Comportements répétitifs axés sur le corps: comprendre les BFRB chez les enfants
La trichotillomanie et l'excoriation ressemblent à des êtres d'un roman de science-fiction dystopique. En fait, ce sont les noms scientifiques des troubles de l'arrachage des cheveux et de la peau, respectivement - deux des comportements répétitifs centrés sur le corps (BFRB) les plus courants.
Trichotillomanie et le trouble d'excoriation surviennent chez 1 à 3 % des enfants et des adultes, plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Il y a de fortes chances que plusieurs élèves de l'école de votre enfant aient l'un ou l'autre (ou les deux) de ces troubles, ou peut-être un autre BFRB comme le grincement des dents, la morsure des ongles ou la morsure des lèvres. Bien que le lien scientifique entre les BFRB et TDAH reste indéterminé, des preuves anecdotiques suggèrent un lien.
Présentation du BFRB: Comprendre les signes chez les enfants
Les BFRB sont des troubles cliniques, mais seules la trichotillomanie et l'excoriation ont leurs propres classifications diagnostiques autonomes. Les diagnostics pour d'autres BFRB sont souvent subsumés sous la classification fourre-tout non spécifique "autre trouble obsessionnel-compulsif spécifique et apparenté".
Tenez compte des comportements et des effets collatéraux suivants si vous soupçonnez que votre enfant s'adonne à cueillette de peau, tirer les cheveux ou tout autre BFRB :
Perte de cheveux notable ou dommages physiques à la peau
Les adolescents s'épilent les sourcils, éclatent les boutons ou changent de coiffure tout le temps. Ces comportements sont normaux; poussés à l'extrême, cependant, l'arrachage des cheveux et la cueillette de la peau sont problématiques.
[Faites ce test: trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants]
Un enfant atteint de BFRB peut arracher les cils ou les poils des sourcils ou créer des plaques chauves sur la tête. En cueillant sa peau, elle peut créer ou aggraver des saignements, des cicatrices ou des infections.
Les enfants souffrant de troubles chroniques de l'arrachage des cheveux ou de la peau ne se livrent pas à ces comportements pour maintenir leur hygiène personnelle ou leur apparence, ou pour exprimer leur individualité. Ces comportements se reproduisent encore et encore - et avec suffisamment d'intensité et de fréquence pour produire des conséquences physiques claires.
Secret et dissimulation
Bien qu'il ne s'agisse pas d'un symptôme formel d'épilation ou d'épilation cutanée, le secret est courant dans les BFRB. Tirer et cueillir se fait souvent en privé et on s'efforce de les cacher.
Les conséquences physiques de l'arrachage des cheveux et de la peau suggèrent souvent que quelque chose ne va pas. Pourtant, les dommages physiques peuvent être dissimulés. Les cheveux peuvent être coiffés de manière créative pour couvrir les zones chauves. Le maquillage du visage peut dissimuler la cueillette et les vêtements peuvent cacher la cueillette ou la traction des membres ou du torse.
[Lire: Quand le TOC et le TDAH coexistent]
Embarras, honte et culpabilité
Un enfant à qui il manque de grandes touffes de cheveux peut être confronté à la confusion, à la tristesse, à la frustration et même à la colère de ses parents et d'elle-même.
Avant même de recevoir un diagnostic formel, un enfant souffrant d'un trouble de l'arrachage des cheveux ou de la peau a souvent essayé de s'arrêter à plusieurs reprises et n'a pas pu le faire. Cela conduit à une augmentation des sentiments de honte, de culpabilité et d'embarras.
BFRB et TDAH
Des études récentes suggèrent que 20 à 38% des enfants atteints de trichotillomanie répondent également aux critères du TDAH. Les taux de prévalence disponibles sont peu nombreux, mais ils suggèrent qu'environ 10 % des enfants qui choisissent leur peau souffrent de TDAH.
Traitement BFRB
Aucun médicament n'a été approuvé par la FDA pour le traitement des BFRB chez les enfants. En fait, les études n'ont pas réussi à démontrer qu'un médicament est meilleur qu'un placebo pour le traitement des BFRB chez les jeunes. Cependant, le volume de recherche est faible. Les médicaments peuvent fonctionner; nous ne savons tout simplement pas.
En ce qui concerne les interventions psychosociales, la recherche suggère que les jeunes avec des BFRB peuvent bénéficier de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) - en particulier les techniques d'auto-surveillance, d'entraînement à l'inversion des habitudes et de contrôle des stimuli.
1. Auto-surveillance. Les patients sont invités à suivre le nombre de fois où ils se sont tiré les cheveux, se sont cueilli la peau ou se sont rongés les ongles sur une certaine période. Cela peut établir des modèles et des contextes, permettant un traitement mieux ciblé.
2. Formation d'inversion d'habitude (HRT). HRT comprend généralement trois composants principaux :
- Formation de sensibilisation est conçu pour augmenter la prise de conscience d'un enfant de quand, où et comment il choisit.
- Formation d'intervention concurrente apprend à l'enfant à adopter un comportement incompatible lorsqu'il ressent le besoin de tirer ou de cueillir.
- Aide sociale est activé lorsque les parents louent la mise en œuvre par l'enfant d'une réponse concurrente et offrent de doux rappels de le faire lorsque l'enfant a oublié.
3. Contrôle des stimuli étudie les situations ou les contextes où tirer ou cueillir peut se produire, puis modifie les environnements pour rendre ces comportements moins probables. Par exemple, porter des gants au moment du coucher peut aider un enfant qui tire ou tire au lit.
La science a beaucoup à apprendre sur les BFRB et sur la manière d'aider les familles à gérer ces comportements. Comme on peut l'imaginer, les techniques basées sur la TCC décrites ci-dessus nécessitent des efforts et un engagement considérables de la part de l'enfant et de sa famille. La volonté et la capacité de changer peuvent faire une grande différence dans le succès de tout processus de traitement.
Présentation du BFRB: prochaines étapes
- Lire: Que sont les comportements répétitifs axés sur le corps ?
- Télécharger: Est-ce plus qu'un simple TDAH ?
- Regardez: Ronger les ongles! Cueillette de peau! Tirage de cheveux! Comprendre les comportements répétitifs centrés sur le corps
Christophe A. Flessner, Ph. D., est professeur agrégé au Département des sciences psychologiques à Université d'État du Kent. Il est également directeur de la Pediatric Anxiety and Allergy Research Clinic (PAARC) à Kent State.
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