Compétences DBT: le traitement de référence pour le TDA?

Que sont les compétences DBT?

La formation en thérapie comportementale dialectique (DBT) enseigne les compétences en DBT dans quatre domaines clés: la pleine conscience; tolérance à la détresse; régulation émotionnelle; et l'efficacité interpersonnelle. Le DBT est un traitement efficace pour de nombreuses conditions marquées par une incapacité à contrôler les émotions, y compris le TDAH et les troubles de l'humeur et de l'anxiété.

Vous avez probablement entendu parler de méditation de pleine conscience et thérapie cognitivo-comportementale (CBT) comme traitements fondés sur des preuves pour gérer les symptômes du TDAH. Thérapie comportementale dialectique (DBT), un type de CBT, combine des éléments des deux. Je vois DBT comme une nouvelle forme améliorée de CBT.

La thérapie comportementale dialectique a été initialement développée par Marsha Linehan, Ph. D., psychologue à Seattle, Washington, dans les années 1980, pour traiter trouble de la personnalité limite (TPL). BPD implique principalement

dérèglement émotionnel. Parce que de nombreuses conditions sont marquées par une incapacité à contrôler les émotions - trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou ADD), troubles de l'humeur et de l'anxiété, troubles liés à l'usage de substances - le DBT s'est révélé être un traitement efficace pour tous. C'est devenu un traitement de choix pour le TDAH.

Qu'est-ce que DBT pour le TDAH?

Penser «dialectiquement» signifie adopter une perspective plus équilibrée de vos pensées, émotions et situations de vie. C'est reconnaître que nous ne possédons pas la vérité, et que faire de notre mieux pour voir ce qui nous manque nous aide à apporter un point de vue différent et plus équilibré de la vie. Cela nous aide à nous éloigner de la pensée en noir et blanc et à nous libérer des luttes de pouvoir qui découlent souvent d'une telle pensée.

Un principe central du DBT est la validation - accepter les émotions et les situations inconfortables avant d'essayer de les changer. En acceptant des pensées et des émotions troublantes, le changement semble possible et les patients peuvent travailler avec leurs thérapeutes pour créer un plan de rétablissement. Un de mes clients ne pouvait pas se concentrer pendant ses études. Nous avons parlé de faire preuve de souplesse dans sa façon de penser et d'apporter certains changements à sa routine d'étude. Au lieu d'étudier pendant une heure sans interruption, elle a étudié pendant 30 minutes, a pris une pause de 10 minutes et est retournée étudier pendant 30 minutes supplémentaires. Elle a constaté qu'elle était capable d'accomplir beaucoup plus en deux périodes plus courtes.

Un autre client avait un problème avec sa mère, qui la poussait à faire des cours en ligne dès qu'elle se levait le matin. La fille a reconnu qu'elle n'avait pas fait son meilleur travail si tôt dans la journée, nous avons donc trouvé un compromis: maman et fille a convenu qu'elle devait être hors du lit en train de faire quelque chose à 9 heures du matin. - prendre une douche, prendre le petit déjeuner, sortir pour un marcher. Le travail scolaire pourrait arriver plus tard, lorsque son cerveau était en ligne.

[Guide gratuit des options naturelles de traitement du TDAH]

Compétences DBT: quatre domaines clés

1. Pleine conscience.Méditation de pleine conscience pour le TDAH se concentre sur faire une chose à la fois, dans le moment présent, avec toute son attention et avec acceptation. C'est difficile pour la plupart des gens, et surtout pour les esprits de course des personnes atteintes de TDAH. L'acceptation est également difficile, mais lorsque vous pouvez accepter quelque chose - vous-même ou le fait que vous souffrez de TDAH - cela aide à réduire la souffrance émotionnelle.
2. Tolérance de détresse. Ces compétences aident les gens à tolérer les émotions négatives au lieu d'essayer de s'enfuir.
3. Régulation des émotions. Ces compétences aident à diminuer l'intensité des sentiments sans agir sur eux. Certaines compétences consistent à nommer les émotions avec précision (les gens confondent souvent colère et peur / anxiété); vérifier les faits en vous demandant si l'émotion que vous ressentez est justifiée par la situation; et agir d'une manière qui s'oppose à l'émotion problématique - par exemple, sourire lors d'une situation bouleversante - afin de la réduire.
4. Efficacité interpersonnelle. Ces compétences aident une personne à comprendre ses besoins dans ses relations et à développer des façons de traiter avec ses amis et sa famille. Une cliente apprend des techniques qui lui permettent de communiquer avec les autres de manière affirmée, de maintenir le respect de soi et de renforcer les relations.

Comment les compétences DBT aident avec les symptômes du TDAH

Certaines des façons dont les compétences DBT aident les gens à réguler leurs émotions comprennent:
> Inhiber les comportements, plutôt que de réagir de manière impulsive lors d'une émotion (en pratiquant la pleine conscience)
> Recentrer l'attention grâce à des compétences auto-apaisantes et distrayantes, afin d'empêcher les émotions négatives de s'intensifier
> Décider d'une action fondée sur des valeurs pour aider à résoudre un problème (peut-être en s'affirmant), ou gérer l'émotion de manière efficace (par l'acceptation).

Compétences DBT: Inattention

Lorsque vous vous engagez à la pleine conscience, vous pratiquez la concentration. Plus vous pratiquez quelque chose, mieux vous vous en sortez. À mesure que la capacité de concentration s'améliore, votre mémoire augmente également, car vous vous concentrez davantage sur la seule chose que vous faites dans le moment présent.

Compétences DBT: Hyperactivité / Impulsivité

Les compétences DBT aident les gens à apprendre à tolérer le moment, ce qui signifie tolérer les expériences internes (telles que les émotions), les sensations physiques (telles que l'agitation et l'agitation) et les envies de bouger ou d'interrompre autres. En apprenant à tolérer ces expériences inconfortables et en apprenant à faire des choix plus efficaces, les gens voient qu'ils peuvent changer.

[Ressource gratuite: tout ce que vous devez savoir sur le CBT]

S'engager dans le traitement des compétences DBT

Le DBT est un traitement axé sur les compétences, nécessitant un engagement à apprendre les compétences et à les mettre en pratique. Les séances individuelles sont très structurées, avec un ordre du jour établi pour chaque séance afin de garder la thérapie sur la bonne voie. Le rôle du thérapeute DBT est d'enseigner les compétences; cela se produit par la pratique dans des sessions individuelles et en faisant des devoirs pour pratiquer des compétences en dehors des sessions.

Le DBT est une thérapie axée sur le comportement. L'objectif est de sur-apprendre les compétences, afin que ces nouvelles façons de penser deviennent une seconde nature. Une de mes clientes s'est rendu compte qu'elle interrompt beaucoup les autres, ce qui a nui aux relations dans le passé. En adoptant une perspective dialectique, elle a pu voir que ses interruptions donnaient l'impression qu'elle ne valorisait pas ce que l'autre disait. La pleine conscience l'a rendue plus consciente de l'envie d'interrompre. Dans les séances, nous travaillons à ne pas agir lorsque l'envie d'interrompre se fait sentir. Ses devoirs hebdomadaires lui obligent à être consciente de ces pulsions dans les interactions avec sa meilleure amie et sa mère. La bonne nouvelle est que son comportement change lentement.

DBT Basics

Le processus de traitement DBT développé par Marsha Linehan peut être coûteux et long, prenant généralement un an. Le programme comprend des séances individuelles avec un thérapeute, une thérapie de groupe en ambulatoire, un coaching des compétences le client peut parler avec un thérapeute DBT 24 heures par jour, sept jours par semaine), et des réunions avec une consultation DBT équipe.

Les particuliers peuvent bénéficier de versions modifiées du programme complet. De nombreux thérapeutes offrent une «thérapie basée sur le DBT». Dans ma propre pratique, par exemple, j'enseigne les compétences en DBT lors de séances individuelles, plutôt que d'exiger des clients qu'ils assistent à des séances individuelles ou en groupe. J'offre également un groupe plus court (12 semaines) qui enseigne certaines des compétences DBT au cœur de la régulation des émotions, plutôt que de faire assister un client à des sessions de groupe pendant un an.

[Webinaire gratuit Replay: All the Feels: Un guide du TDAH sur la dysrégulation émotionnelle et la dysphorie sensible au rejet]

Mis à jour le 13 novembre 2019