La pénurie d'Adderall persiste: le règlement des opioïdes contraint les pharmacies

15 décembre 2022

Les mois longs Pénurie supplémentaire persiste à l'échelle nationale et est maintenant aggravée par de nouvelles restrictions imposées aux pharmaciens liées à la crise des opioïdes. Dans le cadre d'un récent règlement de 21 milliards de dollars, trois grossistes pharmaceutiques américains accusés de contribuer à l'épidémie d'opioïdes a convenu d'une surveillance accrue des commandes de pharmacie considérées comme suspect. Une conséquence de cela, selon Reuters, a été que les pharmaciens à travers le pays sont empêchés de remplir des ordonnances pour les deux stimulants, comme Adderall, et des sédatifs, comme Xanax, pour le même patient.

Bien que Xanax et Adderall ne soient pas des opioïdes, leur risque élevé d'abus et de dépendance les amène à être classés dans la catégorie des substances contrôlées de l'annexe II, réglementées par le gouvernement. Les conseils sur l'identification de la consommation de drogues illicites de la Drug Enforcement Administration (DEA) des États-Unis indiquent que la prescription combinée de sédatifs et de stimulants est un signe d'alerte possible. Dans un effort pour atténuer les

abus de substances contrôlées après le règlement, les grossistes ont élargi la portée de leur surveillance, qui a commencé avec les commandes d'opioïdes, pour inclure les stimulants. En conséquence, rapporte Reuters, plusieurs pharmaciens qui ont distribué à la fois Adderall, pour déficit d'attention trouble d'hyperactivité (TDAH) et Xanax, pour l'anxiété, ont été interdits de distribution de tous les médicaments contrôlés. substances.

Anxiété et TDAH, cependant, sont des conditions qui coexistent fréquemment chez les patients. D'après le CDC, 33 % des patients atteints de TDAH souffrent également d'anxiété; une étude publiée dans le Journal des troubles affectifs¹ constaté que les adultes atteints de TDAH étaient quatre fois plus susceptibles d'avoir un trouble d'anxiété généralisée (GAD) que les pairs sans TDAH. En raison de cette étroite corrélation, prescrire à la fois des stimulants et des sédatifs aux patients est une pratique médicale courante. En fait, dans certains cas, des sédatifs peuvent être prescrits pour traiter les effets secondaires des stimulants, tels que l'anxiété et l'insomnie accrues.

Reuters rapporte qu'en l'absence de règles claires de la part de la DEA concernant les combinaisons de médicaments limités, de nombreux pharmaciens sont devenus réticents à remplir ces ordonnances combinées et conseillent aux patients de chercher soit stimulants ou sédatifs ailleurs. Cela a ajouté un autre obstacle à l'exécution des ordonnances de stimulants pour certains patients qui ont déjà du mal à localiser Médicaments pour le TDAH.

Dans le même temps, la Food and Drug Administration (FDA) conseille aux patients et aux praticiens touchés par la pénurie d'Adderall de "s'attendre à ce que les problèmes d'approvisionnement se résolvent dans les 30 à 60 prochains jours". Bien que la base de données de la FDA sur les pénuries de médicaments montre des commandes en souffrance et d'autres problèmes d'approvisionnement avec plusieurs fabricants, il semble que sept fabricants avaient des produits disponibles au moment de rapports.

Pour l'instant, de nombreux patients atteints de TDAH à travers le pays continuent de rencontrer des obstacles et des frustrations tout en essayant de remplir leurs prescriptions d'Adderall. La FDA a officiellement annoncé une pénurie d'Adderall à la mi-octobre, après des contraintes de main-d'œuvre dans une usine exploitée par Teva Pharmaceuticals, l'un des principaux fabricants d'Adderall. Ces contraintes se sont accompagnées d'une forte augmentation de la demande due à l'augmentation des prescriptions de entreprises de télésanté comme Cerebral et Teledoc, et au début de l'automne, trois autres fabricants de médicaments génériques Adderall - Sandoz, Amneal et Rhodes - ont également signalé des problèmes d'approvisionnement, selon l'American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).

Remédier à cette pénurie a été un défi, en partie parce que Adderall (dextroamphétamine-amphétamine ou sels d'amphétamine) est une substance contrôlée de l'annexe II et, à ce titre, la quantité pouvant être fabriquée par chaque entreprise est limitée par le gouvernement fédéral. Alors que les patients se démènent pour trouver des médicaments alternatifs pour gérer leurs symptômes de TDAH, la demande de d'autres stimulants, tels que le Ritalin et le Focalin, ont augmenté et ont provoqué un effet de ruissellement dans le marché.

En septembre, 80 % des répondants à l'enquête ADDitude ont déclaré avoir du mal à remplir leur ordonnance de médicaments pour le TDAH. En novembre, les professionnels du TDAH sont intervenus pour dire que la majorité de leurs les patients sous Adderall rencontraient des problèmes à la pharmacie.

"Mes patients m'ont dit qu'ils ne pouvaient pas exécuter leurs ordonnances", a écrit un travailleur social agréé spécialisé dans le TDAH. "Les médecins que j'ai consultés m'ont dit que ce n'est pas seulement la pénurie qui est la barrière, mais qu'il devient également plus difficile d'accéder à Adderall en raison des restrictions sur son utilisation."

Source

¹Fuller-Thomson, E., Carrique, L. et MacNeil, A. (2021). Trouble anxieux généralisé chez les adultes atteints d'un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. Journal des troubles affectifs, S0165-0327(21)01096-X. Publication en ligne anticipée. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.10.020

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