Médicaments pour le TDAH non associés à l'hypertension, à l'arrêt cardiaque ou aux maladies cardiovasculaires
28 novembre 2022
Les médicaments pour le TDAH, qu'ils soient stimulants ou non, n'exposent pas les patients de tout âge à un risque accru d'événements cardiovasculaires tels que l'insuffisance cardiaque et l'hypertension. Cette découverte révolutionnaire provient d'une nouvelle méta-analyse de 19 études observationnelles, incluant 3,9 millions de participants, qui n'ont trouvé aucune association statistiquement significative entre Médicaments pour le TDAH et les maladies cardiovasculaires (MCV), même chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées.1
L'analyse, publiée le 23 novembre dans Réseau JAMA ouvert, est la revue systématique et la méta-analyse les plus complètes d'études observationnelles longitudinales à ce jour sur l'association entre l'utilisation de médicaments pour le TDAH et le risque de MCV. Il comprenait des patients des États-Unis, de Corée du Sud, du Canada, du Danemark, d'Espagne et de Hong Kong. Il n'a trouvé aucune association entre l'utilisation de médicaments pour le TDAH et une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires, cependant, il a recommandé poursuivre les recherches sur le risque d'arrêt cardiaque et de tachyarythmies chez les patientes et les patients atteints de MCV préexistante.
"Les résultats de cette méta-analyse n'ont suggéré aucune association statistiquement significative entre l'utilisation de médicaments pour le TDAH et le risque d'événements cardiovasculaires. dans tous les groupes d'âge, bien qu'une augmentation modeste du risque ne puisse être exclue, en particulier pour le risque d'arrêt cardiaque ou de tachyarythmies », ont déclaré les auteurs de l'étude. écrit. "Par conséquent, les cliniciens devraient discuter avec leurs patients et leurs familles du risque cardiovasculaire possible des médicaments pour le TDAH à la lumière des dernières preuve, et ils doivent suivre rigoureusement les directives cliniques qui suggèrent une surveillance de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque au départ et chaque médicament examen."
Les cliniciens ne doivent pas rejeter purement et simplement Médicaments pour le TDAH pour les patients adultes, selon les conclusions du JAMA. Cela représente un changement radical par rapport au statu quo pour de nombreux médecins qui ont exclu les stimulants et les non-stimulants par crainte d'effets secondaires cardiovasculaires, a déclaré William Dodson, M.D.
"Depuis que je suis dans le domaine du TDAH, j'ai dû combattre la fausse croyance perpétuée par la FDA selon laquelle les médicaments stimulants étaient en quelque sorte cardiotoxiques bien qu'ils n'aient pas la moindre preuve qu'ils étaient toxiques du tout », a déclaré Dodson, qui a dirigé un webinaire ADDitude en avril 2022 titré, "Pourquoi les adultes atteints de TDAH abandonnent les médicaments." "Le seul effet que ces médicaments ont sur le système cardiovasculaire est que si la dose est trop élevée ou que vous avez ajouté un stimulant en plus d'une dose finement réglée, il va augmenter la tension artérielle et augmenter le cœur taux. C'est ça."
Dans une correspondance récente avec ADDitude, Dodson a qualifié la méta-analyse JAMA "d'article le plus important de la dernière décennie" dans la médecine du TDAH et a annoncé comme un «tournant», en particulier pour les personnes âgées qui n'ont pas pu traiter leur TDAH avec des médicaments en raison de craintes d'effet cardiovasculaire effets.
"C'est probablement la plus grande fausse croyance concernant les médicaments pour le TDAH... La prise de médicaments stimulants n'augmente pas du tout votre risque cardiovasculaire, zéro, rien", a déclaré Dodson. "Les cardiologues savent que ces médicaments sont dangereux et qu'il existe de nombreuses recherches à l'appui."
Cependant, dans un JAMA éditorial publié parallèlement à la récente découverte, Roy C. Ziegelstein, M.D., a conseillé aux cliniciens de procéder avec prudence. Il a exprimé la nécessité de poursuivre les recherches sur les patients âgés, ainsi que sur les femmes et les personnes atteintes d'AVC préexistant. Il a également recherché des données ventilées par race et origine ethnique, et comorbidités.
« Bien que l'étude de Zhang et al. est rassurant à bien des égards », a écrit Ziegelstein, expert en maladies cardiovasculaires à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins, "les professionnels de la santé doivent peser soigneusement ces facteurs lorsqu'ils prescrire des médicaments pour le TDAH, en particulier aux personnes âgées, aux personnes atteintes de maladies cardiovasculaires établies et à celles présentant d'autres comorbidités qui augmentent les maladies cardiovasculaires risque."
Afficher les sources d'articles
1Zhang L, Yao H, Li L, et al. (2022). Risque de maladies cardiovasculaires associées aux médicaments utilisés dans le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité: examen systématique et méta-analyse. JAMA Netw Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.43597
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