Une étude explore pourquoi moins d'enfants afro-américains atteints de TDAH sont traités avec des médicaments

23 juin 2020

Près de 79% des enfants blancs atteints de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) prennent des médicaments pour gérer leurs symptômes, après un diagnostic approfondi et une prescription par un médecin. Parmi les enfants afro-américains atteints de TDAH, ce nombre n'est que de 27,3% - et le taux d'abandon des médicaments est également relativement plus élevé. Qu'est-ce qui cause cette disparité raciale dans le traitement du TDAH? Dans une synthèse de 14 études existantes, les chercheurs ont récemment proposé trois facteurs principaux:

• Points de vue fondamentaux des soignants sur TDAH, qui sont influencés par l'exposition à la recherche et à l'information sur le TDAH, l'expérience personnelle avec des personnes qui ont diagnostiqué le TDAH, ainsi que les normes culturelles et les explications des comportements
• Préoccupations des aidants concernant la sécurité et l'efficacité des médicaments stimulants
• La méfiance des soignants envers les médecins et l'industrie pharmaceutique, alimentée en partie par la conviction que
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  Diagnostic du TDAH et le traitement est une forme de contrôle social qui est exacerbé par les outils de dépistage du TDAH culturellement biaisés

Ces résultats, récemment publiés dans le Journal des troubles de l'attention¹, est apparu dans une étude intitulée «Prise de décision en matière de médicaments chez les soignants afro-américains d'enfants atteints de TDAH: une revue de la littérature». Dans ce document, les chercheurs ont découvert que les facteurs historiques, structurels, culturels et politiques s'unissent pour créer des disparités dans les soins de santé qui affectent de manière disproportionnée les familles afro-américaines.

Pour arriver à leurs conclusions, les chercheurs ont analysé sept études observationnelles, quatre études qualitatives et trois études de méthodes mixtes en utilisant bases de données suivantes: Index cumulatif de la littérature sur les soins infirmiers et la santé paramédicale (CINAHL), PsychINFO, PubMed et le Centre d'information sur les ressources pédagogiques (ERIC). En synthétisant ces 14 études, ils ont identifié trois thèmes qui aident à expliquer les facteurs influençant la prise de décision médicamenteuse (MDM) pour les soignants afro-américains de enfants atteints de TDAH, Plus précisément.

Facteur 1: Perspectives fondamentales du TDAH et des normes culturelles pour le comportement des enfants

En examinant diverses études existantes, les chercheurs ont constaté que «les parents afro-américains avaient moins de connaissances sur le TDAH, moins d'exposition au TDAH informations, et des interactions moins fréquentes avec les personnes atteintes de TDAH que leurs homologues blancs. " Ils ont également constaté que «Afro-américain les parents, dont certains s'occupaient d'enfants atteints de TDAH et d'autres non, attribuaient des comportements semblables au TDAH à des origines autres que médicales ou causes biologiques. Les explications des comportements de type TDAH comprenaient une mauvaise parentalité, un manque d'attention, une discipline insuffisante ou un stade normal de développement qui serait dépassé. " L'une des études utilisées dans l'analyse a révélé que les soignants afro-américains «étaient beaucoup moins susceptibles d'attribuer Le TDAH aux origines génétiques, ou appliquer une étiquette médicale », et un autre les a trouvés presque deux fois moins susceptibles que les soignants blancs de considérer le TDAH comme un véritable désordre.

En conséquence, la recherche a montré que «les enfants blancs avaient deux fois plus de chances que les enfants afro-américains de recevoir une évaluation, un diagnostic ou traitement pour le TDAH, malgré le fait qu'il n'y avait pas de différences dans les taux de reconnaissance des symptômes du TDAH. "

Facteur 2: Perspectives fondamentales sur les médicaments pour le TDAH chez les soignants

Les études prises en compte dans cette recherche ont révélé que «beaucoup moins de parents afro-américains pensaient que les médicaments pouvaient être efficaces dans le traitement du TDAH que les parents blancs. Les chances qu'un Afro-Américain approuve un médicament comme traitement étaient de 0,7 par rapport aux parents blancs. »² De plus, les préoccupations des soignants concernant les effets secondaires sédatifs, la perte de poids et la dépendance ont entraîné Médicaments contre le TDAH être considéré comme un dernier recours ou entièrement refusé par les soignants afro-américains. De plus, «les parents qui ont exprimé des préoccupations (c.-à-d. Perte de poids et dépendance) au sujet des médicaments étaient 2,5 fois moins susceptibles d'utiliser un traitement lors du suivi », ce qui signifie un taux plus élevé d'arrêt du traitement.

Des études ont également révélé que les soignants afro-américains percevaient les symptômes du TDAH comme des comportements typiques de l'enfance et étaient moins susceptibles de reconnaître Symptômes comportementaux du TDAH comme problématique ou gênant par rapport aux homologues blancs.³ Cela pourrait signifier que les médicaments pourraient ne pas être offerts aux enfants des minorités en raison des différences dans le rapport des symptômes de la personne responsable.

Facteur 3: Le point de vue du TDAH comme une forme de contrôle social

Une étude⁴ des points de vue des soignants afro-américains sur le TDAH a révélé que les participants estimaient que le diagnostic de TDAH représentait une forme de contrôle, et a été décrit comme «quelque chose que le personnel médical a trouvé pour manipuler les enfants» afin qu'ils «s'assoient comme des zombies». le les chercheurs ont suggéré qu'un manque de confiance dans les professionnels de la santé contribue à cette perspective et aux disparités pharmacologiques pour le TDAH.

Les résultats de cette revue ont de nombreuses implications pour la pratique clinique et la recherche à l'avenir. Les disparités de traitement du TDAH fondées sur la culture doivent être abordées avec une approche centrée sur le patient pour Prise en charge du TDAH, disent les chercheurs. Explorer les croyances, les connaissances et les appréhensions concernant le diagnostic et le traitement du TDAH peut aider offrir une meilleure éducation aux patients, poursuivre des formes acceptables de traitement et promouvoir la prise de décision. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment l'évaluation et outils de diagnostic pour le TDAH sont sensibles à la culture et à la façon dont les échelles de diagnostic actuelles du TDAH sont utilisées et administrées dans des communautés culturellement diverses, conclut la recherche.

Sources

¹Glasofer, A., Dingley, C. et Reyes, A. T. (2020). Prise de décision en matière de médicaments chez les soignants afro-américains d'enfants atteints de TDAH: une revue de la littérature. Journal des troubles de l'attention. https://doi.org/10.1177/1087054720930783

²Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Connaissances et informations sur le TDAH: preuves de différences culturelles entre les parents afro-américains et blancs. Médecine des sciences sociales, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0

³Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Le point de vue des soignants afro-américains sur le TDAH et l'utilisation des services de soins de santé mentale ambulatoires pour les enfants. Familles, systèmes et santé, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447

⁴Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Perspectives communautaires des problèmes de comportement de l'enfant et du TDAH chez les parents afro-américains. Pédiatrie ambulatoire, 7 (3), 226-231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002

Mis à jour le 23 juin 2020