Sommeil interrompu: le lien TDAH-insomnie chez les enfants

Jessica est une poignée à la lumière du jour, et la plupart des observateurs à l'extérieur de sa maison poussent un soupir pour ses parents que la journée sera finalement terminée, et que la nuit et le sommeil seront en route. Ahhh! Dormez et calme. Mais en réalité, de nombreux parents d'enfants atteints de TDAH disent que la nuit est remplie d'agitation, l'agitation et l'insomnie, et le calme après la tempête n'est pas aussi tranquille que les étrangers le souhaiteraient croyez.

En d'autres termes, la biologie qui aide à définir un enfant atteint de TDAH ne s'arrête pas à 21 h 00. En fait, les psychiatres et les chercheurs sur le sommeil essaient de comprendre si le problèmes de sommeil TDAH courants chez les enfants sont coupés de la biologie du trouble du comportement ou du résultat du mélange de médicaments que ces enfants doivent prendre pour calmer leurs symptômes. En fait, certains chercheurs étudient la possibilité que l'irritabilité, l'hyperactivité et l'inattention du TDAH puissent, pour certains, être dues à un manque de sommeil.

Malheureusement, le jury est toujours absent.

“Enfants atteints de TDAH sont tellement enroulés qu'il leur faut beaucoup de temps pour éteindre leur moteur », a déclaré la Dre Gabrielle Carlson, directrice de la pédopsychiatrie à la Université d'État de New York à Stony Brook. "Il pourrait sembler que leur niveau d'énergie est là tout le temps."

Mais ce que Carlson et d'autres qui travaillent 24 heures sur 24 avec un TDAH sévère, c'est que les enfants de l'unité hospitalière de Stony Brook dorment, enfin, comme des bébés. Ils n'ont aucun problème à s'endormir - ou à rester endormi. "Avec la structure, beaucoup de problèmes de sommeil disparaissent."

La psychologue canadienne Rosemary Tannock et sa collègue de recherche, Penny Corkum, ont récemment documenté cela dans le laboratoire de Tannock au Hospital for Sick Children de Toronto. "Nous n'avons pas pu trouver de preuves que le sommeil faisait partie intégrante de l'image du TDAH", a-t-elle déclaré. Les vrais coupables: l'anxiété de séparation que partagent de nombreux enfants atteints de TDAH; stimulants; et un manque d'une routine de coucher cohérente.

Corkum a ajouté que les enfants atteints de TDAH ne semblaient pas différents de ceux souffrant d'anxiété et d'autres symptômes de maladie mentale. Mais Corkum, qui est maintenant à l'Université Mount St. Vincent à Halifax, en Nouvelle-Écosse, a également déclaré que des temps de sommeil plus courts sont généralement liés à plus de problèmes d'attention. "Si votre esprit s'emballe, il est difficile de s'endormir."

Elle pense que les médicaments pourraient jouer un rôle important pour garder certains enfants debout et aider d'autres à s'installer. "Si un enfant souffre la nuit, vous voudrez peut-être envisager un autre schéma posologique."

Dans l'étude, les scientifiques ont recruté 30 enfants atteints de TDAH, et il s'agissait d'un groupe spécial d'enfants dont les parents avaient dit avoir de graves problèmes de sommeil. Un nombre égal d'enfants sans TDAH ont été amenés à comparer les habitudes de sommeil au cours d'une étude de 7 jours. Les enfants dormaient dans leur propre lit et portaient un poignet, un peu comme une montre, qui enregistre pratiquement tous les mouvements du corps de l'enfant. Les enfants et les parents ont également tenu un journal du sommeil tout au long de la semaine. Les enfants atteints de TDAH n'avaient pas plus de mouvements que les enfants sans.

Les chercheurs ont également recherché des preuves du syndrome des jambes sans repos, le symptôme de jour de nos jours, et ce n'était pas un problème chez les enfants atteints de TDAH qui ont été étudiés. Les personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos le décrivent comme une sensation inconfortable - ramper, picoter, sensation de traction ou de contraction - qui commence juste avant de s'endormir et les oblige à bouger jambe. Certains enquêteurs pensent qu'il existe un lien entre le SJSR et le TDAH et une théorie veut que les deux partagent un manque de dopamine chimique du cerveau. La dopamine régule les mouvements ainsi que le comportement et l'humeur.

Mais ces enfants ont clairement mis plus de temps à s'endormir et ont eu plus de difficulté à se lever le matin. En fait, les enfants atteints de TDAH dormaient plus longtemps que les autres enfants, ce qui suggère qu'ils ont besoin de plus de sommeil pour intégrer et stocker un système cérébral qui, selon Tannock, est «surchargé» pendant la journée.

Elle a vu des parents arracher leurs cheveux (au figuré, bien sûr) en essayant de faire dormir leur enfant. Ils utilisent plus de demandes et il y a beaucoup plus de suivi. Encore et encore. «Les enfants atteints de TDAH sont difficiles à organiser et les symptômes font qu'il est difficile de faire les choses en temps opportun», explique-t-elle.

Tannock et ses collègues ne peuvent pas exclure la possibilité que différents schémas thérapeutiques aux États-Unis puissent colorer une autre image du sommeil pour les enfants américains. La ritaline et d'autres médicaments contre le TDAH sont souvent utilisés trois fois par jour alors qu'au Canada, ils sont administrés deux fois par jour. Ce qu'elle espère étudier, c'est si la forte anxiété de ces enfants - un tiers d'entre eux s'inquiètent constamment d'être seuls - peut être traitée pour surmonter les problèmes nocturnes. S'attaquer à l'anxiété doit être distinct du traitement des problèmes d'attention et d'hyperactivité du TDAH, conviennent les experts. Beaucoup enseignent maintenant des stratégies d'adaptation pour que les enfants puissent reconnaître les symptômes «d'inquiétude» - le cœur battant, l'agitation - et utilisent des exercices mentaux pour les aider à s'en aller.

Quiconque a déjà perdu beaucoup de sommeil sait que la concentration diminue, la mémoire glisse et un peu de mauvaise humeur est justifiée. N'est-ce pas pourquoi nous ne voulons pas que nos enfants restent debout jusqu'à toutes les heures lors d'une soirée pyjama?

Des chercheurs de Sydney, en Australie, empruntent une voie de recherche différente pour comprendre le TDAH et les problèmes de sommeil. Le Dr Arthur Teng et son collègue Grant Betts étudient 50 enfants dans l'unité de médecine du sommeil de l'hôpital pour enfants de Sydney. Leur théorie est que ces enfants sont trop agités, grincheux et incontrôlables simplement parce qu'un problème de sommeil sous-jacent les prive d'un sommeil sain.

Les chercheurs testent les enfants diagnostiqués avec un TDAH léger avant et après avoir reçu un traitement pour les troubles du sommeil pour voir si les symptômes comportementaux s'améliorent. Les problèmes de sommeil courants chez ces enfants: le ronflement et l'apnée, qui est une perturbation de la respiration. Ils croient que les amygdales et les végétations adénoïdes agrandies peuvent provoquer l'apnée du sommeil, les respirations manquées périodiques pendant la nuit.

Les chercheurs australiens ont déjà terminé la première partie des tests sur quelques dizaines d'enfants, ce qui comprend des tests de mémoire et d'attention avant le traitement de leurs troubles du sommeil. Ils obtiennent également des évaluations détaillées des parents et des enseignants sur les problèmes de comportement et d'attention. Quatre mois après le traitement, les enfants seront retestés pour voir si leurs problèmes de TDAH ont diminué.

Ce n'est qu'une théorie - et a besoin de tests appropriés avant que quiconque ne fasse le grand saut dans le traitement du sommeil pour exclure le TDAH. En fait, John Harsh de l'Université du sud du Massachusetts teste également si les enfants atteints de TDAH sont plus endormis pendant la journée que les enfants sans TDAH. Lors d'une récente réunion des Associated Professional Sleep Societies, tenue à Chicago, le Dr William Orr, un Oklahoma Le spécialiste du sommeil de la ville a déclaré qu'il pensait également que le traitement des troubles du sommeil améliore le comportement diurne des enfants.

«Le TDAH semble être une condition de 24 heures, perturbant la journée et le sommeil», explique Lynne Lamberg, co-auteur de Le guide de l'horloge biologique pour une meilleure santé. La plupart des gens, ajoute-t-elle, «pensent aux traitements comportementaux, mais pas à la physiologie de base et à la façon dont cela contribue aux symptômes». Pendant le sommeil récent réunion, elle a écouté des chercheurs français décrire comment le fait de donner du Ritalin et des médicaments similaires le soir diminue paradoxalement l'activité pendant sommeil.

Le Dr Ronald Chervin est directeur par intérim du Sleep Disorders Center de l'Université du Michigan et l'un des principaux experts du TDAH et du sommeil. Chervin dit que les scientifiques testent l'idée qu'un enfant atteint de TDAH possède une horloge biologique, le téléscripteur interne du corps qui nous dit quand s'endormir, qui peut être légèrement éteint. Une étude récente de Reut Gruber de l'Institut national fédéral de la santé mentale à Bethesda a rapporté que les enfants atteints de TDAH ont un horaire de sommeil plus varié que les enfants sans comportement désordre. Gruber a constaté que les enfants sans TDAH s'endormaient à peu près au même moment au cours d'une période d'étude de cinq jours, dans les 40 minutes après l'extinction des lumières. Mais les enfants atteints de TDAH avaient un horaire de «sommeil» très irrégulier, deux à trois fois plus long que les enfants sans. L'étude a été publiée dans le numéro d'avril du Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent.

La conclusion de toutes ces études est la suivante: les parents devraient informer le médecin de leur enfant les habitudes de sommeil et demandez s'il peut faire quelque chose pour mieux aider son enfant à s'endormir nuit.

Les enfants ont besoin de 9 à 11 heures de sommeil par nuit, et il n’est pas nécessaire qu’un scientifique vous dise que la dette de sommeil du pays est importante. En février dernier, le gouvernement fédéral a lancé une campagne éducative pour promouvoir de saines habitudes de sommeil chez les enfants. (Voir le Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescentCi-dessous.)

Personne ne sait pourquoi les humains ont besoin de dormir pendant au moins un tiers de leur journée. Il existe des preuves solides que le sommeil est réparateur, le corps a besoin de temps calme chaque jour pour traiter les activités de la journée. Les scientifiques ont découvert que les rêves, qui ont lieu pendant une période de sommeil appelée Rapid Eye Movement ou REM, sont importants pour l'apprentissage et la mémoire.

Rosemary Tannock avise les parents que la meilleure façon d'éviter les problèmes de sommeil est d'assurer une heure de coucher définie et de la rendre agréable. «L'enfant doit savoir qu'à une heure précise chaque nuit, il peut s'attendre à être seul», dit-elle. «Donnez un avertissement de 10 minutes, puis partagez une activité agréable avec votre enfant. Et assurez-vous qu'ils ont de l'eau avant de pouvoir en demander. Faites-en une routine relaxante.

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Signes de privation de sommeil

1. Réveils fréquents pendant la nuit
2. Parler pendant le sommeil
3. Difficulté à s'endormir
4. Se réveiller en pleurant
5. La somnolence diurne
6. Cauchemars ou énurésie nocturne
7. Grincement ou serrement des dents

Source: Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent

Mis à jour le 26 mars 2018