Effets à long terme des médicaments contre le TDAH sur le cerveau: traiter les enfants

April 09, 2023 02:22 | Miscellanea
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Q: « Que savons-nous des effets à long terme des médicaments contre le TDAH sur le cerveau? Mon enfant souffre de TDAH et tire profit de la prise de médicaments, mais je m'inquiète de ce que les médicaments feront au cerveau, le cas échéant, après en avoir pris pendant des années. Sur cette note, mon enfant doit-il prendre des médicaments pour le TDAH à vie? »

Les médicaments pour le TDAH, en particulier les stimulants, réduisent considérablement les principaux symptômes du déficit de l'attention trouble d'hyperactivité, qui comprend l'inattention, la distractibilité, l'hyperactivité et désorganisation. Nous le savons grâce à des décennies de recherche, y compris les centaines d'études publiées chaque année sur l'efficacité des médicaments pour le TDAH.

Comment les stimulants affectent-ils le cerveau ?

Tout d'abord, il est important de savoir qu'il y a trois zones du cerveau qui sont plus petites chez les enfants atteints de TDAH que chez les enfants sans TDAH1 — le cortex préfrontal, les projections fronto-striato-cérébelleuses et le noyau caudé. Sans surprise, ces zones du cerveau sont essentielles pour la capacité d'un enfant à planifier, se concentrer, apprendre et retenir des informations.

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Médicaments pour le TDAH améliorer l'activité des neurotransmetteurs dans ces domaines, ce qui améliore finalement l'apprentissage et le comportement.

Les médicaments pour le TDAH modifient-ils le cerveau à long terme? Il semble donc.

Les découvertes de imagerie cérébrale des études suggèrent, incroyablement, que l'utilisation à long terme de médicaments pour le TDAH a des effets positifs durables sur le cerveau.

Des études de recherche révèlent que les personnes qui n'ont pas été traitées pour le TDAH dans l'enfance continuent à présenter les zones du cerveau plus petites et sous-développées mentionnées précédemment à l'âge adulte. Mais c'est une toute autre histoire pour les adultes qui ont été traités avec des médicaments stimulants dans leur enfance. Au fil du temps, ces mêmes zones cérébrales plus petites se développent pour atteindre la taille moyenne d'un adulte - pas différente des zones cérébrales des adultes sans TDAH.2345 Ces résultats ne prouvent pas que les médicaments « guérissent » le TDAH. Mais ils suggèrent fortement qu'avec le temps, les stimulants réduisent ou même éliminent certaines des différences cérébrales qui peuvent être responsables des symptômes du TDAH.

[Lire: Guide des parents sur les médicaments pour le TDAH]

Mon enfant devra-t-il prendre des médicaments pour le TDAH pour le reste de sa vie ?

TDAH médicaments stimulants travailler rapidement. Ils commencent à faire effet en 30 minutes environ et l'amélioration des symptômes est souvent perceptible même après la première dose de médicament. Des effets secondaires peuvent également survenir pendant que le médicament est actif. Ensuite, selon la préparation, le médicament quittera le corps entre quatre et 24 heures après une dose. Une fois que cela arrive, Symptômes du TDAH reviendra. Ces avantages sont observés chez les enfants, les adolescents, les jeunes adultes et même chez les personnes âgées.

Mais c'est finalement aux familles, après consultation avec leur médecin, de décider à quel moment, le cas échéant, leur enfant peut cesser de prendre des médicaments. En tant que clinicien, cependant, je peux dire avec confiance que si j'avais le TDAH, je continuerais à prendre des médicaments pour le reste de ma vie. Pourquoi?

  • Le TDAH ne disparaît pas pour la grande majorité des gens.6
  • Il n'y a pas d'effets secondaires graves et durables des médicaments pour le TDAH.
  • Les avantages des médicaments pour le TDAH sont très importants - et les conséquences d'un TDAH non traité sont graves.

Quelles sont les conséquences d'un TDAH non traité ?

Le TDAH a un impact sur tous les domaines de la vie, du niveau de scolarité et du rendement au travail aux relations sociales et aux finances personnelles. Comparativement aux personnes sans TDAH, celles atteintes de TDAH…

[Regardez: Comment le TDAH affecte l'espérance de vie]

  •  … sont moins susceptibles de terminer leurs études secondaires et collégiales.7
  • … sont plus susceptibles de connaître le chômage.7
  • … ont plus de difficulté à payer leurs factures.8
  • … sont plus susceptibles d'éprouver des problèmes de consommation de substances.9

Je sais qu'il est difficile de lire cette liste si vous élevez un enfant atteint de TDAH. Mais il y a des nouvelles incroyables. Tous ces risques sont considérablement réduits ou éliminés lorsque les individus prennent des médicaments pour le TDAH — surtout s'ils ont été traités pour le TDAH depuis l'enfance.

L'utilisation de médicaments pour le TDAH mettra-t-elle mon enfant en danger ?

Lorsque certains parents posent des questions sur l'utilisation de médicaments à long terme, ils veulent parfois vraiment poser une ou toutes les questions suivantes :

Les médicaments pour le TDAH nuisent-ils au cerveau après une utilisation à long terme ?
La recherche révèle que l'utilisation à long terme de médicaments pour le TDAH modifie le cerveau - et que tous ces changements sont clairement positifs. Les médicaments contre le TDAH sont très efficaces, à la fois à court terme et sur des décennies, sans aucun effet indésirable grave ou à long terme.

Mon enfant deviendra-t-il dépendant des stimulants et autres drogues ?
Plusieurs études de recherche indiquent que le contraire est vrai; les enfants atteints de TDAH qui sont traités avec des stimulants sont moins susceptibles d'abuser de drogues.9

Mon enfant peut-il grandir pour réussir dans la vie ?
Absolument. J'ai vu des personnes atteintes de TDAH qui réussissent incroyablement et qui canalisent leur condition vers la grandeur. D'après mon expérience, les personnes atteintes de TDAH sont généralement extraverties et communicatives, ce qui les aide à exceller.

Effets à long terme des médicaments pour le TDAH: le résultat final

TDAH est un trouble causé par un déséquilibre chimique dans certaines zones du cerveau importantes pour l'attention, la concentration, l'apprentissage et la mémoire. Il existe trois sources de données qui prouvent que les médicaments pour le TDAH sont très efficaces pour traiter la maladie.

  • Les médicaments contre le TDAH sont efficaces à court terme, même après une seule dose de médicament. Les enfants et les adultes traités avec des médicaments pour le TDAH connaissent une réduction spectaculaire de l'hyperactivité et de l'impulsivité avec une capacité améliorée à se concentrer, à assister et à apprendre.
  • Les adultes atteints de TDAH sont plus susceptibles d'éprouver des difficultés dans tous les aspects de la vie adulte, mais ils sont beaucoup moins susceptibles de développer ces difficultés s'ils ont été traités avec des médicaments pour le TDAH, car enfants.
  • Les enfants atteints de TDAH ont trois zones du cerveau qui sont plus petites que chez les enfants sans TDAH. Si un enfant n'est pas traité avec des médicaments pour le TDAH, ces différences cérébrales persistent jusqu'à l'âge adulte. Les adultes atteints de TDAH qui ont été traités avec des médicaments stimulants pendant leur enfance ne présentent plus ces différences cérébrales.

Comment traiter les enfants atteints de TDAH: questions suivantes

  1. Quels médicaments pour le TDAH sont utilisés pour traiter les enfants ?
  2. Les médicaments pour le TDAH conviennent-ils à mon enfant ?
    • Quels sont les effets à long terme de l'utilisation de médicaments pour le TDAH ?
    • Quel est le « bon » âge pour commencer les médicaments contre le TDAH ?
    • Mon enfant deviendra-t-il un zombie et/ou développera-t-il une tolérance ?
    • Les médicaments pour le TDAH supprimeront-ils l'appétit de mon enfant et/ou retarderont-ils sa croissance ?
    • L'utilisation de stimulants conduit-elle à l'abus de substances ?
    • Les enfants doivent-ils prendre des médicaments pour le TDAH pour toujours ?
  3. Quels sont les effets secondaires courants associés aux médicaments pour le TDAH ?
  4. Quels traitements naturels aident les enfants atteints de TDAH ?
  5. Comment puis-je trouver un spécialiste du TDAH près de chez moi ?

Le contenu de cet article est dérivé, en partie, du webinaire ADDitude ADHD Experts intitulé "Options de médicaments pour le TDAH et avantages pour les enfants” [Video Replay & Podcast #438] avec Walt Karniski, M.D., diffusé le 19 janvier 2023.

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1 Seidman, L. J., Valera, E. M., & Makris, N. (2005). Imagerie cérébrale structurelle du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité. Psychiatrie biologique, 57(11), 1263-1272. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.11.019

2 Schweren, L. J., de Zeeuw, P., & Durston, S. (2013). Imagerie IRM des effets du méthylphénidate sur la structure et la fonction cérébrales dans le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité. Neuropsychopharmacologie européenne: le journal du Collège européen de neuropsychopharmacologie, 23(10), 1151–1164. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2012.10.014

3 Frodl, T., & Skokauskas, N. (2012). La méta-analyse des études d'IRM structurelle chez les enfants et les adultes atteints de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention indique des effets du traitement. Acta psychiatrica Scandinavica, 125(2), 114–126. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2011.01786.x

4 Spencer, t. J., Brown, A., Seidman, L. J., Valera, E. M., Makris, N., Lomedico, A., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2013). Effet des psychostimulants sur la structure et la fonction cérébrales dans le TDAH: une revue qualitative de la littérature des études de neuroimagerie basées sur l'imagerie par résonance magnétique. Le Journal de psychiatrie clinique, 74(9), 902–917. https://doi.org/10.4088/JCP.12r08287

5 Pretus, C., Ramos-Quiroga, J. A., Richarte, V., Corrales, M., Picado, M., Carmona, S. et Vilarroya, Ó. (2017). Temps et psychostimulants: s'opposer aux effets structurels à long terme dans le cerveau du TDAH chez l'adulte. Une étude MR longitudinale. Neuropsychopharmacologie européenne: le journal du Collège européen de neuropsychopharmacologie, 27(12), 1238-1247. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2017.10.035

6 Sibley, M., Arnold, L, Swanson, J. et.al. (13 août 2021). Modèles variables de rémission du TDAH dans l'étude de traitement multimodal du TDAH. Le Journal américain de psychiatrie. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2021.21010032

7 Kuriyan, A. B., Pelham, W. E., Jr, Molina, B. S., Waschbusch, D. A., Gnagy, E. M., Sibley, M. H., Babinski, D. E., Walther, C., Cheong, J., Yu, J. et Kent, K. M (2013). Résultats éducatifs et professionnels des jeunes adultes des enfants diagnostiqués avec le TDAH. Journal de la psychologie de l'enfant anormal, 41(1), 27–41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

8 Altszuler, A. R., Page, T. F., Gnagy, E. M., Coxe, S., Arrieta, A., Molina, B. S., & Pelham, W. E., Jr (2016). Dépendance financière des jeunes adultes atteints de TDAH chez l'enfant. Journal de la psychologie de l'enfant anormal, 44(6), 1217-1229. https://doi.org/10.1007/s10802-015-0093-9

9 McCabe, S. E., Dickinson, K., West, B. T., & Wilens, T. E. (2016). Âge d'apparition, durée et type de traitement médicamenteux pour le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité et la consommation de substances pendant l'adolescence: une étude nationale multicohorte. Journal de l'Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011

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