Neurofeedback IRMf: traitement inefficace du TDAH chez les garçons
6 mars 2023
Le neurofeedback pourrait ne pas être un outil efficace pour traiter le TDAH chez les garçons, selon une étude publiée dans le Journal américain de psychiatrie qui ont étudié si le neurofeedback (NF) IRM fonctionnel était une alternative sûre et efficace au traitement pharmacologique du TDAH. Les symptômes cognitifs et cliniques du TDAH ne se sont pas améliorés de manière significative chez les sujets ayant reçu l'IRMf-NF dans cet essai contrôlé randomisé en double aveugle, contrôlé par simulation. 1
Neurofeedback: est-ce efficace ?
Le cortex frontal du cerveau - responsable de l'attention, de la fonction exécutive et de l'organisation - est altéré chez les personnes atteintes de TDAH. Dans ce nouvel essai, les chercheurs ont étudié l'activation du cortex frontal inférieur droit (rIFC) par formation en neurofeedback. Les médicaments - un traitement de première intention - activent ou normalisent l'IFC chez de nombreux patients, mais pas tous. 2 Les effets secondaires sont également fréquemment rapportés.
"Le neurofeedback fonctionnel par IRM, qui permet l'autorégulation de l'activation cérébrale dans des régions ou des réseaux spécifiques en fournissant une rétroaction de l'activité cérébrale en temps réel, pourrait être une nouvelle alternative à traitement pharmacologique", ont écrit les chercheurs.
Les participants ont été invités à effectuer une série de 15 "séries" sur plusieurs visites et quatre scans IRMf-NF d'une heure. Chaque run présentait une vidéo d'un rocketeer volant dans l'espace. Sa vitesse et sa direction (vers le haut ou vers le bas) représentaient respectivement l'activité cérébrale et l'augmentation ou la diminution de l'activation du rIFC. Les participants du groupe fictif ont reçu le neurofeedback du dernier participant actif au lieu du leur.
Comparé au groupe fictif, le groupe actif IRMf-NF a montré une activation améliorée dans le rIFC à travers toutes les sessions. Mais contrairement à l'hypothèse de l'étude, les chercheurs n'ont trouvé aucune amélioration des scores du TDAH-RS - leur principal critère de jugement. En d'autres termes, les parents n'ont pas signalé d'amélioration des symptômes du TDAH chez les enfants recevant l'IRMf-NF.
De plus, le groupe fictif a montré comparativement moins irritabilité et l'inhibition motrice dans l'évaluation post-traitement. Parmi les sujets recevant l'IRMf-NF, les chercheurs n'ont observé ni « augmentation progressive de la régulation à la hausse d'une session ou d'une course à l'autre, ni corrélations entre les changements d'activation du rIFC et les scores ADHD-RS, ni le transfert d'apprentissage, indiquant l'absence d'entraînement progressif effets."
"Les résultats ne suggèrent pas que l'IRMf-NF du rIFC soit un traitement efficace pour le TDAH", ont écrit les chercheurs.
Recherche éditoriale par ADDitude a également trouvé le neurofeedback inefficace pour traiter Symptômes du TDAH au fil du temps, tel que rapporté par les parents. Dans une enquête de 2017 auprès de 2 495 soignants, moins d'un tiers de ceux qui avaient essayé la NF l'ont trouvé efficace. Ils l'ont jugé moins efficace que l'exercice, les médicaments, la thérapie comportementale et le coaching du TDAH ou conseils, mais plus efficaces que la méditation de pleine conscience ou les changements nutritionnels, pour lutter contre le TDAH symptômes.
Le coût du traitement a été cité comme une raison courante du faible taux d'adoption du neurofeedback; 29 % des soignants déclarent ne pas avoir essayé la non-médication Options de traitement du TDAH en raison du prix ou de l'absence de couverture d'assurance.
Nouvelles limites de l'étude
Les chercheurs se sont appuyés sur des mesures cliniques, cognitives et IRMf lors de sept visites de participants entre 2018 et 2020. Cela comprenait des évaluations de base, des interventions d'IRMf, une évaluation post-traitement et un suivi de six mois. Les chercheurs n'ont eu aucune interaction directe avec les participants mais n'étaient pas en aveugle pour administrer le traitement.
Cette étude en double aveugle a élargi une étude de preuve de concept en simple aveugle menée en 2017, qui était limitée par la petite taille des échantillons et l'absence de groupe témoin. Cependant, la nouvelle recherche était limitée par un groupe de participants entièrement masculins (âgés de 10 à 18 ans), dont la majorité (environ 65 %) étaient des utilisateurs actifs de médicaments. L'étude a été interrompue prématurément en raison des blocages de COVID.
"Les études futures devraient déterminer si l'IRMf-NF d'autres régions d'intérêt ou de réseaux impliqués dans TDAH peut être plus efficace pour améliorer les problèmes cliniques et cognitifs.
Les résultats sont néanmoins efficaces pour informer les parents et les cliniciens des options de traitement les plus efficaces sur le marché pour les enfants atteints de TDAH.
Afficher les sources d'articles
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., S. Curran, N. Barret, C. Abbott, H. Liang, E. Simonoff, G. Barker. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Essai randomisé en double aveugle, contrôlé par simulation, testant l'efficacité du neurofeedback IRMf sur les mesures cliniques et cognitives chez les enfants atteints de TDAH. La revue américaine de psychiatrie, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J., & Radua, J. (2014). Effets des stimulants sur la fonction cérébrale dans le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité: une revue systématique et une méta-analyse. Psychiatrie biologique, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
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