Wellbutrin Off Label ADHD Medication: Posologie, Effets secondaires

Qu'est-ce que le Wellbutrin?

Wellbutrin (nom générique: bupropion HCL) est un antidépresseur principalement utilisé pour traiter la dépression, le trouble dépressif majeur et le trouble affectif saisonnier chez l'adulte. Sa sécurité n'a pas été établie pour les enfants ou les jeunes adultes de moins de 18 ans.

La Wellbutrin peut aider à soulager les symptômes courants de la dépression, notamment le désintérêt pour les activités typiques, une diminution de la concentration, un changement de poids ou d'appétit et l'insomnie.

Wellbutrin n'a été ni étudié ni approuvé pour traiter le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). Les médecins le prescrivent parfois «hors AMM» pour traiter les symptômes. Cependant, les preuves cliniques du bupropion pour le TDAH sont «beaucoup plus faibles» que pour les traitements approuvés par la FDA, selon l'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry¹.

Il y a très peu de preuves publiées que le bupropion fonctionne bien pour le TDAH. Deux études ont révélé que les avantages du bupropion pour le TDAH étaient à peine détectables et, dans certains cas, uniquement obtenus à des doses dangereusement élevées qui pouvaient augmenter le risque de convulsions

^2,3. C'est une option à faible effet secondaire et à faible efficacité utilisée par les patients qui ne veulent pas ou ne peuvent pas prendre de médicaments stimulants.

Lorsqu'il est prescrit pour Traitement du TDAH, il peut être prescrit en association avec un médicament stimulant comme Vyvanse ou Adderall XR.

Comment utilisez-vous Wellbutrin pour traiter le TDAH?

Avant de commencer ou de renouveler une ordonnance de Wellbutrin, discutez avec votre médecin, qui a une vue globale de vos antécédents médicaux, d'autres diagnostics et d'autres ordonnances. Si vous avez des questions, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien avant de commencer à prendre le médicament.

Quelle est la posologie de Wellbutrin?

Comme pour tous les médicaments, suivez exactement vos instructions de prescription Wellbutrin. Wellbutrin est pris par voie orale, avec ou sans nourriture. Il est disponible en deux formulations:

• Comprimés à libération immédiate (Wellbutrin SR): Pris une ou deux fois par jour avec au moins six heures entre les doses. Disponible en dosages de 75 mg et 100 mg.
• Comprimés à libération prolongée (Wellbutrin XL): Pris une fois par jour avec au moins 24 heures entre les doses. Disponible en dosages de 150 mg et 300 mg. La formulation à libération prolongée est conçue pour maintenir un niveau constant de médicament dans votre corps tout au long de la journée.

Si vous manquez une dose, attendez de prendre votre prochaine dose à l'heure prévue. Vous ne devez pas prendre deux doses de Wellbutrin en même temps.

Le risque de crises dépend fortement de la dose et n'est pas plus élevé que celui des autres antidépresseurs. Prendre trop de Wellbutrin peut augmenter le risque de convulsions. Ce n'est que lorsqu'une dose quotidienne dépasse 450 mg que l'incidence des crises grimpe à 5%⁴. Au début du traitement par Wellbutrin, la dose d'un patient doit être augmentée progressivement pour minimiser le risque de convulsions.

Ne buvez pas d'alcool pendant que vous prenez ce médicament.

Le dosage optimal varie patient par patient et condition traitée. Si vous avez plus de 60 ans ou si vous avez certains problèmes de santé, votre médecin peut recommander une posologie plus faible.

Votre médecin peut ajuster progressivement votre dose quotidienne jusqu'à ce que vous ressentiez la meilleure réponse, c'est-à-dire jusqu'à ce que vous trouviez la dose la plus faible à laquelle vous ressentez la plus grande amélioration des symptômes sans effet secondaire effets.

Lors de l'arrêt du traitement ou de la diminution de la posologie, les patients doivent travailler avec un médecin pour réduire progressivement le niveau de médicament. L'arrêt soudain des médicaments antidépresseurs peut provoquer de nouveaux symptômes.

Quels sont les effets secondaires associés à la Wellbutrine?

La plupart des personnes qui prennent ce médicament ne ressentent aucun de ces effets secondaires.

Les effets secondaires les plus courants de Wellbutrin sont similaires à ceux associés à d'autres antidépresseurs et sont les suivants: agitation, bouche sèche, nervosité, constipation, maux de tête, nausées et vomissements, difficulté à dormir, étourdissements, pharyngite, douleurs musculaires, tremblements, rythme cardiaque rapide et lourd transpiration.

D'autres effets secondaires graves comprennent un risque accru de suicide ou de pensées suicidaires, des convulsions et un glaucome à angle fermé.

La prise de Wellbutrin peut altérer votre capacité à conduire, à utiliser des machines ou à effectuer d'autres tâches potentiellement dangereuses. Cet effet secondaire disparaît généralement avec le temps. Si les effets secondaires sont gênants ou ne disparaissent pas, parlez-en à votre médecin.

Divulguer à votre médecin tous les problèmes de santé mentale, y compris les antécédents familiaux de suicide, de trouble bipolaire, de manie ou de dépression. Le fabricant, Valeant, recommande d'évaluer les patients pour un trouble bipolaire avant l'administration de Wellbutrin pour éviter d'induire un épisode maniaque. La Wellbutrin peut créer de nouveaux ou aggraver des problèmes de comportement existants, des troubles bipolaires ou des idées suicidaires, en particulier au cours des premiers mois de traitement ou après un changement de posologie. Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez des symptômes de santé mentale nouveaux ou qui s'aggravent, y compris un comportement imprudent, des hallucinations ou un bonheur excessif ou une irritabilité soudaine.

Signalez à votre médecin tout problème cardiaque ou des antécédents familiaux de problèmes cardiaques et de tension artérielle. Wellbutrin peut augmenter la pression artérielle. Les médecins doivent surveiller ces signes vitaux de près pendant le traitement.

Ce qui précède n'est pas une liste complète des effets secondaires potentiels. Si vous remarquez des changements de santé non mentionnés ci-dessus, discutez-en avec votre médecin ou votre pharmacien.

Quelles précautions sont associées à Wellbutrin?

Conservez Wellbutrin dans un endroit sûr hors de la portée des enfants et à température ambiante. Ne partagez pas votre prescription de Wellbutrin avec quiconque, même avec une autre personne souffrant de dépression. Le partage de médicaments sur ordonnance est illégal et peut causer du tort.

Vous ne devez pas prendre Wellbutrin si vous:

• avez ou avez eu un trouble épileptique ou une crise d'épilepsie
• avez ou avez eu un trouble de l'alimentation
• prenez d'autres médicaments contenant du bupropion
• boire beaucoup d'alcool ou avoir récemment cessé d'abuser de l'alcool
• prendre un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO)
• une allergie au bupropion ou à l'un des ingrédients de Wellbutrin

Vous devez faire preuve de prudence en prenant Wellbutrin et parler à votre médecin si vous avez des problèmes hépatiques ou rénaux, des convulsions, un trouble bipolaire, des antécédents de tumeurs ou de problèmes cardiaques ou du diabète.

Si vous envisagez de devenir enceinte, discutez de l’utilisation de Wellbutrin avec votre médecin. Les études animales indiquent un risque potentiel pour le fœtus en développement. La Wellbutrin passe dans le lait maternel, il est donc recommandé aux mères de ne pas allaiter pendant la prise.

Wellbutrin n'est pas approuvé pour une utilisation chez les patients pédiatriques.

Quelles interactions sont associées à la Wellbutrine?

Avant de prendre Wellbutrin, discutez de tous les autres médicaments actifs sur ordonnance avec votre médecin. La Wellbutrin peut avoir une interaction dangereuse, voire mortelle, avec les antidépresseurs, notamment les IMAO.

La Wellbutrin inhibe l'enzyme CYP2D6, qui peut changer la façon dont votre corps traite certains médicaments, notamment la venlafaxine, la nortriptyline et plus encore. Il peut avoir un impact sur la dose requise pour les inducteurs du CYP2B6, y compris le ritonavir, la carbamazépine, etc. La Wellbutrin peut interagir avec certains médicaments dopaminergiques comme la lévodopa et l'amantadine.

La Wellbutrin peut exacerber la somnolence créée par les dépresseurs, notamment l'alcool, les barbituriques, les antihistaminiques ou d'autres sédatifs.

Partagez une liste de tous les suppléments vitaminiques ou à base de plantes, ainsi que les médicaments sur ordonnance et en vente libre, que vous prenez avec le pharmacien lorsque vous remplissez votre ordonnance et informez tous les médecins et médecins que vous prenez Wellbutrin avant toute intervention chirurgicale ou laboratoire tests. La Wellbutrin peut donner un faux positif aux amphétamines.

Ce qui précède n'est pas une liste complète de toutes les interactions médicamenteuses possibles.

Plus d'informations sur Wellbutrin et d'autres médicaments pour le TDAH:

Pourquoi et comment Wellbutrin peut être un traitement efficace pour le TDAH
Aperçu des médicaments pour le TDAH non stimulant
Ressource gratuite: Journal de suivi des médicaments pour le TDAH
Réponses à vos questions les plus difficiles sur les médicaments contre le TDAH
Comment les médicaments pour le TDAH fonctionnent-ils?

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Sources:

¹Pliszka S et al. «Paramètre de pratique pour l'évaluation et le traitement des enfants et des adolescents souffrant de troubles du déficit de l'attention / hyperactivité». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. (2007) 46 (7): 894–921.
²Barrickman LL, et. Al., (1995) Bupropion contre méthylphénidate dans le traitement du TDAH. Journal de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 34 [5]: 649-57.
³Wilens Te, Spencer TJ, Biederman J (2001) Un essai clinique contrôlé de bupropion pour le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez les adultes. American Journal of Psychiatry; 158(2): 282-8.
⁴Brown TE, Romero B, Sarocco P, et al. Le point de vue du patient; besoins de traitement non satisfaits chez les adultes atteints d'un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité. Compagnon de soins primaires: troubles du SNC. 2019; 21 (3) 18m02397.
⁵https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Wellbutrin_Tablets/pdf/WELLBUTRIN-TABLETS-PI-MG.PDF
⁶https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
⁷https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = a435da9d-f6e8-4ddc-897d-8cd2bf777b21
⁸http://www.wellbutrinxl.com/