douleurs du travail est controversée. De nombreuses études ont été publiées, mais même si elles faisaient état d'un besoin réduit de médicaments contre la douleur, les études étaient de petite taille, mal conçues et sans description claire des résultats dans l'ensemble. Des essais mieux conçus sont nécessaires pour tirer une conclusion ferme. Il n'est pas clair si le passage de l'électricité à l'aide de TENS a des effets nocifs sur le fœtus.

Anesthésie locale pendant la lithotripsie des calculs biliaires: La lithotripsie implique l'utilisation d'ondes sonores pour briser les calculs biliaires. Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques pour tirer une conclusion ferme quant à l'efficacité.

Douleur faciale, névralgie du trijumeau, douleur de bruxisme (grincement de dents): Plusieurs petites études rapportent des avantages lorsque TENS est utilisé pour traiter les douleurs faciales chroniques de diverses causes. Cependant, ces essais ne sont pas bien conçus ou bien rapportés, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour tirer une conclusion ferme.

Douleur myofasciale: Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité des TENS pour la douleur myofasciale.

Nausées ou vomissements liés à la grossesse: Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité des TENS pour les nausées ou vomissements liés à la grossesse.

Douleurs au cou et aux épaules: Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité des TENS pour les douleurs au cou et aux épaules.

Douleur par fracture, fracture des côtes ou traumatisme aigu: Un essai contrôlé randomisé sur 100 patients présentant une fracture mineure des côtes a montré que le traitement TENS était plus efficace pour soulager la douleur que les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou le placebo.

Neuropathie périphérique diabétique: Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité des TENS pour la neuropathie périphérique.

Douleur des membres fantômes: Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité des TENS dans la douleur des membres fantômes.

Névralgie post-herpétique (douleur après le zona): Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité de la TENS dans la névralgie post-herpétique.

Iléus postopératoire (occlusion intestinale): Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme quant à l'efficacité.

Nausées ou vomissements postopératoires: Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme quant à l'efficacité.

Douleur postopératoire: Il existe de nombreuses études sur le TENS utilisé pour traiter la douleur après différents types de chirurgie, y compris la chirurgie abdominale, la chirurgie cardiaque, la chirurgie pulmonaire, la chirurgie gynécologique et la chirurgie orthopédique. Certaines études rapportent des avantages (moins de douleur, moins de douleur avec le mouvement, ou moins de besoin de médicaments contre la douleur), et d'autres ne trouvent aucune amélioration. Une recherche de meilleure qualité est nécessaire pour tirer une conclusion ferme.

Réadaptation post-AVC: Une étude sur la chute spastique du pied dans un accident vasculaire cérébral subaigu a rapporté que le TENS avait un effet bénéfique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité.

La polyarthrite rhumatoïde: Un petit nombre d'études rapportent une amélioration de la fonction articulaire et de la douleur chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par TENS. Cependant, cette recherche n'est pas bien conçue ou bien rapportée, et de meilleures études sont nécessaires pour tirer une conclusion claire.

Ulcères cutanés: Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité.

Lésion de la moelle épinière: Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité.

Douleur articulaire temporo-mandibulaire: Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité.

Incontinence urinaire, vessie hyperactive, instabilité du détrusor: Il existe plusieurs petites études mal conçues. Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme quant à l'efficacité.

Atrophie musculaire spinale (chez les enfants): Une étude précoce sur huit enfants atteints d'atrophie musculaire spinale a eu un effet défavorable sur la thérapie TENS. Les premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme quant à l'efficacité.

Douleur pendant l'hystéroscopie: Un essai contrôlé randomisé sur 142 femmes subissant une hystéroscopie a montré que le groupe qui a reçu un traitement TENS a connu un niveau de douleur significativement plus faible. D'autres preuves scientifiques de haute qualité sont nécessaires pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité.

La gastroparésie: Une petite étude de 38 patients atteints de gastroparésie recevant une stimulation nerveuse électrique percutanée (similaire à TENS) ont rapporté une réduction des nausées et des vomissements et une prise de poids favorable après 12 mois de estomac. Il n'est pas certain que ces résultats soient visibles avec la thérapie TENS. Ces premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme quant à l'efficacité.

Réhabilitation de la maladie pulmonaire obstructive chronique: Un petit essai contrôlé randomisé portant sur 18 personnes en réadaptation pour obstruction chronique la maladie pulmonaire (MPOC) a montré une force musculaire améliorée dans les membres inférieurs à la suite de la thérapie TENS. Cela suggère que le TENS pourrait être utile en complément d'autres composantes d'un programme de réadaptation pour la MPOC. Ces premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme quant à l'efficacité.

Syndrome du canal carpien: Un petit essai bien conçu sur 11 patients atteints du syndrome du canal carpien a rapporté que la thérapie TENS était un traitement efficace contre la douleur. Ces premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme quant à l'efficacité.

Lésion des tissus mous: Un essai contrôlé randomisé a examiné 60 patients atteints de tendinite de l'épaule et l'effet de la thérapie TENS et des ondes de choc sur la douleur. Cette étude a montré que la thérapie par ondes de choc était plus efficace que TENS pour cette condition. Un autre essai randomisé a évalué l'éclatement de la TENS dans les lésions du tendon d'Achille. TENS a semblé être bénéfique après la suture du tendon d'Achille. Une recherche plus poussée est nécessaire pour confirmer ces résultats.

Sclérose en plaque: Dans un petit essai contrôlé randomisé, les patients atteints de sclérose en plaques traités par TENS ont montré une tendance à l'amélioration. Des études plus vastes et bien conçues sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions.

La claudication intermittente: Un petit essai contrôlé randomisé suggère que la stimulation musculaire électrique chronique peut être bénéfique pour le soulagement des symptômes de claudication intermittents. Des preuves supplémentaires sont nécessaires avant de tirer une conclusion ferme.

Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH): Un petit essai contrôlé randomisé a trouvé un bénéfice modéré chez les enfants atteints de TDAH, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir tirer une conclusion ferme.

Déficience cognitive: Des preuves préliminaires font état d'une amélioration de l'humeur et d'une légère déficience cognitive chez les patients âgés qui ne souffrent pas de la maladie d'Alzheimer ou d'une démence précoce. Cependant, ces premières recherches ne fournissent pas suffisamment de preuves scientifiques de haute qualité pour tirer une conclusion ferme sur l'efficacité.

Douleur de remplacement du genou: Des preuves préliminaires ont montré que le TENS ne soulage pas la douleur postopératoire après une arthroplastie du genou. Une recherche plus poussée est nécessaire pour confirmer ces résultats.

Utilisations non éprouvées

TENS a été suggéré pour de nombreuses utilisations, basées sur la tradition ou sur des théories scientifiques. Cependant, ces utilisations n'ont pas été étudiées en profondeur chez l'homme et les preuves scientifiques de la sécurité ou de l'efficacité sont limitées. Certaines de ces utilisations suggérées concernent des conditions potentiellement mortelles. Consultez un fournisseur de soins de santé avant d'utiliser TENS pour toute utilisation.

Achalasie
Vieillissement
Antiviral
Eczéma atopique
Bursite
Syndrome du canal carpien
Démence
La dépression
Bouche sèche
La dystonie
Amélioration du flux sanguin dans le cerveau
Amélioration de la perfusion sanguine de l'utérus et du placenta
Spasme œsophagien
Fibromyalgie
Douleur de fracture
Le syndrome de Guillain Barre
Hémophilie
Herpès
Hypertension artérielle
Douleur à la hanche
La cystite interstitielle
Syndrome de l'intestin irritable
Démanger
Douleur articulaire
Induction du travail
Anesthésie locale		 Crampes menstruelles
Crampes musculaires
Spasticité musculaire
Tension ou douleur musculaire
Traumatisme musculo-squelettique
Syndrome de dysfonctionnement de la douleur myofasciale
Dégâts nerveux
Arthrose
Complément analgésique
Pancréatite
Prurit
Phénomène de raynaud
Lésions de traction répétitives
Douleur sacrée
Schizophrénie
Zona
Subluxation d'épaule
Douleur anémie falciforme
Ischémie du lambeau cutané (lors d'une chirurgie plastique)
Sphincter des troubles Oddi
Les blessures sportives
Thrombophlébite
Acouphènes (bourdonnement dans l'oreille)
Tremblement
Coup de fouet

Dangers potentiels

En général, le TENS serait bien toléré, bien que les recherches sur la sécurité soient limitées. L'irritation de la peau et les rougeurs sont les effets secondaires les plus courants, survenant chez jusqu'à un tiers des personnes. La pâte d'électrode peut provoquer de l'urticaire, des zébrures ou des réactions allergiques cutanées (dermatite de contact). Des brûlures électriques peuvent survenir en cas d'utilisation excessive ou de mauvaise technique.

En raison du risque de brûlures, TENS doit être utilisé avec prudence chez les personnes ayant une sensation diminuée, telles que les personnes atteintes de neuropathie. TENS ne doit pas être utilisé chez les personnes ayant des dispositifs médicaux implantés tels que des défibrillateurs cardiaques, des stimulateurs cardiaques, des pompes à perfusion intraveineuse ou des pompes à perfusion d'artère hépatique. Un choc électrique ou un dysfonctionnement de l'appareil peut se produire.

Il existe des rapports isolés de plusieurs autres effets secondaires, notamment une accumulation de liquide dans les poumons, un effondrement partiel des poumons, une perte de sensation, douleur ou sensations désagréables (proches ou éloignées du site de TENS), augmentation de la croissance des cheveux, maux de tête, douleurs musculaires, nausées, agitation et vertiges. Il n'est pas clair si TENS a causé ces problèmes. Des convulsions ont été rapportées et le TENS doit être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant de troubles convulsifs. Il est parfois suggéré que le TENS peut affecter le système cardiovasculaire, augmenter la fréquence cardiaque et réduire la pression artérielle.

Bien que plusieurs études aient utilisé TENS pour soulager la douleur pendant l'accouchement, les preuves de sa sécurité sont limitées et il existe un risque théorique de préjudice pour le fœtus. Des élévations de la fréquence cardiaque fœtale et des interférences avec l'équipement de surveillance cardiaque fœtal ont été signalées. Cette technique ne doit être utilisée que sous la stricte supervision d'un professionnel de la santé agréé et expérimenté. La sécurité de TENS n'est pas établie chez les enfants.

Sommaire

TENS est le plus couramment utilisé pour gérer la douleur, bien qu'il ait été recommandé ou étudié pour de nombreuses autres conditions médicales. Les preuves préliminaires suggèrent que le TENS peut être bénéfique dans le contrôle de la douleur des procédures dentaires et des symptômes de l'arthrose du genou. D'autres utilisations du TENS n'ont pas été suffisamment étudiées pour tirer des conclusions définitives. Des réactions cutanées peuvent survenir. Les personnes avec des dispositifs médicaux implantés doivent éviter les TENS. TENS doit être utilisé avec prudence et uniquement sous surveillance médicale chez les femmes enceintes, les enfants et les personnes souffrant de troubles épileptiques.

Les informations contenues dans cette monographie ont été préparées par le personnel professionnel de Natural Standard, sur la base d'un examen systématique approfondi des preuves scientifiques. Le matériel a été révisé par la Faculté de la Harvard Medical School et la révision finale a été approuvée par Natural Standard.

Ressources

  1. Norme naturelle: Une organisation qui produit des revues scientifiques sur des sujets de médecine complémentaire et alternative (CAM)
  2. Centre national de médecine complémentaire et alternative (NCCAM): une division du département américain de la Santé et des Services sociaux dédiée à la recherche

Études scientifiques sélectionnées: stimulation nerveuse électrique transcutanée

Natural Standard a examiné plus de 1 460 articles pour préparer la monographie professionnelle à partir de laquelle cette version a été créée.

Certaines des études les plus récentes sont répertoriées ci-dessous:

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