Fonctionnement des programmes de formation des parents

Appelez cela être volontaire ou fougueux. Quoi qu'il en soit, le comportement argumentatif et explosif est courant chez les enfants atteints de trouble déficitaire de l'attention (TDAH), et il peut épuiser les parents patients et aimants. Que votre enfant soit défi est limité à une poignée de problèmes - faire ses devoirs ou nettoyer sa chambre - ou il répond aux critères de Trouble provocateur oppositionnel (ODD), il existe des stratégies qui peuvent changer les comportements difficiles.

"Environ 65 pour cent des enfants développer ODD dans les deux ans suivant le diagnostic de TDAH », explique Russell Barkley, Ph. D., professeur clinique de psychiatrie à la Medical University of South Carolina, et auteur de Votre enfant provocateur (Presse de Guilford). «Les enfants atteints de TDAH sont 11 fois plus susceptibles de souffrir d'ODD que quiconque dans la population. Les deux conditions vont de pair. »

Les enfants atteints de TDAH ont du mal à réguler leurs émotions. «Les enfants provocants réagissent à partir des centres émotionnels de leur cerveau, et ils ne pensent pas:« Si je fais ça, j'aurai des ennuis », explique la psychothérapeute Joyce Divinyi, auteure de

Une discipline qui fonctionne: 5 étapes simples (Connexion bien-être). "Un comportement provocateur est une impulsion émotionnelle, pas une action réfléchie."

Plus les symptômes du TDAH d'un enfant sont graves, plus il a de chances de se comporter avec défi. La maîtrise des symptômes avec des médicaments, une thérapie cognitivo-comportementale, ou les deux, peut réduire le comportement provocateur. Le style parental joue également un rôle important dans la gravité de la défiance d'un enfant - une formation à la gestion des parents peut aider.

«Les parents doivent comprendre qu'il s'agit d'un comportement difficile à combattre», explique Barkley. "Votre enfant crie, crie, se bat, pousser et frapper, et elle peut dégénérer en comportements destructeurs et, parfois, en violence. Vous pourriez être fatigué. Vous avez peut-être eu une dure journée de travail. Vous pouvez avoir un autre enfant qui demande votre attention. Vous êtes peut-être déprimé. Ou peut-être que vous souffrez également de TDAH et que vous avez du mal à réguler vos propres émotions. »

Les parents d'enfants atteints de TDAH sont confrontés à ces situations beaucoup plus que les autres parents, ajoute-t-il, et sont plus susceptibles de céder à certains moments. C’est pourquoi la formation des parents est si importante. Il vous donne les compétences, le soutien et l'aide dont vous avez besoin pour être cohérent.

[Auto-test: mon enfant pourrait-il avoir un trouble oppositionnel avec provocation?]

Fonctionnement des programmes de formation des parents

L'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry reconnaît deux traitements pour comportement provocant - formation des parents et résolution collaborative de problèmes (CPS). Étant donné que les enfants ne développent pas les compétences nécessaires pour la CPS avant l'âge de 10 ans ou plus, la formation des parents est probablement la meilleure option pour les jeunes enfants.

La prémisse: Un comportement provocant se produit lorsque les enfants réalisent qu'ils peuvent obtenir ce qu'ils veulent en se conduisant mal. Vous dites à votre enfant: «Éteignez le jeu vidéo et faites vos devoirs», et votre enfant refuse et se dispute avec vous. Si vous ne tenez votre position que la moitié du temps, vous préparez le terrain pour comportement provocant. «Il n’a pas à payer chaque fois pour que cela vaille la peine de se battre; cela ne doit porter ses fruits que quelques fois », explique Barkley. Les experts appellent ce modèle d'interaction «le cycle coercitif».

Comment ça fonctionne: L'objectif de la formation des parents est de briser le cycle et d'aider les parents à discipliner leurs enfants plus efficacement. «Les enfants qui sont provocants provoquent du stress dans les familles», explique Rex Forehand, Ph. D., professeur de psychologie à l'Université du Vermont et coauteur de Être parent de l'enfant à la volonté forte (McGraw-Hill). «Pour inverser le comportement - et je sais que tout le monde l'a déjà entendu - les parents doivent être cohérents, fixer des limites, créer une structure et être positifs.»

La formation des parents vous enseigne ces compétences en deux parties. 1) Vous montrez à votre enfant ce que vous attendez d'elle, l'incitez à se comporter ainsi et renforcer le comportement positif en donnant approbation, éloge, reconnaissance, points, jetons et / ou récompenses. 2) Vous apprenez des stratégies pour corriger les comportements négatifs et rebelles - en ignorant les mauvais comportements mineurs et en imposant des conséquences cohérentes, comme les temps morts.

Ce que tu apprends: Comment donner des instructions avec autorité, utiliser efficacement les temps morts, apprendre à votre enfant à réfléchir aux conséquences de ses actions, le féliciter et créer et utiliser un système de récompenses.

[Former le parent, aider l'enfant]

4 cours de formation des parents: comment choisir

Il existe de nombreux cours de formation des parents à l'échelle nationale. Chaque programme offre quelque chose d'unique.

1. Thérapie d'interaction parent-enfant

Thérapie d'interaction parent-enfant (PCIT) est offert dans les centres universitaires et par des thérapeutes individuels.

Meilleur pour: Les parents d'enfants âgés de deux à sept ans. Le PCIT implique une thérapie individuelle avec le (s) parent (s), et éventuellement d'autres membres de la famille, ainsi que l'enfant provocant. Vous interagissez avec votre enfant dans une pièce avec un miroir à sens unique. Le thérapeute est assis de l'autre côté du miroir et vous parle avec un casque. «L'avantage de communiquer avec le parent est que l'enfant associe ces compétences au parent et non au thérapeute», explique Timothy Verduin, Ph. D., directeur clinique de l'Institute for Attention Deficit Hyperactivity and Behavior Disorders de la New York University Child Study Centre.

Trouvez un thérapeute:PCIT International

2. Aider un enfant non conforme

Aider l'enfant non conforme, un programme utilisé avec les enfants et leurs parents, est décrit dans le livre de Rex Forehand, Être parent de l'enfant à la volonté forte.

Meilleur pour: Les parents d'enfants âgés de trois à huit ans. Vous lisez et suivez les instructions du livre, participez à un programme de groupe ou travaillez en tête-à-tête avec un thérapeute. «L'enfant doit être dans la chambre avec le parent, afin que le thérapeute puisse démontrer la meilleure réponse et encourager le parent», explique Forehand.

Trouvez un thérapeute:Association pour les thérapies comportementales et cognitives (ABCT)

3. Votre enfant provocateur

Votre enfant provocateur programme est décrit dans le livre de Russell Barkley du même nom.

Meilleur pour: Les parents d'enfants âgés de quatre à 12 ans, en particulier ceux qui sont défi sévère ou persistant. Au cours des quatre premières semaines, les parents apprennent à donner leur approbation, leurs louanges et leur reconnaissance, et à établir des incitations et des jetons pour encourager un bon comportement. Les quatre dernières semaines enseignent aux parents comment corriger un comportement provocateur, en utilisant des stratégies telles que se concentrer sur un problème à la fois et agir dans les 10 secondes suivant son apparition. Un autre élément est appelé «Aidez l'enseignant à aider votre enfant», dans lequel les parents utilisent un bulletin quotidien pour communiquer avec l'enseignant. Les parents apprennent également comment ajuster le système de récompenses à mesure qu'un enfant vieillit.

Une allocation hebdomadaire fonctionne pour Christopher Covello, 13 ans, de Norwalk, Connecticut, qui a reçu un diagnostic de TDAH à cinq ans et qui a eu des crises occasionnelles et épisodes provocants. Sa maman, Jennifer, affiche une liste de tâches sur le réfrigérateur. Si Christopher les fait sans argument, il reçoit une allocation à la fin de la semaine. S'il ne les fait pas ou s’en plaint, il reçoit une partie de son allocation. «Il a établi la liste lui-même, il est donc propriétaire de cet arrangement», explique Jennifer. «Nous avons rédigé un contrat et nous l'avons signé tous les deux.»

4. Programmes de groupe

Programmes de groupe enseigner les principes du PCIT à un groupe de jusqu'à 25 parents et avoir l'avantage supplémentaire de fournir un soutien aux parents et de coûter moins cher qu'une thérapie privée. Trois programmes sont: COPE (Community Parent Education), enseigné, de façon continue, la nuit par des paraprofessionnels aux parents d'enfants jusqu'à l'adolescence; Des années incroyables, pour les parents d'enfants d'âge préscolaire, et en se concentrant sur une intervention précoce pour empêcher l'aggravation des comportements de défi; et Programme parental positif, ciblant les adolescents et fournissant également des stratégies de gestion problèmes conjugaux causés par un comportement de défi.

Aide aux adolescents violents et rebelles

Si comportement provocant n'a pas été résolu au moment où l'enfant atteint son adolescence, la formation des parents n'aidera pas. Vous ne pouvez pas mettre un adolescent plus grand et plus fort que vous en pause. Entrer Résolution collaborative de problèmes (CPS), un programme créé par Ross W. Greene, Ph. D., professeur agrégé de psychiatrie à la Harvard Medical School, et décrit dans son livre, L'enfant explosif (HarperCollins).

La prémisse: Les enfants provocants atteints de TDAH ne sont ni volontaires ni manipulateurs. Leur comportement provocateur résulte d'une pénurie de compétences émotionnelles et comportementales. Les partisans de la SCP considèrent le comportement provocateur comme un trouble d'apprentissage. «Au lieu d'avoir des problèmes de lecture et de mathématiques, ces enfants ont de la difficulté à résoudre des problèmes, à penser avec souplesse et à se sentir frustrés», explique J. Stuart Ablon, Ph. D., directeur de Pensez: les enfants, au Massachusetts General Hospital.

Comment ça fonctionne: Le programme donne aux enfants les compétences qui leur manquent - des compétences sociales aux compétences de fonction exécutive - au lieu d'utiliser un système de récompense et de punition. La première étape consiste à identifier et à comprendre les préoccupations de l’enfant concernant un problème ( devoirs ou corvées) et rassurez-le que le problème sera résolu par l'enfant et l'adulte ensemble. La deuxième étape consiste à identifier les préoccupations de l’adulte concernant le même problème. La troisième étape invite l'enfant à réfléchir à des solutions avec l'adulte, à trouver un plan mutuellement satisfaisant.

Ce que tu apprends: Comment poser des questions à votre enfant d'une manière qui l'aide à expliquer ce qui déclenche son comportement de défi; comment partager vos propres préoccupations avec lui et l'aider à partager les siennes.

CPS a remédié aux problèmes de comportement d’Armen Afarian, âgé de 12 ans, à l’école. Lorsqu'il était au collège, Armen a été envoyé en détention pour ce que les enseignants considéraient comme un comportement provocateur pendant la récréation. La règle était que, lorsque la cloche sonnait, les élèves devaient geler et tenir le ballon de basket et retourner en classe. Certains jours, Armen tirait sur un autre panier après que la cloche sonna, le faisant se retrouver en détention.

La mère d'Armen, Debra Ann, qui avait suivi une thérapie CPS avec son fils, a convoqué une réunion avec ses professeurs pour discuter des solutions au problème. Armen a déclaré: «Je m'arrête parfois, car j'ai fini sur un nombre impair de tirs. Si je ne m'arrête pas quand la cloche sonne, c'est parce que je suis sur un nombre pair, et je ne peux rien terminer sur un nombre pair. "

"Nous ne vous punirons pas, car cela ne changera rien", a déclaré un enseignant. "Comment pensez-vous que nous pourrions résoudre ce problème?" Répondit Armen, "La récréation dure 15 minutes; Je pourrais m'arrêter sur un nombre impair si je sais que nous approchons de la fin de la récréation. "

Quelle que soit l'approche que vous adoptez pour gérer le comportement de défi de votre enfant, les récompenses vont au-delà de l'évitement effondrements. En améliorant la façon dont vous interagissez avec votre enfant, vous améliorerez votre relation et stimulerez son estime de soi et sa confiance en soi. Ces avantages durent toute une vie.

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5 règles de discipline pour les parents d'enfants et d'adolescents violents et rebelles

Astuce n ° 1: La thérapie combinée - un programme disciplinaire plus des médicaments - est la meilleure pour un comportement provocateur. Les médicaments pour le TDAH peuvent aider un enfant à mieux gérer ses émotions, il est donc moins susceptible de réagir de manière explosive, mais cela ne changera pas son comportement de défi.

Astuce n ° 2: Rappelez-vous que le comportement d'un enfant empire souvent après avoir participé à un programme de défiance, explique Tim Verduin, de l'Université de New York. Parce qu'il n'obtient pas de vous la réponse qu'il veut et à laquelle il est habitué, il intensifie son comportement négatif pour l'obtenir.

Astuce n ° 3: Si les crises de colère de votre enfant semblent plus explosives et plus fréquentes que celles de ses pairs, il se peut qu’elles aient un ODD. Selon certaines estimations, jusqu'à cinq pour cent de tous les enfants souffrent d'ODD, mais 65 pour cent des enfants atteints de TDAH en ont également.

Astuce n ° 4: "Ce n'est jamais une bonne idée de créer une règle que vous ne pouvez pas appliquer tout le temps", explique Joyce Divinyi, auteur de Une discipline qui fonctionne: 5 étapes simples. «Les enfants rebelles jouent toutes les chances. S'ils peuvent s'en tirer avec un comportement de défi une fois - ce n'est peut-être qu'un sur six - ils tireront pour celui-là. »

Astuce n ° 5: Il faut six mois pour changer un comportement provocant, explique la psychologue Joyce Divinyi. «J'encourage les parents à obtenir du coaching ou du soutien pendant cette période difficile. Dites à un thérapeute: «J'ai lu ce livre ou je fais ce programme. Cela a beaucoup de sens pour moi, mais j'ai besoin de soutien pendant que nous le traversons. Que suggérez-vous?'"

Une cure de jouvence disciplinaire pour lutter contre les comportements violents et provocants

Avant: Vous venez chercher votre enfant chez un ami et dites: «Il est temps de partir. Pourriez-vous remettre le jouet sur l'étagère? »Votre enfant continue de jouer avec le jouet. Vous vous répétez un peu plus fort. Il continue de jouer avec le jouet. Vous dites: «Je compte jusqu'à trois, et si ce jouet n'est pas de retour sur l'étagère, vous ne pourrez plus jouer avec Johnny.» Votre enfant serre le jouet plus près. Vous attrapez le jouet et le mettez sur l'étagère, et votre enfant commence à pleurer, à donner des coups de pied et à crier.

Vous êtes gêné et, pour le calmer, vous dites: «D'accord, vous pouvez jouer avec le jouet pendant deux minutes, puis nous devons partir.» Vous vous tournez vers la mère de Johnny et planifiez la date de jeu de la semaine prochaine. En moins d'une minute, vous avez appris à votre enfant que s'il lance une crise, il obtient ce qu'il veut. En ne donnant pas suite à une conséquence, vous avez sapé votre autorité.

Après: Vous dites: "Il est temps de partir. Veuillez remettre le jouet sur l'étagère. "Vous attendez cinq secondes qu'il se conforme, mais votre enfant ne bouge pas. Vous dites: "Si vous ne remettez pas le jouet sur l'étagère, vous devrez vous asseoir dans le temps mort." Vous attendez cinq secondes de plus. Rien. Vous dites: «Parce que vous n'avez pas fait ce que je vous ai dit de faire, vous devez vous asseoir pendant une pause.» Votre enfant se précipite pour mettre le jouet sur l'étagère. Vous prenez le jouet des mains de votre enfant, le replacez sur le sol et répétez ce que vous avez dit: «Parce que vous n'avez pas fait ce que j'ai dit vous, vous devez vous asseoir pendant le temps mort. "Ensuite, vous amenez votre enfant dans une zone de temps mort, et dites:" Restez là jusqu'à ce que je vous dis de up. "

Trois minutes plus tard, vous demandez à votre enfant: «Êtes-vous prêt à mettre le jouet sur l'étagère?» Si votre enfant dit oui et le fait, le temps mort se termine. Sinon, le temps mort continue jusqu'à ce qu'il soit prêt à le faire. Quand il le fait enfin, vous dites «bien» ou «OK», mais ne le louez pas. Immédiatement après cette rencontre, donnez une commande qui est facile à suivre, quelque chose comme, "OK, maintenant, prenez votre manteau." Si votre enfant le fait sans qu'on lui le redemande, car la plupart des enfants diront à ce stade: «Merci d'avoir écouté le premier temps. Je suis très fier de vous. "Ensuite, accordez-lui une attention positive, afin qu'il puisse voir que votre relation n'a pas été endommagée.

Le délai d'attente doit se terminer avec la même commande que celle à laquelle il a commencé, afin que votre enfant sache qu'il doit finalement faire ce que vous voulez.

Mis à jour le 25 janvier 2019