Mon enfant a-t-il un trouble émotionnel ou comportemental?
Que rechercher si vous soupçonnez un trouble émotionnel ou comportemental
Parmi tous les dilemmes auxquels est confronté un parent d'un enfant souffrant de troubles émotionnels ou de problèmes de comportement, la première question est de savoir si l'enfant le comportement est suffisamment différent pour nécessiter une évaluation psychologique complète par des professionnels peut être le plus tout. Même lorsqu'un enfant présente des comportements négatifs, les membres d'une famille peuvent ne pas tous s'entendre sur la gravité des comportements. Par exemple, les enfants qui ont des accès de colère fréquents et sévères ou qui détruisent des jouets peuvent sembler problème pour certains parents, tandis que d'autres voient le même comportement que d'affirmer leur indépendance ou de faire preuve de leadership.
De temps en temps, chaque enfant est confronté à des difficultés émotionnelles, tout comme les adultes. Sentiments de tristesse ou de perte et les émotions extrêmes font partie de la croissance
. Les conflits entre parents et enfants sont également inévitables, car les enfants luttent des «terribles deux» jusqu'à l'adolescence pour développer leur propre identité. Ce sont des changements de comportement normaux dus à la croissance et au développement. De tels problèmes peuvent être plus fréquents en période de changement pour la famille - la mort d'un grand-parent ou d'un membre de la famille, d'un nouvel enfant, d'un déménagement en ville. Généralement, ces types de problèmes ont tendance à s'estomper d'eux-mêmes ou avec des visites limitées à un conseiller ou à un autre professionnel de la santé mentale à mesure que les enfants s'adaptent aux changements dans leur vie. Parfois, cependant, certains enfants peuvent développer des réponses émotionnelles et comportementales inappropriées à des situations de leur vie qui persistent avec le temps.Les parents peuvent rechercher des options pour demander de l'aide professionnelle
La prise de conscience que le comportement d'un enfant nécessite une attention professionnelle peut être douloureuse ou effrayante pour les parents qui ont essayé de subvenir aux besoins de leur enfant, ou cela peut être accepté et internalisé comme un échec personnel parent.
De nombreux parents craignent que leur enfant ne soit étiqueté de manière inappropriée et soulignent que la gamme de diagnostics, de médicaments et de thérapies n'a pas été acceptée par tous les spécialistes. Pourtant, d'autres deviennent alarmés après avoir obtenu une évaluation pour leur enfant seulement pour découvrir que l'évaluateur croyait les troubles émotionnels proviennent de la dynamique familiale et que les cours de «compétences parentales» étaient le meilleur moyen problème. Bien que de nombreux parents admettent qu'ils peuvent avoir besoin d'apprendre de nouvelles techniques de gestion du comportement ou de communication afin de fournir un environnement cohérent et enrichissant à leur enfant, beaucoup expriment également une profonde colère le blâme qui continue d'être placé sur les familles avec des enfants qui se comportent différemment.
Avant de demander une évaluation formelle de la santé mentale, les parents ont peut-être essayé d'aider leur enfant en parlant à des amis, des parents ou à l'école de l'enfant. Ils peuvent essayer de découvrir si d'autres voient les mêmes problèmes et d'apprendre ce que d'autres suggèrent d'essayer. Les parents peuvent penser qu'ils ont également besoin d'aide pour apprendre de meilleures façons de soutenir l'enfant des moments difficiles et peuvent rechercher des cours pour les aider à affiner leurs compétences en gestion du comportement ou les conflits compétences en résolution. Des modifications dans la routine d'un enfant à la maison ou à l'école peuvent aider à déterminer si un «réglage fin» améliorera les performances ou l'estime de soi. Si les problèmes rencontrés par un enfant sont considérés comme assez graves et ne répondent pas aux interventions l'école, dans la communauté ou à la maison, une évaluation par un professionnel de la santé mentale compétent est probablement commande. Une évaluation fournira des informations qui, combinées à ce que les parents savent, peuvent conduire au diagnostic d'un trouble émotionnel ou comportemental et à un programme de traitement recommandé.
Quand les parents devraient-ils demander de l'aide à un professionnel?
Alors, quand est ce moment magique où les parents devraient reconnaître que le comportement de leur enfant a dépassé la limite de ce que font tous les enfants et est-il devenu suffisamment alarmant pour justifier une évaluation formelle? Il n'y en a probablement pas. C'est souvent une prise de conscience progressive que le développement émotionnel ou comportemental d'un enfant n'est tout simplement pas là où il devrait être que la plupart des parents sont en quête de réponses.
La question la plus importante que les parents d'enfants d'âge scolaire doivent peut-être considérer est la suivante: "Quelle est la détresse causée par les problèmes de votre enfant? vous, l'enfant ou d'autres membres de la famille? "Si les comportements agressifs ou argumentatifs d'un enfant ou les comportements tristes ou problème pour un enfant ou des membres de sa famille, alors les comportements de l'enfant sont un problème qui doit être examiné, indépendamment de leur gravité.
Bien qu'il n'y ait pas de substitut aux connaissances parentales, certaines lignes directrices sont également disponibles pour aider les familles à prendre la décision de demander une évaluation. Dans Aide pour votre enfant, guide des parents sur les services de santé mentale, Sharon Brehm suggère trois critères pour aider à décider si le comportement d'un enfant est normal ou un signe que le jeune a besoin d'aide:
La durée d'un comportement gênant - Est-ce que cela continue indéfiniment sans aucun signe que l'enfant va le dépasser et passer à une nouvelle étape?
L'intensité d'un comportement - Par exemple, alors que les crises de colère sont normales chez presque tous les enfants, certaines crises de colère pourraient l'être. extrême qu'ils font peur aux parents et suggèrent qu'une intervention spécifique pourrait être nécessaire. Les parents doivent accorder une attention particulière aux comportements tels que les sentiments de désespoir ou de désespoir; manque d'intérêt pour la famille, les amis, l'école ou d'autres activités autrefois considérées comme agréables; ou des comportements dangereux pour l'enfant ou pour les autres.
L'âge de l'enfant - Alors que certains comportements peuvent être tout à fait normaux pour un enfant de deux ans, l'observation d'autres enfants l’âge du jeune peut conduire à la conclusion que le comportement en question n’est pas tout à fait cinq ans. Tous les enfants n'atteignent pas les mêmes étapes émotionnelles au même âge, mais des écarts extrêmes par rapport aux comportements adaptés à l'âge peuvent très bien être préoccupants.
Les tentatives d'automutilation ou de menaces de suicide, de comportements violents ou de sevrage grave qui créent une incapacité à poursuivre des routines normales doivent être considérés comme des urgences pour lesquelles les parents doivent rechercher une attention immédiate, par le biais d'une clinique de santé mentale ou médicale, d'une hotline de santé mentale ou d'une crise centre.
Les parents voudront également se demander si le comportement de leur enfant pourrait être influencé par d'autres facteurs:
- si une condition physique spécifique (allergies, problèmes auditifs, changement de médication, etc.) pourrait affecter le comportement;
- si les problèmes scolaires (relations, problèmes d'apprentissage) créent un stress supplémentaire;
- si l'adolescent ou l'adolescent plus âgé pourrait expérimenter la consommation de drogues ou d'alcool; ou
- si des changements dans la famille (divorce, nouvel enfant, décès) se sont produits, ce qui peut inquiéter l'enfant.
Considérations pour les jeunes enfants
Une attention particulière doit être accordée à l'identification des comportements préoccupants chez les très jeunes enfants. Leur bien-être est tellement lié à celui de la famille que les services doivent être développés avec et dirigés vers la famille comme une unité. L'évaluation et la prestation de services à un jeune enfant devraient viser à aider les familles à articuler leurs propres stress et forces. C'est dans le contexte de la famille qu'un enfant explore d'abord son monde et apprend à s'adapter aux demandes variées des familles et du monde en général.
Historiquement, de nombreux professionnels n'ont pas été soucieux d'avoir un enfant "étiqueté et jugé" à un âge précoce. En revanche, plus tôt les parents et les professionnels peuvent intervenir dans la vie d'un jeune enfant présentant des retards de développement émotionnel et comportemental, mieux c'est pour l'enfant et famille. Une évaluation et une intervention précoces nécessitent que les parents participent à la fois à la transmission et à la réception d'informations sur le développement de leur enfant. Entrevues avec les familles et observations de leur enfant pour évaluer dans quelle mesure il communique, joue, se relie aux pairs et adultes et est capable de s'autoréguler le comportement est utile pour décider si l'enfant a un problème de développement qui a besoin attention.
Les nourrissons
Le plus souvent, les premiers signes qu'un enfant peut rencontrer des problèmes importants seront des retards de développement normal. Un nourrisson qui ne répond pas à son environnement (ne montre pas d'émotion, comme le plaisir ou la peur qui est appropriée au développement; ne regarde pas ou n'atteint pas les objets à portée de main ou ne réagit pas aux changements environnementaux tels que le son ou la lumière), qui est trop réactif (facilement surpris, pleurer), ou qui montre une perte de poids ou un gain de poids insuffisant qui ne peut être expliqué par un problème physique (retard de croissance), évaluation. Si les parents ont des questions sur le développement de leur enfant, ils doivent appeler le pédiatre ou le médecin de famille de leur enfant. De nombreux médecins qui incluent de jeunes enfants dans leur pratique auront à leur disposition des documents sur le développement normal de l'enfance.
Les tout-petits
Les tout-petits peuvent avoir une vaste gamme de comportements qui seraient considérés comme appropriés au développement, selon les antécédents de l'enfant. Cependant, tout retard important (six mois ou plus) dans le développement du langage, les habiletés motrices ou le développement cognitif doit être porté à l'attention du pédiatre de l'enfant. Les enfants qui s'imprègnent de comportements auto-stimulants à l'exclusion des activités normales ou qui se maltraitent (coups de tête, mordre, frapper), qui ne nouent pas de relations affectueuses avec des prestataires de soins tels que des baby-sitters ou des proches, ou qui donner des coups de pied ou tenter de blesser d'autres personnes devraient être vus par leur pédiatre ou leur médecin de famille et, si indiqué, par un spécialiste de la santé mentale professionnel.
Premiers enfants
Surtout avec un premier enfant, les parents peuvent se sentir mal à l'aise, mal à l'aise ou même stupides de demander une évaluation pour leur très jeune enfant. Bien que le tri des problèmes des stades de développement puisse être assez délicat avec les nourrissons et les tout-petits, l'identification et l'intervention peuvent réduire considérablement les effets d'un développement psychosocial anormal. Une observation attentive des nourrissons et des tout-petits lorsqu'ils interagissent avec les soignants, leur famille ou leur environnement est l'un des les outils les plus utiles dont disposent les familles ou les médecins, car de nombreux problèmes de santé mentale ne peuvent être diagnostiqués dans aucun autre façon.
La Loi sur l'éducation des personnes handicapées (IDEA) oblige les États à fournir des services aux enfants de trois à vingt et un ans qui ont handicapées et a mis en place un programme de subvention d’État d’intervention précoce (partie H de l’IDEA) pour servir les nourrissons et les tout-petits de la naissance à l’âge de deux. La loi précise que les États qui demandent et reçoivent des fonds en vertu de la partie H doivent fournir une évaluation multidisciplinaire des nourrissons ou des tout-petits qui sont connaît des retards importants dans le développement normal et identifie les services appropriés pour répondre à tous les besoins identifiés dans un service écrit individuel aux familles Plan (IFSP). Au moment d'écrire ces lignes, tous les États reçoivent des fonds pour fournir des services aux nourrissons et aux tout-petits. Les parents qui ont des questions concernant les programmes préscolaires ou d'intervention précoce doivent appeler les bureaux de leur district scolaire local ou leur ministère de la Santé ou des Services sociaux de l'État pour obtenir des conseils.
Considérations culturelles
Une évaluation appropriée de la santé mentale ou de l'état émotionnel d'un enfant est essentielle pour développer des services scolaires ou de santé mentale appropriés. Pour les enfants appartenant à des minorités culturelles ou raciales, les parents voudront savoir comment, ou si, ces différences affecteront les résultats de l'évaluation.
Les tests, de par leur nature même, ont été développés pour discriminer. Si tous les participants à un test obtenaient les mêmes résultats, le test serait inutile. Ce qui est important, cependant, c'est que les tests ne discriminent que dans les domaines qu'ils ont été conçus pour mesurer - tels que la dépression, l'anxiété, etc. - et non selon des mesures telles que le contexte culturel, la race ou les systèmes de valeurs.
Si le professionnel responsable de l'évaluation n'est pas du même milieu culturel que l'enfant, les parents devraient se sentir libres de demander quelles ont été leurs expériences en matière d'évaluation traitement. Les professionnels sensibles aux problèmes de biais liés à la langue, au statut socioéconomique ou à la culture des outils d'évaluation devraient volontiers partager ces informations avec les parents.
Une façon de minimiser les effets des préjugés culturels dans l'obtention d'un diagnostic approprié consiste à utiliser une approche multidisciplinaire à l'évaluation impliquant des personnes d'horizons différents (enseignant, thérapeute, parent, travailleur social) pour compléter l'évaluation. Plusieurs questions à considérer sont:
- Les différents professionnels sont-ils d'accord entre eux?
- Les professionnels ont-ils utilisé des informations familiales sur le fonctionnement de l'enfant à la maison et dans la communauté pour aider à poser un diagnostic?
- La famille pense-t-elle que l'évaluation est exacte?
Lorsqu'une approche multidisciplinaire n'est pas pratique ou disponible, la personne fournissant l'évaluation doit donner une batterie de tests pour réduire les effets des biais dans un test individuel lors de la détermination qu'un enfant a besoin de santé mentale prestations de service.
Si les enfants de groupes ethniques ou culturels spécifiques semblent être surreprésentés dans le programme qui a été sélectionnés ou recommandés pour un enfant, les parents doivent examiner attentivement les procédures de détermination de leur enfant placement.
Si les parents décident que la décision de placement n'a pas été influencée par des préjugés raciaux ou culturels, cette perspective peut accroître la confiance dans le programme thérapeutique choisi pour leur enfant.
Où les parents devraient-ils demander une évaluation pour leur enfant?
Une fois que les parents ont décidé que leur enfant ou leur adolescent avait des comportements qui méritaient au moins un examen par un professionnel de la santé mentale, la question devient alors où s'adresser pour une évaluation.
Si l'enfant est d'âge scolaire, une première étape pourrait être de s'adresser au directeur de l'éducation spéciale de l'école et de demander une évaluation par le psychologue ou l'enseignant de l'école. Si la famille ne veut pas impliquer l'école à ce stade, il y a plusieurs autres endroits où se tourner pour une évaluation.
Un médecin de famille peut exclure les problèmes de santé physique et orienter les familles vers un psychologue ou un psychiatre approprié pour les enfants ou les adolescents. En outre, de nombreux hôpitaux et la plupart des centres de santé mentale communautaires offrent des programmes complets de diagnostic et d'évaluation pour les enfants et les adolescents.
Une évaluation peut être coûteuse, mais il existe des mesures de soutien pour les familles. Par exemple, la plupart des compagnies d'assurance couvriront tout ou partie des coûts d'une évaluation ou, Medical Assistance Medicaid) couvrira les coûts pour les familles éligibles.
Pour les enfants éligibles à Medicaid, le programme de dépistage précoce et périodique, de diagnostic et de traitement (EPSDT) fournit des soins de santé préventifs, y compris le dépistage (évaluation), le diagnostic et la santé mentale appropriée prestations de service.
Dans le cadre de l'EPSDT, un écran est une évaluation complète de la santé, y compris l'état de santé émotionnelle d'un enfant. Un enfant a droit à des dépistages périodiques ou à un dépistage inter-périodique (entre les heures normales de dépistage) chaque fois qu’un problème est suspecté et a le droit de recevoir des services de santé pour résoudre ces problèmes de tout fournisseur (public ou privé) qui est un Medicaid fournisseur. En raison du nombre de changements proposés dans le programme Medicaid au moment de la rédaction de cet article, c'est un bon idée pour les parents de vérifier auprès de leur bureau d'État Medicaid s'ils sont préoccupés par les services dans le cadre de l'EPSDT programme.
D'autres parents, en particulier ceux des zones rurales, voudront peut-être d'abord contacter l'infirmière de la santé publique ou le directeur des services de santé mentale de leur comté. Les deux peuvent être en mesure de les orienter vers un programme d'évaluation disponible dans leur région.
Les centres communautaires de santé mentale sont également une bonne source d'aide et peuvent être moins coûteux que de rechercher un médecin privé ou un professionnel de la santé mentale. Les parents voudront demander du personnel professionnel ayant une expérience dans l'évaluation des besoins de santé les enfants en cas de doute, demandez les références et l'expertise du professionnel qui est chargé de travailler avec le enfant. Les pouvoirs doivent être proposés et affichés sur le lieu de travail du professionnel.
© 1996. PACER Center, Inc.
J'exprime mes remerciements à PACER de m'avoir gracieusement permis de réimprimer cet article opportun et instructif.
HealthyPlace.com des informations complètes sur les troubles mentaux de l'enfant.
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