Introduction d'un outil de dépistage en 6 questions pour le diagnostic du TDAH chez l'adulte

2 mai 2017

Les chercheurs affiliés à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) disent avoir développé une échelle simple qui peut diagnostiquer de manière fiable le TDAH chez la plupart des adultes - en utilisant seulement six questions simples.

Le nouvel outil, connu sous le nom d'échelle d'auto-évaluation du TDAH chez l'adulte (ASRS), a été décrit dans un article publié le 5 avril dans JAMA Psychiatrie. Il a été conçu par un comité consultatif de l'OMS, ainsi que deux psychiatres supplémentaires, sur la base de trois échantillons différents: l'un de la National Comorbidity Survey, une enquête nationale en face-à-face; un parmi un échantillon traité au NYU Langone Medical Center; et un tiers d'une grande enquête téléphonique auprès des utilisateurs d'un plan de santé particulier. Les chercheurs ont utilisé les données des échantillons - dont environ la moitié avaient déjà été diagnostiqués avec le TDAH - pour créer un algorithme de diagnostic du TDAH chez l'adulte, basé sur les réponses aux six questions suivantes:

1. À quelle fréquence avez-vous de la difficulté à vous concentrer sur ce que les gens vous disent, même lorsqu'ils vous parlent directement?
2. À quelle fréquence quittez-vous votre siège lors de réunions ou d'autres situations dans lesquelles vous êtes censé rester assis?
3. À quelle fréquence avez-vous de la difficulté à vous détendre et à vous détendre lorsque vous avez du temps pour vous?
4. Lorsque vous êtes en conversation, à quelle fréquence finissez-vous la phrase des personnes à qui vous parlez avant de pouvoir la terminer elles-mêmes?
5. À quelle fréquence remettez-vous les choses à la dernière minute?
6. À quelle fréquence comptez-vous sur les autres pour garder votre vie en ordre et vous occuper des détails?

Chaque question peut être répondue par «jamais», «rarement», «parfois», «souvent» ou «très souvent» et est notée sur une échelle de 24 points. Selon les chercheurs, il a prédit avec précision le TDAH chez l'adulte dans leur population échantillon dans environ 80% des cas.

Des études récentes suggèrent que même si jusqu'à 4,4 pour cent des adultes aux États-Unis ont reçu un diagnostic de TDAH, la plupart les personnes atteintes ne recherchent jamais un diagnostic ou un traitement - ce qui signifie que le véritable taux de TDAH chez l'adulte peut être beaucoup plus haute. Et puisque la plupart des outils de diagnostic sont basés sur les symptômes des enfants ou sur le DSM-IV désormais obsolète, les experts disent qu'ils peuvent pas en mesure de diagnostiquer avec précision le TDAH chez la plupart des adultes, qui présentent des symptômes significativement différents de ceux TDAH.

Le nouvel outil vise à changer cela, disent ses créateurs, en permettant aux médecins de soins primaires de diagnostiquer avec précision le TDAH chez leurs patients adultes beaucoup plus rapidement qu'ils ne le pouvaient auparavant. Mais son format simple soulève des questions sur les principes de diagnostic actuels du TDAH chez l'adulte, qui peuvent être trop complexes ou trop dépendants des symptômes de l'enfance, affirment les chercheurs.

"De telles découvertes soulèvent la question de savoir si les critères actuels, conçus en pensant aux enfants, peuvent capturer adéquatement l'expression du TDAH à l'âge adulte", a écrit Philip Shaw, Ph. D., dans un éditorial d'accompagnement. «Ces découvertes fascinantes stimuleront non seulement la poursuite des recherches, mais pourraient également se traduire par une moindre insistance sur les antécédents de symptômes chez les enfants, ce qui pourrait peut-être encore augmenter les taux de diagnostic.

Mis à jour le 19 janvier 2018