L'effet zombie est-il réel? Tolérance aux stimulants? Principales préoccupations et réponses concernant les médicaments contre le TDAH
Quel est le meilleur traitement pour le TDAH ?
Intégrative Traitement du TDAH - combinant médicament stimulant avec directive thérapie cognitivo-comportementale - a été accepté comme l'étalon-or du traitement du TDAH pendant des décennies. Malgré cela, la presse populaire remet toujours en question l'inclusion des médicaments sur un pied d'égalité avec la thérapie, laissant de nombreux parents quelque part entre perplexes et opposés à leur utilisation avec leurs enfants.
Chaque semaine, nous recevons des demandes d'admission de jeunes (et moins jeunes) adultes qui notent quelque chose comme: « Mes parents savaient que j'avais des problèmes à l'école, mais ils ne l'ont pas fait. croire au diagnostic ou aux médicaments" ou "J'ai été testé en quatrième année et ils ont dit que j'avais le TDAH, mais mes parents pensaient que j'étais juste immature." D'autres admettent: « Nous savions que je avais TDAH et j'ai pris des médicaments jusqu'à l'âge de 14 ans, mais je n'aimais pas les prendre, alors j'ai arrêté. Chaque demande vient de quelqu'un qui a vraiment du mal au travail, à l'école ou dans ses relations.
Dois-je soigner mon enfant pour le TDAH ?
L'une des plus grandes critiques de gestion des médicaments pour le TDAH est réservé au traitement des mineurs. Les sceptiques demandent: « Ne traitons-nous pas les enfants simplement pour être des enfants? » ou craignez que les enfants soient trop jeunes pour faire un choix, ou qu'ils subissent des conséquences à long terme. Certaines personnes sont tout simplement bouleversées par l'idée que les prescripteurs donnent de la « vitesse » aux enfants et prétendent que cela les calme. D'autres craignent le Effet zombie – que les stimulants transforment les enfants et les adolescents enjoués en enfants robotiques, Stepford, dépassant leur personnalité naturelle.
Le problème avec cette perspective est simple: votre enfant a soit le TDAH, soit il n'en a pas. S'il l'a, il est soit affaibli, soit non. Et s'il est affaibli, la thérapie par la parole ou les suppléments ou la nutrition ou l'exercice ou la discipline ne résoudront pas cela.
C'est bien d'essayer ces choses pendant un temps raisonnable, et si les symptômes sont plus gérables, vous pouvez déclarer votre enfant sans TDAH. Mais si les symptômes persistent et que vous ne traitez pas la maladie neurologique de votre enfant, il grandira en ayant raté l'apprentissage critique, à la fois scolaire et social, que les autres enfants ont. Et c'est la définition d'"être en retard" à l'école et dans la vie.
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Médicaments contre le TDAH: Aborder la tolérance aux stimulants
Les étude longitudinale sur le traitement multimodal du TDAH ont constaté que certains enfants qui consomment des stimulants pendant des années ne se retrouvent pas mieux que leurs pairs qui ne prennent pas de médicaments. Personne ne semble comprendre en quoi cela a du sens. Les gens qui ont besoin de prendre des stimulants ont presque toujours une relation amour-haine avec eux, donc personne ne va rester avec eux s'ils n'en profitent pas. Nous pensons que le problème identifié dans l'étude MTA est celui de tolérance aux stimulants, un sujet rarement abordé qui semble étrangement controversé parmi les prescripteurs.
En termes simples, plus vous en prenez médicament stimulant, moins c'est efficace. Moins il est efficace, plus vous souhaitez augmenter la dose. Plus vous augmentez la dose, plus votre corps devient tolérant et (vous l'aurez deviné) moins le médicament devient efficace. Finalement, vous atteignez un plafond, où vous ne pouvez pas aller plus haut, et souvent ce plafond dépasse largement la dose maximale recommandée. Pour quiconque a pris des stimulants pendant plus de six mois, cette idée n'est pas controversée. C'est évident. Nous pensons que c'est pourquoi, après avoir pris des milliers de doses de stimulant, les enfants MTA se sont retrouvés au même endroit que leurs pairs non médicamentés.
Heureusement, il existe une bonne solution de contournement pour la tolérance - prendre des pauses stimulantes régulières, comme le recommandent nos prescripteurs dans notre clinique. Ces pauses ne durent pas un jour ou un week-end, mais environ deux semaines tous les quatre mois. Nous suggérons que cela soit fait sous supervision, mais nous avons trouvé de nombreux prescripteurs qui ne connaissent pas, ne reconnaissent pas ou ne croient pas en la tolérance. Les parents devront peut-être être persistants pour les faire participer. L'adhésion à cette approche stratégique change tous les aspects de la relation d'un adolescent ou d'un jeune adulte avec les médicaments, leur satisfaction à les utiliser et l'efficacité qu'ils ont dans leur vie.
Effets secondaires des médicaments pour le TDAH
Les médicaments pour le TDAH ne sont pas que du soleil et des roses, il suffit de prendre la pilule et tout ira bien. Il existe trois problèmes qui maximisent les effets secondaires et minimisent les avantages. Le premier commence le parcours de traitement du TDAH de votre enfant au cabinet du médecin traitant. Nous aimons nos PCP, mais ce ne sont pas des prescripteurs optimaux. Ils ne sont pas payés pour s'asseoir pendant une heure ou deux ou trois et apprendre à vous connaître, votre histoire et vos expériences. Les fournisseurs de soins de santé mentale spécialisés le sont.
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Le deuxième problème est que même certains prestataires de soins de santé mentale n'utilisent pas évaluations standardisées, comme les échelles de Conners, de Barkley ou de Brown faire leur évaluation initiale. Ces échelles ne sont pas simplement des listes de contrôle des symptômes. Ils sont « normés », ce qui signifie qu'ils sont donnés aux sujets connus pour avoir le TDAH et à ceux connus pour ne pas l'avoir. Les résultats sont utilisés pour distinguer les enfants diagnostiques des enfants non diagnostiques. Il existe des formulaires de test pour les adolescents, les parents et les enseignants à remplir. Vous ne devriez pas envisager de traiter le TDAH de votre enfant sans les terminer, en plus d'avoir un bon entretien d'une à trois heures.
Le dernier obstacle est la déconnexion commune entre le thérapeute/évaluateur et le fournisseur de médicaments. Quand on dit, « traitement intégratif » nous voulons dire que le prescripteur et le thérapeute travaillent régulièrement dans le même bureau ou dans le même cas, afin qu'ils puissent se donner mutuellement des commentaires. Si vous avez eu du mal à trouver une pratique qui fonctionne de cette façon, nous vous proposons quelques conseils dans notre livre pour vous aider.
Quand les choses vont mal avec Gestion des médicaments pour le TDAH chez les adolescents et les jeunes adultes, le problème réside généralement dans le système de déploiement, pas dans le médicament lui-même.
Comment aider les adolescents à prendre facilement des médicaments
Problématiser. Pour accepter un traitement, les adolescents doivent ressentir le TDAH comme problématique, comme une douleur dans leur vie qui les limite et les contrôle. Cela nécessite de faire correspondre une formule qui tient compte de ce qu'ils apprécient, de la quantité d'énergie qu'ils déploient pour adopter ces valeurs, et s'ils attribuent leur réussite à leurs propres efforts ou à un sentiment de droit. Trop de parents normalisent les luttes de leurs enfants pour qu'ils se sentent mieux, alors qu'ils devraient, de manière bienveillante mais directe, problématiser et proposer des solutions.
Construire une relation de prescription. Il doit y avoir une relation significative entre le client et l'équipe prescripteur/thérapeute. Les adolescents et les jeunes adultes ont besoin de sentir qu'ils ne sont pas seulement un membre de cette équipe, mais son leader. Ils doivent faire confiance aux prestataires pour les prendre au sérieux, leur parler comme des pairs et s'intéresser véritablement à la résolution du problème.
Insistez sur le consentement. Les adolescents ne répondront qu'aux traitements auxquels ils ont donné leur consentement complet et éclairé. Nous ne verrons personne du collège ou plus si elle n'accepte pas d'être vue. Cela augmente considérablement la conformité.
Les parents ont également leur consentement. Votre enfant peut refuser les médicaments, mais si cela affecte ses résultats scolaires ou le rend dépendant de vous et vivant au sous-sol, vous êtes libre de soutenir les bonnes décisions et d'éteindre les mauvaises par des comportements modification. Faites des accords avec votre enfant pour l'encourager à réussir dans la vie et associez cela à la prise de médicaments. Cela semble dur pour de nombreux parents, mais cela fonctionne.
Meilleur traitement du TDAH pour les enfants et les adolescents: prochaines étapes
- Lire: Est-il sécuritaire de traiter notre enfant pour le TDAH ?
- TDAH chez les adolescents :Comment les symptômes se manifestent en tant que défis uniques pour les adolescents et les jeunes adultes
- Utilisation: Le guide des adolescents pour faire fonctionner les médicaments
Wes Crenshaw, Ph. D., est co-auteur du nouveau livre, AJOUTER et Zombies: Gestion des médicaments sans peur pour ADD et TDAH.
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