Une meilleure façon de trouver la dose idéale de méthylphénidate

24 mars 2017

Une nouvelle étude suggère que la rémission des symptômes du TDAH - ainsi qu'une meilleure tolérance aux médicaments - est plus probable avec de plus longues périodes de titration des médicaments pour trouver la dose idéale.

L'étude, publié dans le numéro de janvier du Journal of Clinical Psychiatry, ont examiné 279 patients adultes, dont 141 avec libération prolongée méthylphénidate et les 138 restants avec un placebo. Chaque patient a commencé avec 18 mg. dose; au cours de la période d'étude de six semaines, la posologie pourrait être augmentée de 18 mg supplémentaires. chaque semaine - un processus connu sous le nom de titration - jusqu'à ce que les symptômes soient réduits en dessous d'un certain point ou que les effets secondaires deviennent intolérables. Les symptômes ont été mesurés à l'aide de l'échelle d'évaluation des symptômes du TDAH (AISRS). Les scores AISRS varient de 0 à 54, 18 étant généralement considérés comme le score de base pour les adultes atteints de TDAH non géré.

Dans le groupe qui a pris du méthylphénidate, 13,6% sont restés à la dose initiale de 18 mg. à la fin de la sixième semaine, alors que 23,1% étaient passés à 36 mg, 24,3% étaient passés à 54 mg et 39,1% se terminaient à 72 mg. Près de la moitié du groupe méthylphénidate - 45 pour cent - a vu une «rémission» complète des symptômes (indiquée par un score AISRS de 18 ou moins). Les sujets prenant du méthylphénidate ont également rapporté une meilleure qualité de vie, une productivité au travail améliorée et une fonction cognitive améliorée par rapport au groupe placebo.

L'étude se distingue des autres, selon les auteurs, en permettant à une période plus longue de trouver la posologie «idéale» de chaque sujet. Des études antérieures sur le méthylphénidate «n’ont pas exploré la possibilité que l’autorisation supplémentaire d’OROS [voie orale osmotique à libération contrôlée système d’administration), les ajustements de dose de méthylphénidate pourraient entraîner une amélioration, une rémission des symptômes ou une meilleure tolérabilité », écrire.

«Cette amélioration au fil du temps ainsi que l'épilation et le déclin des symptômes et des réponses suggèrent que les cliniciens pourraient envisager d'accorder une période de temps, des semaines ou plus, entre les ajustements de dose de méthylphénidate OROS avec une surveillance continue de sorte que les avantages d'une dose particulière aient suffisamment de temps pour émerger," les auteurs concluent.

Mis à jour le 7 juillet 2017