Alors que le temps s'arrête, le traitement du TDAH est en flux presque constant

14 août 2020

Traitement du TDAH en cas de pandémie: trouver un nouvel équilibre

73% d'entre nous se sentent anxieux et inquiets en ce moment. En fait, les deux tiers des lecteurs d'ADDitude ont été officiellement diagnostiqués avec un trouble anxieux - la comorbidité TDAH la plus répandue, suivie de la dépression, qui touche 56% d'entre vous. Ensuite, il y a le TSPT (4%), les troubles d'apprentissage (9%), le TOC (6%), le trouble bipolaire (5%), le trouble du traitement sensoriel (5%) et le trouble du spectre autistique (près de 4%).

Les résultats ci-dessus de l'enquête récente d'ADDitude auprès de 1252 lecteurs - le neuvième en une série de check-ins pandémiques - confirmer une vérité ancienne mais souvent écartée: le TDAH n'est pas une condition singulière. Il s'agit, pour la grande majorité des gens, d'un marais bouillonnant de symptômes qui couvrent plusieurs diagnostics. Celles-ci conditions comorbides n'existent pas isolément; ils se nourrissent et se fondent les uns dans les autres. Et cette relation complexe et désordonnée fait que le traitement ressemble un peu à une incarnation vivante du chat au chapeau en équilibre sur un ballon de plage en jonglant avec un poisson sur un parapluie, un gâteau d'anniversaire sur son chapeau, un pot plein de lait sur un plateau, et certains livres. Alors qu'il était également en feu.

Lorsque le coronavirus a fermé les lieux de travail et les écoles en mars, il a percé un trou dans ce ballon de plage sous nos pieds. Nos fondations déjà précaires sont devenues instables et imprévisibles, perturbant l'équilibre délicat du traitement pour beaucoup. Pendant ce temps, le poids de l'anxiété et de la dépression que nous maintenions a été doublé par la pandémie, mettant à rude épreuve même les plus forts dos. Nous sommes descendus - lentement.

Une réalité changée nécessite un plan de traitement modifié

«Je suis de plus en plus frappé par la dépression et j'ai le sentiment que ce monde ne sera plus jamais un endroit où je peux naviguer avec succès parce que cela nécessite un fonctionnement exécutif extrêmement élevé », a écrit une mère atteinte de TDAH et de dépression qui vit dans le Maryland avec deux adolescents qui ont également TDAH. «Il ne sert à rien de changer quoi que ce soit. L'avenir est une route sans fin de l'impossible.

Ce point de vue, il s'avère, est extrême. En réalité, 44% des adultes qui ont répondu à notre sondage au cours des deux premières semaines d'août ont déclaré avoir modifié leur plan de traitement depuis le début de la pandémie. Parmi ceux qui ont apporté des modifications pendant cette période…

• 36% ont augmenté au moins une dose de médicament
• 32% ont ajouté des traitements naturels / non médicamenteux
• 19% ont commencé leur traitement pour la première fois
• 11% ont changé de médicament
• 15% ont arrêté de prendre des médicaments ou ont réduit leur dose
• 20% ont apporté d'autres changements, comme faire de l'exercice plus fréquemment ou suivre un régime pour le TDAH

[Lire: Revues des médicaments contre le TDAH par d'autres lecteurs ADDitude]

Vous remarquerez que ce qui précède représente bien plus de 100%. En effet, tout comme le TDAH n’existe pas de manière isolée, le traitement du TDAH n’existe pas non plus. À mesure que l'inquiétude pandémique augmentait, de nombreux lecteurs ont ajouté un nouveau ou augmenté la dose d'un médicament contre l'anxiété existant. Beaucoup ont également commencé à prendre mélatonine ou un somnifère plus puissant en raison de problèmes de sommeil persistants et liés au stress.

«Mon médecin a recommandé d'augmenter mon antidépresseur en raison de problèmes de concentration et focus », a écrit une femme de Seattle qui prend également un médicament contre le TDAH et a perdu son emploi en raison de pandémie. «Elle a dit que l'anxiété continue de bas grade de la vie étant simplement différente maintenant peut affecter la concentration et la concentration. L'augmentation de l'antidépresseur est censée y contribuer. »

Pour beaucoup, augmenter la posologie d'un antidépresseur ou d'un médicament contre l'anxiété signifiait également ajuster la posologie d'un médicament contre le TDAH. Certains ont réduit leurs doses pour compenser les nouveaux effets secondaires ou parce que des routines d'exercice plus saines réduisaient leurs besoins en médicaments. D'autres ont augmenté leurs doses pour répondre aux nouvelles exigences de la vie - comme travailler à domicile, superviser l'apprentissage à distance ou faire les deux tout en restant en équilibre sur une balle dégonflante.

[Test des symptômes: trouble anxieux généralisé chez les adultes]

«J'étais tellement déprimée et je ne savais pas comment gérer le fait de ne pas travailler», a écrit une mère de deux enfants du Colorado souffrant de TDAH, d'anxiété et de dépression qui a perdu son emploi. «Je traînais toute la journée, triste et même en pleurs. J'ai commencé à boire plus que d'habitude et je savais que je devais reprendre la pleine force avec tous mes médicaments.

«Le manque de structure m'a fait déprimer et patauger pendant des mois», a écrit une autre femme californienne souffrant de TDAH, d'anxiété et de dépression. «Après avoir changé de médicament, j'ai pu avoir des idées sur la création d'un calendrier hebdomadaire et de tableaux d'autocollants pour moi-même. Avoir une structure, c'est comme la nuit et le jour et je vais mieux et je me sens plus autonome en étant capable de le fournir moi-même. "

Traitement du TDAH avec des thérapies naturelles à la hausse

Des décennies de recherche montrent que l'exercice est le traitement naturel le plus efficace pour les symptômes du TDAH - chez les enfants et chez les adultes. «Avec une activité physique régulière, nous pouvons augmenter les niveaux de base de dopamine et de noradrénaline en stimulant la croissance de nouveaux récepteurs dans certaines zones du cerveau», explique le Dr John Ratey, auteur de SPARK: La nouvelle science révolutionnaire de l'exercice et du cerveau. Le résultat final? Meilleure concentration, régulation émotionnelle et contrôle des impulsions.

Les bienfaits de l'exercice ne sont pas perdus pour les lecteurs d'ADDitude, surtout pendant cette période étrange et isolante. D'après les résultats de l'enquête, environ 57% d'entre vous utilisent des médicaments contre le TDAH, mais presque autant font de l'exercice pour gérer les symptômes.

• 53% font de l'exercice régulièrement pour contrôler les symptômes du TDAH
• 53% utilisent des vitamines et des suppléments comme l'huile de poisson
• 50% pratiquent la méditation consciente
• 29% s'engagent dans la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• 17% utilisent le coaching, la thérapie par la parole ou un autre traitement naturel

«J'ai fait beaucoup plus d'exercice pendant le verrouillage et je constate que je n'ai plus besoin de la dose complète», a écrit une femme qui a diminué sa dose de médicament contre le TDAH. «J'ai également commencé à expérimenter (avec le soutien de mon médecin) pour réduire / augmenter ma dose en fonction de mon cycle menstruel, car je trouve que cela affecte mes niveaux de concentration.»

«Je n'avais pas d'autre choix que de commencer à pratiquer la pleine conscience; c'était le seul moyen de survivre au stress accablant du travail à domicile aux côtés de mon fils, qui souffre également de TDAH », a écrit la mère célibataire d'une élève de 7e en Californie. «Nous avons également commencé à faire des exercices et à tenir un journal de gratitude pour nous aider à fonctionner et à surmonter cette situation.

Objectifs de traitement pour une chute étrange avec le TDAH

Un exercice plus fréquent est l'objectif le plus courant chez les lecteurs d'ADDitude qui luttent pour gérer leurs symptômes alors que la pandémie atteint son sixième mois aux États-Unis. Environ un tiers des adultes atteints de TDAH disent qu'ils continueront à apporter des modifications au traitement, notamment:

• 23% prévoient d'augmenter la posologie des médicaments
• 21% prévoient de commencer un nouveau médicament
• 14% prévoient de passer à un nouveau médicament
• 3% prévoient de diminuer une dose
• 2% prévoient d'arrêter de prendre un médicament

«Je suis toujours en train de peaufiner les médicaments et les dosages pour trouver une combinaison qui satisfasse mon assurance, ma réduction, ma pharmacie et mon budget est également un traitement efficace pour, vous savez, ME », a écrit un lecteur souffrant de TDAH, d'anxiété, de dépression et de traitement sensoriel désordre.

Traitement du TDAH avec thérapie

Près de la moitié des lecteurs d'ADDitude ont assisté à au moins un télésanté rendez-vous - via une vidéo ou un appel téléphonique régulier - depuis mars. Pour beaucoup, la télésanté est synonyme de thérapie virtuelle. Et chez les adultes atteints de TDAH et de ses comorbidités, les critiques sont positives.

«J'adore ma thérapie virtuelle!» a écrit la mère de deux jeunes enfants atteints de troubles du spectre autistique. «En fait, je préfère en quelque sorte cela, car cela n'implique pas d'exécuter un voyage hors de la maison à une heure précise, ce qui est souvent difficile et stressant pour moi à coordonner.»

«Cela m'a été utile et encourageant», a écrit un lecteur plus âgé. «Cela m'a aidé à ajuster ma perspective et mes attentes par rapport à moi-même pendant cette période difficile.»

Certains adultes ont trouvé la thérapie virtuelle difficile à exécuter avec autant de personnes à la maison tout le temps.

«En tant que parent travaillant à domicile avec deux adolescents également à la maison, il est très difficile de planifier et / ou de trouver du temps pour avoir de l'intimité et du sens discussion en ligne avec des fournisseurs de soins de santé de toutes sortes, et en particulier des professionnels de la santé mentale », a écrit un parent atteint de TDAH, d'anxiété et dépression. "Donc, c'est peut-être 60% aussi efficace qu'en personne."

Pour les enfants atteints de TDAH, dont 52% ont maintenant recours à la télésanté, les avis sont nettement pires. Seulement 18% des aidants ont attribué une note «Excellent» à l'expérience de télésanté, qui comprenait en grande partie des séances de thérapie. La moitié a dit que c'était bon ou très bon. Et 9% ont dit que l'expérience était médiocre. La plainte la plus courante: les enfants atteints de TDAH font une overdose d’écran en ce moment, et une autre réunion Zoom «ennuyeuse» est juste plus que leur attention et leur concentration ne peuvent supporter.

«Lors d'une visite en personne, notre enfant parlait au psychiatre tout en jouant», a écrit la mère d'un élève de première année au Texas. «Lors de notre rendez-vous de télésanté, elle rebondissait sur les murs, se cachait sous le bureau de l'ordinateur, mettait son visage dans la webcam, etc. À un moment donné, nous avons dû la retirer de la pièce parce que nous pensions qu'elle allait faire tomber l'ordinateur du bureau.

Pour d'autres, la télésanté a aidé à démolir les obstacles au traitement qui empêchaient auparavant l'élan positif et le contrôle des symptômes.

«Auparavant, il était difficile d'amener physiquement mon fils à voir son thérapeute comportemental», a écrit la mère d'un élève de neuvième année atteint de TDAH à Chicago. «Depuis que la télésanté a commencé à la fin du mois de mars, il a parlé au thérapeute comportemental chaque semaine, et non chaque mois. Il attend cela avec impatience et est juste plus à l'aise de lui parler. La télésanté a été une bénédiction pour nous.

Changements de traitement pour les enfants atteints de TDAH

L'ajout de la télésanté n'est qu'un des nombreux changements apportés au traitement au cours de cette pandémie par les soignants désireux d'équilibrer la gestion des symptômes avec la santé globale - mentale, physique et psychologique. La moitié des soignants qui ont répondu à la dernière enquête d'ADDitude ont déclaré avoir effectué des changements de traitement au cours des cinq derniers mois. De celles,

• 33% ont déclaré que leur enfant avait arrêté de prendre des médicaments
• 24% ont déclaré que leur enfant avait commencé à suivre des traitements naturels
• 19% ont augmenté leur dose de médicaments contre le TDAH
• 17% ont diminué leur dose de médicaments contre le TDAH
• 17% ont changé de médicaments pour le TDAH
• 15% ont commencé à prendre un médicament contre le TDAH pour la première fois

Parmi les familles qui ont déclaré avoir cessé de prendre des médicaments pour le TDAH, une des principales raisons est arrivée au sommet: avec des exigences scolaires plus légères et une environnement d'apprentissage à la maison, de nombreux soignants estimaient que leurs enfants n'avaient plus besoin de médicaments pour les aider à rester concentrés et attentifs pendant la journée. En prenant des vacances médicamenteuses, ils ont dit qu'ils espéraient remédier à un effet secondaire courant: diminution de l'appétit et perte de poids.

«Lorsque notre fils a cessé d’aller à l’école publique en mars, une grande partie du comportement lié à son TDAH a disparu ou j’ai pu aider il se concentre en trouvant les meilleurs moments pour faire son travail », a écrit une mère qui projette d'aller à l'école pour la première fois. Tomber. «L’anxiété, la colère et la frustration causées par son manque de compétences sociales et son sentiment de« moins intelligent »ont disparu.»

«Il doit être plus concentré à l’école, donc une dose plus élevée est nécessaire pour y parvenir», a écrit une mère de Floride qui a diminué la dose de médicaments contre le TDAH de son enfant. «À la maison, c'est en tête-à-tête et je peux rediriger et répéter, ce qui ne peut pas être fait à l'école.»

D'autres soignants ont signalé que de nouveaux pics d'anxiété causés par le coronavirus les avaient incités à effectuer plusieurs ajustements de médicaments.

«Nous avons augmenté les médicaments contre l’anxiété de ma fille parce qu’elle éprouvait des déceptions et des bouleversements majeurs. sa dernière année, mais nous avons diminué ses médicaments contre le TDAH parce que sa journée d'école était plus courte », a écrit un parent d'un adolescent avec TDAH.

Parmi ceux qui ont augmenté la dose de médicaments contre le TDAH de leur enfant ou ont introduit des médicaments pour la première fois, le comportement à la maison - à savoir dérégulation émotionnelle, colère et accès de colère - était souvent cité comme un facteur de motivation.

«Les comportements nous incitent toujours à modifier leurs traitements, surtout en ce qui concerne les médicaments», a écrit le parent d'élèves de première et de troisième année atteints de TDAH. «Nous avons constaté une augmentation des crises émotionnelles rapides, celles qui nous ont poussés à rechercher des médicaments dans le cadre de leurs plans de traitement.»

Plus de changements pour la rentrée scolaire

Début août, le paysage de traitement pour les enfants des lecteurs ADDitude ressemblait à ceci:

• 65% des enfants prenaient des médicaments
• 49% géraient les symptômes avec de l'exercice
• 47% suivaient une thérapie comportementale
• 41% prenaient des vitamines et / ou des suppléments
• 19% pratiquaient régulièrement une méditation consciente

Dans les semaines à venir, ce mélange changera, car 43% des répondants au sondage ont déclaré qu’ils prévoyaient d’apporter d’autres ajustements au plan de traitement de leur enfant avant la rentrée scolaire - en personne ou autrement. Parmi ceux qui modifient leur traitement, les deux tiers augmenteront les médicaments - 38% ont déclaré que leur enfant commencerait à prendre des médicaments et 28% ont déclaré qu’ils augmenteraient la dose de médicaments de leur enfant. Un autre 13% ont déclaré que leur enfant changerait de médicaments, mais moins de 1% ont déclaré que leur enfant cesserait de prendre des médicaments contre le TDAH de sitôt.

«Le médecin l'aide à se concentrer - point final - afin qu'il soit mieux en mesure de comprendre le travail, de le terminer et de ne pas se sentir dépassé», a écrit une mère d'un lycéen du Kentucky. "Il fera également de l'exercice et / ou méditera tous les jours, car cela aide aussi son humeur, sa coopération et son niveau d'énergie."

«Sans médicaments, mon enfant ne pourra pas contrôler ses impulsions pour suivre le strict distanciation sociale règles à l'école », a écrit le parent d'un élève de deuxième année atteint de TDAH.

De nombreux autres parents ont déclaré qu'ils retarderaient toute décision jusqu'à ce qu'ils puissent observer leur enfant apprendre à la maison ou dans un modèle hybride pendant quelques semaines. Le traitement n'est que l'une des nombreuses parties mobiles pour les familles cette année scolaire.

«J'espère ne pas avoir besoin de recommencer les médicaments, mais malheureusement, je ne pense pas que mon fils pourra apprendre la moitié à l'école et la moitié en ligne sans médicaments, en fonction de ses comportements », a écrit le parent d'un lycéen atteint de TDAH dans New York. «Je vais certainement essayer avant de recommencer les médicaments.»

«Une fois que l’école a repris (enseignement à distance pour le moment) et que nous avons quelques semaines à notre actif, j’espère rejoindre mon le psychiatre de sa fille pour voir ce qu’il faudrait peut-être faire », a écrit le parent d’un élève de cinquième année atteint de TDAH à Californie. «Ma fille a eu une poussée de croissance et ses médicaments doivent peut-être être ajustés. Je dois également travailler avec son école pour mettre officiellement en place son plan 504, en tenant compte des problèmes d'apprentissage à distance, le cas échéant. Nous ne savons toujours pas quelles sont les attentes et à quoi ressemblera le calendrier. "

Comme pour toutes les choses de nos jours, la flexibilité est à la fois essentielle et épuisante.

Télésanté et changements de médicaments pour le TDAH: prochaines étapes

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Mis à jour le 14 août 2020