Nouvelle méta-analyse: la thérapie comportementale + les médicaments pourraient être le traitement le plus efficace contre le TDAH
26 novembre 2017
Données d'une méta-analyse1 de près de 200 études randomisées et contrôlées semblent montrer que la thérapie comportementale combinée à des médicaments stimulants est le traitement le plus efficace pour les enfants et les adolescents atteints de TDAH. Les autres formes de traitement du TDAH - y compris le neurofeedback, les changements alimentaires et l'entraînement cognitif - étaient significativement moins efficaces et comparables aux placebos, disent les chercheurs.
La méta-analyse, publié plus tôt cette année dans la revue PLoS One, a identifié 190 études randomisées et contrôlées sur diverses méthodologies de traitement du TDAH qui ont eu lieu avant avril 2016. Le nombre total de participants, tous âgés de moins de 18 ans, était de 26 114. Bien que chaque étude soit variée, les médicaments stimulants et non stimulants, la thérapie comportementale, le neurofeedback, psychothérapie, vitamines et plusieurs autres traitements pharmacologiques et non pharmacologiques ont été inclus. Au total, 26 «classes d'intervention» ont été identifiées et mesurées par les chercheurs.
Parmi ceux-ci, les stimulants, les non-stimulants et la thérapie comportementale étaient tous plus efficaces que les placebos lorsqu'ils étaient utilisés seuls. Cependant, lorsque la thérapie comportementale et les stimulants ont été combinés, ils ont reçu les cotes d'efficacité les plus élevées et étaient légèrement moins susceptibles que les autres traitements d'être interrompus ou d'avoir des effets indésirables. Les traitements «alternatifs» comme la supplémentation en vitamines, l'entraînement cognitif et le neurofeedback ne semblent pas être plus efficaces que les placebos, selon les chercheurs.
Les résultats peuvent donner de l’espoir aux parents qui trouvent que les stimulants seuls ne contrôlent pas complètement les symptômes du TDAH de leur enfant. Les chercheurs, cependant, avertissent que leurs conclusions doivent être interprétées avec prudence, car bon nombre des 190 essais ont produit des résultats qui étaient jugés «de faible qualité» - ce qui signifie qu'ils manquaient de suivi adéquat, étaient gênés par une petite taille d'échantillon ou avaient d'autres méthodes cliniques ou méthodologiques limites.
«Bien que la qualité des preuves ne soit pas solide, des différences cliniques peuvent exister entre les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques couramment utilisés pour la prise en charge du TDAH,» les chercheurs ont conclu. "La thérapie comportementale et le traitement pharmacologique peuvent améliorer les symptômes du TDAH et le fonctionnement global à court terme."
1 Catalá-López, Ferrán et al. "Le traitement pharmacologique et non pharmacologique du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez les enfants et les adolescents: une revue systématique avec des méta-analyses en réseau d'essais randomisés." PLoS One, vol. 12, non. 7 déc. 2017, doi: 10.1371 / journal.pone.0180355.
Mis à jour le 30 novembre 2017
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