Comparaison des thérapies contre le TDAH: CBT vs. Coaching TDAH

Thérapie du TDAH expliquée: CBT vs. Coaching TDAH

Environ un cinquième de tous les adultes atteints de TDAH ont essayé la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et / ou le coaching TDAH - deux traitements naturels notés «extrêmement efficaces» ou «très efficaces» par 41% et 48% des lecteurs d'ADDitude, respectivement.¹ Pourtant, une certaine confusion persiste.

CBT est une forme de psychothérapie à court terme axée sur les objectifs qui vise à changer les modes de pensée négatifs et à changer la façon dont les patients se sentent à propos d'eux-mêmes, de leurs capacités et de leur avenir. La TCC est étayée par des preuves cliniques et des résultats de recherche montrant que la thérapie offre des avantages concrets pour les adultes atteints de TDAH - à savoir une meilleure estime de soi, une meilleure productivité et un meilleur bonheur.

Coaching TDAH est un partenariat de collaboration continu créé pour faciliter une plus grande conscience de soi, l'autorégulation et l'auto-initiative pour les clients atteints de TDAH. Il repose sur une acceptation inconditionnelle et une forte appréciation du potentiel, de l’unicité, des forces, des capacités et de l’intégrité du client. Les entraîneurs du TDAH connaissent bien

Compétences de coaching spécifiques au TDAH. Le processus de coaching permet aux clients d'atteindre leurs objectifs personnels et professionnels grâce à des stratégies personnalisées conçues spécifiquement pour les esprits du TDAH.

Dans le récent webinaire des experts sur le TDAH «Comment le coaching TCC et TDAH aide les adultes à gérer naturellement leurs symptômes», Dr Russell Ramsay et David Giwerc ont souligné les différences entre le coaching TCC et TDAH, et ont expliqué comment chaque thérapie du TDAH aide à atténuer les symptômes du TDAH. Ci-dessous, ils répondent à certaines des questions les plus courantes des lecteurs d'ADDitude.

1.Où puis-je trouver des praticiens accrédités du coaching TCC et TDAH?

Coaching TDAH

le Association professionnelle des entraîneurs du TDAH (PAAC), ADD Coach Academy, ADDCA, Organisation des entraîneurs du TDAH (ACO) sont tous des sites Web utiles.

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CBT

Les ressources suivantes sont recommandées pour trouver des praticiens expérimentés en TCC:

• Programme de TDAH pour adultes, Penn Psychiatry
• Clinique Duke TDAH
• Section Ressources de CBT intensive: à quelle vitesse puis-je m'améliorer?
• La liste de parrainage pour le Psychologie américaine du TDAH et des troubles connexes (APSARD)
• Harvard, Duke, l'Université de Caroline du Nord, UCLA, USC et Penn State ont des programmes de TDAH pour adultes et qui peuvent offrir des références
• Essayez de contacter les auteurs de livres sur le TDAH chez les adultes qui pourraient avoir des références

2. Outre la vérification de l'accréditation, que devraient rechercher et se demander les patients atteints de TDAH lorsqu'ils évaluent si un entraîneur ou un praticien en TCC est un bon choix pour eux?

Coaching TDAH

La relation entre le coach et le client est un partenariat; un bon ajustement est essentiel. Cet article présente une liste de questions à poser à un futur entraîneur TDAH. Dans les réponses, écoutez les caractéristiques moins tangibles, mais tout aussi importantes, telles que le style, l'énergie et le ton de chaque entraîneur potentiel. Ce guide du blog ADDCA peut vous aider à fournir des conseils supplémentaires.

CBT

Je recommande de poser des questions sur leur expérience de travail avec des adultes atteints de TDAH, y compris les évaluations diagnostiques et la thérapie de suivi. Renseignez-vous sur les manuels CBT ou d'autres livres avec lesquels ils sont familiers, et leur point de vue sur le modèle de fonction exécutive du TDAH. Ce sera également un moyen de se sentir «en forme», même si cela peut être différent.

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3. Les services de coaching TDAH sont souvent disponibles via Zoom ou d'autres plateformes vidéo. Est-ce la même chose pour la CBT? Les praticiens acceptent-ils et commencent-ils généralement à traiter les nouveaux patients par voie numérique?

Cela dépend de l'État, mais la plupart autorisent les services interétatiques par des psychologues agréés ou ont facilité l'obtention d'une licence temporaire. Cela persistera probablement après les restrictions dues au COVID, au moins dans les États. Il existe un consortium d'États via PsyPACT qui permettra aux thérapeutes d'accréditation de fournir des services à distance à travers les États membres pour ces États participants.

4. À quel âge un individu peut-il commencer et bénéficier d'un coaching TDAH et / ou d'une TCC? Ces traitements conviennent-ils aux adolescents? Est-il possible d'être trop vieux pour bénéficier d'un coaching TDAH et / ou d'une TCC?

Coaching TDAH

Le coaching est approprié pour les enfants, les adolescents, les jeunes adultes et les adultes. L'âge chorologique n'est pas un critère pour le coaching; c’est l’âge du fonctionnement neurologique de l’individu qui est important. Un jeune de 18 ans peut avoir les fonctions exécutives d'un jeune de 13 ans. Un coach TDAH bien formé soutiendra un client en fonction du niveau d'âge du fonctionnement exécutif présenté pendant le coaching.

Le coaching des adolescents, par exemple, nécessite une éducation personnalisée qui est intégrée à la session de manière engageante. Un adolescent peut avoir besoin de se concentrer sur une tâche spécifique, de maintenir sa concentration et de l'associer à quelque chose qui l'aide à la comprendre. Pour que l’adolescent progresse, les parents doivent être informés du type de TDAH de leur enfant et des faiblesses et forces de leur enfant.

ADD Coach Academy a un programme de formation familiale agréé dédié à l'enseignement du TDAH, il encadre la dynamique de la famille et la meilleure façon de travailler avec des enfants d'âges différents atteints de TDAH. Les entraîneurs ne sont éligibles à la formation familiale qu'après avoir terminé le exigences clés pour la formation de base des entraîneurs sur le TDAH ou formation avancée d'entraîneur TDAH.

Le coaching TDAH peut également être très efficace pour les personnes âgées, qui sont plus sages en termes d'expérience et de contexte. Une différence peut être qu'une personne âgée atteinte de TDAH peut avoir besoin de plus de temps pour accéder aux informations de sa mémoire de travail et à long terme. Un bon coach TDAH garderait cela à l'esprit et donnerait plus d'espace et de temps au client plus âgé pour traiter et articuler ses réponses lorsqu'il est interrogé.

CBT

Bien que la TCC soit largement utilisée chez les adultes, il existe des études initiales sur les approches de TCC pour le TDAH chez l'adulte «sous-ajustées» pour les adolescents plus âgés atteints de TDAH. Il existe des approches de TCC spécifiques à l'école et à la conduite conçues spécifiquement pour les adolescents. Les adolescents atteints de TDAH en âge d'aller à l'école pourraient bénéficier de la TCC, même si leur réceptivité sera probablement un problème.

On ne vieillit pas de la TCC pour le TDAH adulte. En fait, les personnes âgées atteintes de TDAH constituent un groupe en croissance, bien qu'aucun protocole spécialisé n'existe encore. Kathleen Nadeau, Ph. D., travaille actuellement sur un livre sur les personnes âgées atteintes de TDAH - son contenu sur ADDitude pourrait fournir des informations supplémentaires.

5. Que recommanderiez-vous aux enfants atteints de TDAH qui sont aux prises avec des fonctions exécutives, des modes de pensée négatifs, etc.?

AJOUTER du coaching

Travailler avec les enfants et leurs familles peut être le segment le plus important du coaching TDAH avec la plus grande demande. En fait, ADDCA a créé un programme de formation familiale spécialisé qui se concentre sur la dynamique de la famille.

Tant que les enfants sont capables de communiquer et d'être engagés dans un coaching structuré mais flexible conversation, les entraîneurs avec la formation familiale travaillent avec de jeunes enfants adolescents, adolescents d'âge collégial et jeunes adultes.

CBT

Pour les enfants du primaire, la formation des parents et des enseignants reste les approches privilégiées. Certaines approches de la TCC ont été modifiées pour les enfants pour les aider avec les schémas de pensée et les comportements - par exemple, les travaux antérieurs de Phil Kendall. Richard Gallagher, Howard Abikoff et leurs collègues ont également un merveilleux programme pour développer les compétences organisationnelles chez les enfants. le Intelligent mais dispersé(#CommissionsEarned) La série offre également une merveilleuse approche pour les fonctions exécutives, qui ne se limite pas au TDAH.

6. Existe-t-il un encadrement du TDAH pour les parents afin de leur apprendre des moyens de mieux communiquer et de mieux guider leurs jeunes enfants atteints de TDAH? (Ou la formation comportementale des parents est-elle le choix le plus approprié ici?)

Un coach TDAH travaillera avec les parents pour identifier des moyens de communiquer avec leurs enfants qui encouragent la croissance, la curiosité et la confiance. Les entraîneurs du TDAH aident les parents à prendre conscience de ce qui activera positivement le cerveau de leur enfant et à renforcer ce qu’ils peuvent faire en utilisant leurs forces. Les parents doivent également être conscients des sources naturelles de motivation de leur enfant.

7. Est-il nécessaire d'avoir un diagnostic formel de TDAH avant de poursuivre le coaching et / ou la TCC?

Coaching TDAH

Oui, une évaluation formelle ou une évaluation avec un praticien de la santé spécialisé dans le le diagnostic et le traitement du TDAH et des affections concomitantes sont un élément essentiel complet traitement du TDAH.

Le coaching du TDAH fait partie intégrante d'un traitement complet. Cependant, les entraîneurs du TDAH ne sont pas des diagnostiqueurs. Le coaching peut combler le fossé entre la biologie et le comportement, mais ce n'est pas la seule réponse. Un traitement efficace comprend souvent un psychiatre du TDAH, un thérapeute TCC expérimenté avec le TDAH et un entraîneur TDAH bien formé.

Lorsqu'un client de coaching est frustré par sa capacité à fonctionner dans des situations, des tâches et des environnements spécifiques, je le réfère alors à un médecin. se spécialisant dans le diagnostic et le traitement du TDAH ou un thérapeute expérimenté dans le processus de diagnostic du TDAH et cooccurrence conditions. Le médecin peut aider le patient à recevoir un diagnostic approprié, qui débloque un médicament ciblé à un dosage correct. La recherche nous indique que, dans 80 pour cent des cas de TDAH, le traitement avec des stimulants atténuera les symptômes altérants du TDAH. Même dans ce cas, la pilule ne vous donne pas la compétence. Mais cela peut mettre un client sur un pied d'égalité pour être attentif et rester concentré afin qu'il puisse travailler avec un entraîneur.

CBT

La TCC se concentre sur les problèmes et les solutions, donc même si quelqu'un ne répond pas aux critères de diagnostic du TDAH mais fonctions exécutives (EF), ils pourraient probablement bénéficier de l'approche TCC pour le TDAH. Cela dit, une sorte d'entretien initial est une bonne pratique afin de déterminer ce qui cause les difficultés du FE, comme un ajustement à l'école / au travail, ou des problèmes d'humeur ou d'anxiété, car une modification du traitement pourrait être indiquée.

8. Avec un diagnostic, certains régimes d'assurance couvrent-ils le coût de la TCC et / ou du coaching pour les symptômes du TDAH?

La plupart des régimes d'assurance ne couvrent pas le coaching TDAH. Les clients paient de leur poche. Dans de rares cas où ils paient, les compagnies d'assurance limiteront le nombre de sessions. Cela ne permet pas des sessions adéquates pour soutenir les clients. De plus, cela perturbe l'élan du client, en particulier lorsqu'il connaît du succès. Le coaching TDAH nécessite plus de temps que le coaching de vie pour surmonter les barrières invisibles qui empêchent le client de progresser dans différents domaines de sa vie.

9. Pouvez-vous offrir des conseils sur les coûts raisonnables des services de coaching CBT et TDAH? (Le coût semble être un obstacle formidable et commun au traitement pour de nombreuses personnes présentes aujourd'hui.)

Coaching TDAH

En règle générale, le coaching TDAH coûte à peu près le même prix que la thérapie ou le coaching de vie. Les séances d'une heure peuvent varier de 75 $ à 250 $, et parfois plus. De nombreuses variables ont un impact sur les coûts du coaching. La question qu’il faut se poser est la suivante: dans quelle mesure le coaching améliore-t-il la qualité de ma vie ou la valeur de mon enfant? Si le coaching peut considérablement améliorer la satisfaction, l'épanouissement, la contribution et la productivité dans le monde, que serais-je prêt à payer? Les coûts doivent être pris en compte avec chaque entraîneur, car le coût du coaching TDAH varie.

• Il existe des moyens de réduire les coûts des services de coaching TDAH. Un nombre croissant d'entraîneurs offrent des frais dégressifs en fonction de votre niveau de confort financier ou d'un pourcentage de votre revenu annuel. Lors de l'entretien, demandez au coach des alternatives possibles à leur plein tarif. Parfois, si le coach et le client potentiel ont un lien fort, ils peuvent être disposés à travailler avec vous.
• Si vous recherchez du coaching sur le lieu de travail pour améliorer vos performances ou vous préparer à un nouveau rôle, vous pouvez contactez votre service des ressources humaines et demandez le remboursement de la totalité ou d'une partie des honoraires. Cependant, en faisant cela, vous informez votre entreprise de votre diagnostic de TDAH. De nombreux adultes choisissent de ne pas le faire en raison de perceptions négatives associées au trouble.

CBT

Le prix de la TCC dépend de l'endroit où l'on vit, de la pratique privée vs. thérapeutes en clinique, etc. le Programme de TDAH pour adultes de Penn Psychiatry a réduit les honoraires des cliniciens stagiaires. Les programmes d'études supérieures en psychologie clinique offrent souvent des frais réduits pour les thérapeutes diplômés supervisés, bien que cela dépende du programme pour les services de TCC et / ou de TDAH.

10. Quels sont les paramètres raisonnables du succès? Comment pouvons-nous savoir si le coaching ou la TCC fonctionne comme il se doit?

Coaching TDAH

La ADD Coach Academy a participé à une étude évaluant les avantages du coaching TDAH pour les étudiants. Les indicateurs de succès que nous avons examinés étaient des améliorations des mesures de l'auto-efficacité, de la connaissance du style d'apprentissage personnel et des mesures de la maîtrise de soi. La réduction de la procrastination, la réalisation cohérente des objectifs et une confiance accrue dans les forces étaient quelques-uns des résultats observables.

CBT

Quels sont vos objectifs comportementaux pour la TCC et atteignez-vous ces objectifs de changement? Les scores de suivi sur les mesures des symptômes et FE recueillis lors de l'évaluation initiale peuvent également être revus pour évaluer le changement. Demandez également à quelqu'un qui vit avec le patient s'il remarque une différence.

11. Pouvez-vous expliquer les différences entre CBT et DBT?

Les deux tombent sous l'égide de la CBT. Le DBT est apparu comme le traitement de choix pour le trouble de la personnalité limite et se concentre sur la régulation et la tolérance et la gestion de la dérégulation émotionnelle, souvent accompagnée d'automutilation et de suicide comportements. Le DBT comprend différents modules d'adaptation qui abordent également l'établissement de limites, la demande d'aide et la modification des interprétations (pensées) sur les sentiments. La DBT a été modifiée pour le TDAH chez l'adulte par Alexandra Philipsen en Allemagne, développant des modules d'adaptation adaptés au TDAH chez l'adulte plutôt que l'accent principal sur la dysrégulation émotionnelle.

La thérapie d'acceptation et d'engagement ou ACT est une autre «troisième vague» de thérapies comportementales qui met l'accent sur la capacité d'accepter et de tolérer l'inconfort émotionnel et les pensées négatives sans nécessairement les changer comme condition préalable pour s'engager dans (s'engager) valorisé Actions.

12. Depuis combien de temps la TCC est-elle utilisée pour traiter le TDAH? À quel point est-ce «nouveau», vraiment?

La première étude de résultats (une revue de dossier) de la TCC pour le TDAH chez l'adulte a été publiée en 1999 par un groupe de Harvard. Notre programme a débuté en 1999, donc cela fait un peu plus de 20 ans qu'il a été utilisé dans la pratique, mais la dernière décennie a vu une progression géométrique des études de résultats à l'appui de son utilisation.

<13. La TCC est-elle également utile pour les patients atteints de troubles du spectre autistique et de TDAH? L'autisme seul? Qu'en est-il du trouble bipolaire?

Cela n'a pas été étudié. Il semblerait que les FE soient un point de chevauchement, bien que les caractéristiques ASD soient différentes. Valerie Gaus avait publié sur la CBT pour le syndrome d'Aspergers, ce qui est pertinent. La TCC est un traitement psychosocial efficace pour le trouble bipolaire, mais nécessite souvent une prise en charge médicamenteuse concomitante, un peu comme les cas de TDAH. Il n'y a eu aucune étude sur la TCC chez l'adulte TDAH plus trouble bipolaire.

14. La TCC et / ou le coaching peuvent-ils aider une personne qui souffre de la dysphorie sensible au rejet si courante chez les adultes atteints de TDAH, en particulier les femmes?

Coaching TDAH

Le coaching du TDAH peut aider une personne aux prises avec dysphorie sensible au rejet.

La DSR est une hypersensibilité émotionnelle extrême et une douleur déclenchée par la perception qu'une personne a été rejetée ou critiquée par des personnes importantes dans sa vie. Il peut également être déclenché par le sentiment de ne pas répondre à leurs propres normes élevées ou aux attentes des autres.

Lorsqu'une personne atteinte de TDAH vient à l'entraînement sans comprendre son «histoire de rejet / échec» dominante, elle créé un état d'esprit déjà prédisposé à se sentir rejeté ou incapable de répondre aux attentes irréalistes forgées dans leur cerveau.

Les personnes aux prises avec le TDAH et la DSR ne sont généralement pas conscientes des mécanismes qui peuvent déclencher la DSR et de la façon dont elle immobilise leur capacité à fonctionner. Un objectif commun du coaching serait un partenariat de collaboration entre le coach et le client dédié à l'amélioration de la conscience de soi du client sur des situations, des personnes, des pensées et un langage spécifiques qui déclenchent souvent les émotions négatives qui se transforment en épisodes ruminatifs de RSD.

Un bon coach TDAH écoutera les pensées, les sentiments et les schémas de ses clients - et les reflétera pour vérifier leur exactitude. Cela peut conduire à des questions puissantes de la part du coach et susciter une nouvelle prise de conscience qui aide le client à reconnaître les sources de son rejet.

CBT

J'ai encore des questions sur la différence entre la DSR et une partie de l'anxiété sociale et le manque de sentiment d'appartenance observés dans le TDAH adulte, par rapport à une construction distincte de la DSR. La DSR était initialement envisagée dans les cas de dépression, donc, à mon avis, même s'il n'y a pas de protocoles séparés pour le TDAH et la DSR, la combinaison d'approches de TCC pour dépression, TDAH et anxiété sociale (avec les interventions de régulation émotionnelle souvent tirées de la DBT et de l'ACT), la TCC pour la conceptualisation du TDAH chez l'adulte peut être modifiée pour y remédier.

15. Pouvez-vous expliquer les principales différences entre le coaching TDAH et le coaching des fonctions exécutives? Ces derniers ont-ils les mêmes niveaux d'accréditation?

Le coaching de fonction exécutive (FE) est devenu une spécialité du coaching TDAH avec un accent sur enfants, adolescents, étudiants, jeunes adultes et même adultes qui ont des défis exécutifs dans le lieu de travail. Tous les entraîneurs TDAH bien formés sont formés pour soutenir les clients ayant des problèmes de fonction exécutive. Cependant, ce n'est pas leur objectif principal. L'amélioration des fonctions exécutives à l'école ou sur le lieu de travail n'est pas le seul objectif.

Cela dit, un enfant qui réussit mal à l'école et qui a problèmes de régulation émotionnelle peut travailler avec un coach TDAH qui donne la priorité au soutien de son client avec des domaines EF spécifiques à la performance améliorés. Lorsque les problèmes scolaires s’améliorent considérablement, l’entraîneur peut passer à un autre domaine important de la vie de l’enfant.

Je crois comprendre que la plupart des entraîneurs EF travaillent avec des enfants qui éprouvent des difficultés d’apprentissage en milieu scolaire. Le coach se concentre sur l'amélioration des performances académiques. Dans le répertoire de coaching ADDCA répertorié à la première question, l'une des catégories de spécialité est Défis d'apprentissage. C'est là que vous trouverez des coachs qui se concentrent sur l'accompagnement de leurs clients avec le coaching EF.

16. Comment recommanderiez-vous de parler à un être cher atteint de TDAH qui résiste à essayer le coaching TDAH mais qui en bénéficierait clairement?

Pour les enfants, les adolescents, les adolescents et les collégiens: demandez-leur de parler simplement à l'entraîneur. «Le coach est ravi de vous rencontrer et d'en savoir plus sur ce qui est important pour vous.» Les bons entraîneurs du TDAH savent comment avoir une conversation avec des clients résistants.

17. «Une préoccupation que j'ai rencontrée avec la TCC est l'idée de recadrer les pensées négatives vers un état d'esprit positif (recadrage). Certains clients / patients se disent préoccupés par ce concept comme étant inauthentique car les sentiments ne peuvent pas être débattus. Pouvez-vous élaborer sur ce concept et l'idée de reconnaître (la conscience) et d'étiqueter vos émotions au lieu de les recadrer. »

C'est une idée fausse courante. La modification cognitive n’est pas un processus du tout ou rien, mais implique de reconsidérer sa réaction à toute situation, son interprétation et les options pour la gérer. Certaines pensées «négatives» («j'ai fait une erreur») sont exactes, les émotions fournissent des informations qui peuvent être utile et remarqué et n'a pas nécessairement besoin d'être changé pour rester ouvert options. Il a été constaté que l’étiquetage émotionnel réduisait le déclenchement des amygdales et l’étiquetage émotionnel avec une granularité («C’est mon anxiété« Je redoute les devoirs »)» aide également à passer à travers les sentiments. C'est là que CBT a intégré bon nombre des principes DBT et ACT. De plus, c'est bien de «se sentir mal» mais de ne pas aggraver les choses par la façon dont on réagit à cette émotion.

18. «Pouvez-vous s'il vous plaît élaborer sur« l'empathie exacte »et peut-être donner un exemple ou deux de la façon dont vous affichez une empathie précise avec une personne atteinte de TDAH?»

En un mot, cela implique de bonnes capacités d’écoute et d’empathie, mais en résumant et en veillant à «bien faire les choses» en termes d’expérience client. La tâche est d'essayer de voir le monde «à travers les yeux» du client.

19. Vous avez mentionné 3 caractéristiques du TDAH liées à la pensée créative - quelles étaient-elles? Merci!"

Des études récentes révèlent que les personnes atteintes de TDAH pensent de manière plus créative que les personnes non atteintes de TDAH. Les trois facettes de la pensée créative des personnes atteintes de TDAH sont:

1. Pensée divergente: la capacité de penser à de nombreuses idées à partir d'un seul point de départ
2. Expansion conceptuelle: élargir ou élargir une perspective individuelle, un contexte ou un cadre de référence d'un concept, d'un sujet ou d'un objet qui intègre de nouvelles idées autour de lui.
3. Surmonter les contraintes de connaissances: penser au-delà des restrictions généralement acceptées pour recadrer une idée ou une chose que la plupart des gens supposent être vraie.

Le contenu de cet article est issu du webinaire ADDitude Expert "Comment le coaching CBT et TDAH aide les adultes à gérer leurs symptômes naturellement»Par David Giwerc et J. Russell Ramsay, Ph.D., qui a été diffusé en direct le 8 octobre 2020.

Thérapie du TDAH: prochaines étapes

• Lis: Aperçu du traitement du TDAH: les 9 meilleurs traitements pour les enfants et les adultes
• Apprendre:7 fonctions essentielles du coaching TDAH
• Télécharger:Tout ce que vous devez savoir sur la CBT

Sources

¹Frye, Davon; Rodgers, Anni Layne. Rapport spécial: Comment vous traitez le TDAH ou le TDA aujourd'hui. Magazine ADDitude (2017). https://www.additudemag.com/adhd-treatment-options-caregivers-adults-survey-results/

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Mis à jour le 28 octobre 2020