Thérapie somatique pour le TDAH et les traumatismes: une nouvelle option de traitement holistique

Imaginez les complexités complexes de la toile d’araignée - un fil s’attache à des dizaines d’autres; tirer un seul de ces brins soyeux et l'ensemble du Web s'effondre. Vivre avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et un traumatisme peuvent sembler similaires - les symptômes sont si imbriqués qu'un seul remorqueur peut provoquer l'effondrement de la totalité de la toile emmêlée.

Des études montrent que l'expérience d'un traumatisme augmente les chances d'un patient d'être diagnostiqué avec le TDAH.¹ De plus, révéler les origines du traumatisme d'un patient - et évaluer son impact sur le cerveau et le corps - peut être compliqué car de nombreux symptômes de traumatisme se chevauchent avec ceux du TDAH.¹ Ces symptômes incluent:

• Difficulté de concentration
• Mauvaise mémoire
• Dérégulation émotionnelle
• Sommeil interrompu
• Impulsivité et / ou agitation
• Problèmes de connexion avec les autres
• Abus de substance

TDAH ou traumatisme? C'est compliqué

Généralement présent dans la petite enfance,

TDAH est un trouble cérébral souvent diagnostiqué après qu'un enfant a du mal à l'école, ou même plus tard dans la vie. Le traumatisme est le résultat d'une exposition à des événements ou à des expériences stressantes qui peuvent survenir à tout moment de la vie d'une personne. Si un traumatisme survient pendant l'enfance, lorsque le cerveau se développe, il peut entraîner des changements cognitifs et émotionnels qui peuvent ressembler au TDAH.

Selon les statistiques les plus récentes de la Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), Le TDAH affecte 9,4% des enfants et environ 4,4% des adultes aux États-Unis. Environ 64 pour cent des enfants atteints de TDAH ont également au moins un diagnostic supplémentaire de santé mentale, tel que trouble de stress post-traumatique (SSPT), l'anxiété ou les troubles de l'humeur.²

Le traumatisme est également répandu aux États-Unis, où jusqu'à 70% des adultes déclarent en avoir subi au moins un. événement traumatisant au cours de leur vie.³ La mort d'un être cher, le divorce, les accidents de voiture, la maltraitance ou la négligence de la part d'un soignant, vivant une catastrophe naturelle, être victime de crime ou en être témoin - tout cela peut avoir un impact sur la façon dont une personne pense ou se sent. S'il n'est pas traité, le problème peut devenir débilitant.

[Cliquez pour lire: Le lien surprenant entre le TDAH et le SSPT]

Chaque personne a sa propre réponse au traumatisme; ce qui est traumatisant pour une personne peut ne pas l'être pour une autre. Tous les traumatismes n'ont pas des effets durables, mais ils peuvent devenir chroniques avec des symptômes persistants. Cauchemars, flashbacks effrayants, pensées intrusives, évitement des choses associées au traumatisme (voyager en voiture, par exemple, si un accident de voiture a déclenché votre traumatisme), une dérégulation émotionnelle et une hypervigilance sont toutes associées à PTSD.

Cependant, vous pouvez avoir des traumatismes dérégulation du système nerveux et ne pas avoir le SSPT. Les autres symptômes du spectre des traumatismes (qui sont également courants dans le SSPT) comprennent anxiété, mauvaise humeur, difficulté à se concentrer, engourdissement (manque d’émotion) et sentiments honte et culpabilité. Les symptômes de traumatisme comprennent également des manifestations physiques telles que maux de tête, nausées, tremblements, oppression thoracique, respiration superficielle et étourdissements. ^3,4

Parce que les symptômes du TDAH et des traumatismes se présentent de manière similaire, leur évaluation et leur traitement précis nécessitent des compétences et de l'expérience. Voici un exemple pour illustrer la complexité: Mauvaise mémoire de travail est associé au TDAH, mais réfléchissez à la manière dont l'esprit peut éviter de penser à une expérience pénible. Les praticiens doivent déterminer si une mauvaise mémoire provient du TDAH ou d'un traumatisme, et traiter en conséquence.

Quand le corps porte un stress émotionnel

Vous avez peut-être déjà entendu parler de la réponse au stress chronique. Il est communément appelé la réponse «combat ou fuite». Un autre nom pour cela est «excitation sympathique», car il s'agit d'une activation de la Système nerveux sympathique. L’éveil sympathique est la réponse involontaire de notre corps au danger.

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Pensez à un moment où vous êtes entré en contact avec une menace, comme une voiture qui approche rapidement lorsque vous traversez la rue. Votre "se battre ou s'enfuireLa réponse est probablement passée en état d'alerte élevée, provoquant une montée d'adrénaline et de cortisol dans votre corps, une augmentation de votre fréquence cardiaque et une tension de tous vos muscles.

Si cette réponse se produit à plusieurs reprises - à un niveau moins intense - pendant de nombreux mois ou années, le corps apprend à traiter tout ce qu'il rencontre comme une menace dangereuse. Au fil du temps, il crée des schémas d'action fixes dans les tissus du corps, tels que la tension musculaire habituelle (pensez à un resserrement la mâchoire ou les épaules levées), la détresse digestive et les neurones qui tirent de la même manière encore et encore (comportement défensif motifs). Ce sont tous des signes de dérégulation. Le système nerveux a appris à réagir aux événements passés comme s'ils se produisaient dans le présent.

Comment grandir avec le TDAH provoque un traumatisme

Le TDAH et les traumatismes concomitants sont plus courants qu'on ne le pensait auparavant. Les personnes atteintes de TDAH sont souvent intimidées, ont l'impression de ne pas s'intégrer, de lutter académiquement et socialement à l'école et sont réprimandées par les adultes pour des comportements sur lesquels elles ont peu de contrôle. Il est facile de voir comment tout cela se traduit par un traumatisme pour certaines personnes et comment les deux troubles s’entremêlent.

Considérez le système nerveux comme la version de notre corps du câblage électrique d'un bâtiment. Le cerveau est la boîte à fusibles. Les nerfs sont les fils qui s'étendent dans tout le corps. Nos fils contiennent des milliards de neurones qui communiquent via des neurotransmetteurs un peu comme l'électricité - sautant d'un neurone à l'autre.

Chez les personnes atteintes de TDAH et de traumatismes, le fonctionnement neurologique est altéré et dérégulé, ce qui provoque un déclenchement différent du câblage. Cela soulève la question: le fonctionnement neurologique était-il altéré par l'éducation ou la nature? Le TDAH et les traumatismes sont tellement interdépendants que nous ne pourrons peut-être jamais les séparer. Alors, comment allons-nous avancer? Nous traitons les deux.

Démêler le Web: traiter les deux conditions

Si nous ne traitons qu'une condition ou l'autre, la condition non traitée masquera tout progrès significatif dans le traitement de l'autre. Les personnes atteintes de TDAH et de traumatismes ont besoin de stratégies pour fonctionnement exécutif, mais pour réguler le système nerveux, ils doivent également traiter le traumatisme.

Médicament est un bon point de départ car c'est un traitement bien documenté pour les deux troubles. Si les interventions pharmacologiques réussissent, la vie devient plus gérable et la thérapie plus efficace. La vraie guérison peut commencer.

Par exemple, lorsqu'un médicaments stimulants améliore la concentration soutenue, le traitement du comportement peut se concentrer sur la régulation du système nerveux plutôt que sur la gestion de la désorganisation. Les antidépresseurs, comme les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), peuvent aider à réduire les extrêmes émotionnels, de sorte que le travail difficile de traitement des traumatismes est plus accessible.

Qu'est-ce que la thérapie somatique?

Thérapie somatique (ou psychothérapie somatique) est une modalité de traitement holistique émergente qui peut être utilisée pour traiter simultanément le TDAH comorbide et les traumatismes. C'est le terme générique pour un groupe de thérapies basées sur le corps ou le corps et l'esprit. À ne pas confondre avec la carrosserie impliquant un toucher physique, la thérapie somatique est menée par des praticiens agréés en santé mentale, généralement formés aux deux. thérapie par la parole traditionnelle et la thérapie somatique. Leur objectif est de traiter toute la personne et de favoriser la reconnexion entre le cerveau et le corps.

La psychothérapie somatique a évolué au cours des 50 dernières années, car différents praticiens ont observé comment le corps réagit au traumatisme - en tant que réponse au stress chronique dans le système nerveux et dans les schémas d’action fixes tissus.

Ces praticiens ont observé que si la thérapie s’engageait avec les sensations physiques du traumatisme, plutôt que «histoire» narrative du traumatisme, les schémas de pensée associés au traumatisme finiraient par changer et, dans certains cas, résoudre. Ces observations ont conduit à la recherche et au développement de multiples modalités thérapeutiques.

L'objectif central de la thérapie somatique est la guérison ou la régulation du système nerveux. Si le système nerveux est bloqué en mode survie, le symptômes du TDAH devenir intensifié. La régulation du système nerveux peut ne pas éradiquer les symptômes du TDAH, mais des changements profonds peuvent se produire. Considérez le système nerveux comme le cerveau du corps, l'amélioration de sa fonction aura des effets d'entraînement dans tous les aspects de la vie.

La thérapie somatique augmente la prise de conscience des sensations dans le corps pour donner au patient une feuille de route pour comprendre ce qu'elles signifient. Il a été étudié comme traitement des traumatismes, mais pas comme traitement des traumatismes comorbides et du TDAH. Le cousin de la thérapie somatique, désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR), a été étudié comme traitement pour les deux avec des résultats prometteurs, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.⁵ Il existe des preuves que le traitement des traumatismes et du TDAH améliore les symptômes des deux.^{6,7,8,9,10,11}

Les thérapeutes somatiques sont formés pour travailler avec les sensations du corps de la même manière que les thérapeutes parlants sont formés pour travailler avec les pensées ou les cognitions. Je traite des clients en utilisant cette technique depuis deux ans. Voici un aperçu de base de son fonctionnement.

Tout d'abord, je demande au client de noter toutes les sensations dans son corps (tiraillements, picotements ou nausées, par exemple). Ensuite, je pose des questions pour approfondir ma compréhension de la sensation et nous prêtons une attention particulière à la façon dont la sensation se déplace dans le corps. De là, nous travaillons avec la sensation de différentes manières pour la transformer de la peur en sécurité.

Se concentrer sur la réponse du corps au traumatisme - au lieu du traumatisme lui-même - réduit la possibilité de retraumatiser l'individu et déclenche le processus de guérison. Grâce au corps, nous avons plus accès aux résidus traumatiques, qui peuvent ne pas être disponibles dans les souvenirs.

Il s'agit d'un processus qui doit être guidé par un thérapeute somatique qualifié. Je rappelle constamment à mes clients: nous ne traitons pas les traumatismes seuls. Il est important de traiter le traumatisme dans une relation thérapeutique de confiance. Nous devons coréguler avec une autre personne avant de pouvoir nous autoréguler.

Trouver l'acceptation dans le TDAH et les traumatismes

La honte est une composante omniprésente du TDAH et des traumatismes; reconnaître cela est la clé d'un traitement efficace. La thérapie somatique peut aider les patients à comprendre que ni leur faute ni, finalement, à trouver l'acceptation.

Un patient qui développe une conscience très sensible de son corps peut même être capable de discerner les symptômes se manifestent à partir d'une réponse au stress et quels symptômes sont plus enracinés dans la neurologie de TDAH. Par exemple, la thérapie somatique peut aider un patient à déterminer s'il est distrait à cause d'un déclencheur de stress ou à cause de quelque chose de nouveau et d'intéressant dans son environnement. Un thérapeute peut appliquer le traditionnel Thérapies de traitement du TDAH, comme la formation aux compétences fonctionnelles exécutives, pour aider un patient qui en souffre.

La thérapie somatique est un traitement à long terme (d'une durée d'un an ou plus) qui nécessite un praticien agréé en santé mentale formé en thérapie somatique qui a également de l'expérience dans le traitement des personnes atteintes de TDAH. Étant donné que la thérapie somatique est une modalité utilisée par les thérapeutes autorisés, la plupart des polices d'assurance qui couvrent la thérapie par la parole traditionnelle couvriront également ce type de thérapie.

5 façons dont vous pouvez vous aider

Bien que travailler avec un thérapeute qualifié soit le meilleur traitement, les patients souffrant de traumatisme et de TDAH peuvent suivez ces règles simples pour accroître la sensibilisation au système nerveux et interagir avec lui de manière percutante façons.

#1. Notez vos sensations corporelles tout au long de la journée. Cela peut être fait avec des sentiments négatifs aussi bien que des sentiments positifs. Noter et amplifier les bonnes expériences peut être particulièrement utile lors du traitement du TDAH et des traumatismes, qui ont tous deux des antécédents d'expériences négatives. La prochaine fois que vous ressentez un éclair de joie ou de bonheur, faites une pause et demandez-vous, "Quelles sont les sensations de se sentir bien dans mon corps?" Douceur dans les épaules? Lourdeur dans les jambes? De la chaleur dans le ventre? Il n'y a pas de bonne réponse. Prenez un «instantané» imaginaire de cette sensation pour montrer à votre système nerveux qu'il sait se sentir régulé.

#2. Trouvez la sécurité dans la structure. La structure - savoir constamment à quoi s'attendre - peut favoriser un sentiment de sécurité et diminuer l'activation ou la vigilance liées au stress chronique. Le fait de savoir que la journée commencera par une douche et se terminera par un brossage des dents, par exemple, nous rassure.

#3. Bâtissez une base solide. Régime, exerciceet le sommeil sont les fondements d'une fonction saine du système nerveux. Les habitudes saines peuvent être difficiles pour les personnes atteintes de TDAH et de traumatismes, il est donc logique de revoir fréquemment ces domaines fondamentaux. Si vous vous sentez perdu et dépassé, évaluez vos fondations et ajustez-les au besoin.

#4. Remarquez où vous avez une agence. Le TDAH et les traumatismes sont l'opposé du contrôle. En thérapie somatique, nous commençons par contrôler le mouvement des muscles du corps. Faites attention à l'endroit où vous avez le pouvoir et le contrôle dans votre vie. Comprenez où vous avez le choix et faites prendre conscience de ce que vous pouvez contrôler, plutôt que de ce qui vous semble incertain.

#5. Communiquez avec votre système nerveux pour le calmer. Une façon d'activer silencieusement le corps est de vous rappeler doucement que vous n'êtes pas dans une situation de survie. Si vous n'êtes pas en danger imminent, envoyez à votre corps le message «clair»:

• Ralentissez vos mouvements et votre parole lorsque vous vous remarquez marcher et parler rapidement.
• Choisissez une action quotidienne - comme sortir de chez vous pour monter dans votre voiture. Utilisez-le comme signal pour vérifier la tension musculaire dans vos épaules, votre dos ou votre mâchoire. Ensuite, voyez si vous pouvez le libérer, même juste un peu, à ce moment-là.
• Entraine toi intuitif mouvement. Quand il y a une pause naturelle dans votre journée, demandez à votre corps s'il veut bouger d'une certaine manière. Vous avez peut-être envie de secouer vos mains ou d'étirer votre cou. Demander à votre système nerveux ce dont il a besoin pour se sentir mieux - et écouter la réponse - est un moyen efficace de communiquer avec votre corps et de lui donner ce dont il a besoin.

Rappelez-vous, lent est rapide et moins c'est plus. Il n'y a pas de solution miracle, mais à mesure que la réponse au stress chronique guérit, les symptômes s'améliorent.

Au fur et à mesure que vous prenez conscience et comprenez votre neurologie unique, sachez que vous n'êtes pas seul. Il y en a des milliers comme vous qui sont pris dans le même Web déroutant. Mais sachez que la soie d'une araignée est en fait plus résistante que l'acier. Et toi aussi.

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Sources

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, et al. Associations entre les expériences d'enfance défavorables et le diagnostic et la gravité du TDAH. Département de pédiatrie, Collège de médecine Albert Einstein, Hôpital pour enfants de Montefiore. Accepté le 29 août 2016.

² Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Données et statistiques sur le TDAH. Dernière révision de la page le 15 octobre 2019. Consulté le 24 juin 2020.

³Conseil national pour la santé comportementale. Infographie. «Comment gérer un traumatisme». Disponible à: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Centre for Substance Abuse Treatment (États-Unis). Soins basés sur les traumatismes dans les services de santé comportementale. Rockville (MD): Toxicomanie et administration des services de santé mentale (États-Unis); 2014. (Série sur le protocole d'amélioration du traitement (TIP), n ° 57.) Disponible auprès de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Vendredi, S. (2003). Utilisation de la désensibilisation et du retraitement des mouvements oculaires comme intervention pour la gravité des symptômes de traumatisme et de comportement dans le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Dissertation Abstracts International: Section B: Les sciences et l'ingénierie, 64 (6-B), 2901. Disponible à: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Le rôle de la thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) en médecine: aborder les symptômes psychologiques et physiques résultant des expériences de vie défavorables. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P. et Minton, K. (2000). Psychothérapie sensorimotrice: une méthode de traitement de la mémoire traumatique. Traumatologie, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C et al. Expérience somatique pour le trouble de stress post-traumatique: une étude à résultats contrôlés randomisés. J Trauma Stress. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Le modèle de résilience aux traumatismes: une intervention «ascendante» pour la psychothérapie des traumatismes. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, docteur RM et Selvam R. (2008). Effets du traitement de thérapie somatique avec les survivants du tsunami. Traumatologie, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) The Body Keeps the Score: Memory and the Evolving Psychobiology of Posttraumatic Stress, Examen de la psychiatrie par Harvard, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

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Mis à jour le 24 juin 2020