Les médicaments contre le diabète pendant la grossesse peuvent être liés au TDAH

26 septembre 2016

La prise de médicaments contre le diabète pendant la grossesse peut augmenter le risque qu'un enfant développe ultérieurement un TDAH, selon à une nouvelle étude - même si certains experts dans le domaine du diabète ne sont pas encore convaincus qu'il y a lieu de préoccupation.

L'étude, dirigée par une équipe de Kaiser Permanente et de l'Université de Californie du Sud, a été présentée le 16 septembre lors de la réunion annuelle du Association européenne pour l'étude du diabète. Les informations de la base de données électronique des dossiers médicaux de Kaiser ont été utilisées pour suivre les grossesses qui se sont terminées entre 1995 et 2009. Près de 135 000 enfants de la région de Californie du Sud dont les familles étaient membres de Kaiser ou qui sont allés dans les hôpitaux de Kaiser ont été inclus dans l'étude. Parmi celles-ci, environ 25 000 avaient des mères qui souffraient de diabète - de type II ou gestationnel - pendant leur grossesse. Environ 7 500 enfants avaient des mères qui prenaient des médicaments pour traiter leur diabète - principalement de l'insuline.

Les taux de TDAH étaient similaires dans l'ensemble - environ 4% dans l'ensemble. Mais, selon les chercheurs, les enfants dont les mères souffraient de diabète et prenaient des médicaments pour cela avaient un augmentation du risque - environ 23 pour cent - de TDAH que les enfants dont les mères étaient diabétiques mais ne prenaient pas de médicaments pendant il. Parmi les femmes atteintes de diabète de type II, 47% ont pris des médicaments pendant la grossesse. Pour les femmes atteintes de diabète gestationnel, le taux était de 29%. Les résultats ne sont apparus que si la mère a pris des médicaments pendant plus de 60 jours, ont déclaré les chercheurs.

Après avoir reçu les données, la modératrice du panel Alexandra Kautzky-Willer, M.D., était sceptique quant aux conclusions tirées par les chercheurs. "Ces résultats sont intéressants, mais nous ne pouvons pas dire que l'insuline a un effet négatif sur la progéniture", dit-elle. "Il serait bon de connaître les états hyperglycémiques des patients, qui n'ont pas été réellement discutés mais qui pourraient être liés aux résultats."

En plus de ses inquiétudes, le rôle de Kaiser en tant que réseau hospitalier du sud de la Californie et fournisseur d’assurances peut avoir imposé de nouvelles limites à la recherche. D'une part, les données ont été suivies jusqu'à ce que les sujets décèdent ou quittent le parapluie Kaiser - ce qui signifie que des diagnostics ou des facteurs atténuants supplémentaires pourraient être manqués si un patient changeait d'assurance entreprises. En plus de cela, il n'est pas clair si des facteurs liés à l'emplacement - Californie du Sud - ont joué un rôle dans les résultats.

Le modérateur du panel, Adam Tabak, M.D., Ph. D., pense que ces limites potentielles devraient être prises au sérieux. "Certains facteurs de confusion non mesurés pourraient être à l'origine de ces conclusions", a-t-il déclaré. «Ces femmes pourraient être très différentes sur le plan socioéconomique.»

"Je ne me précipiterais sur aucune conclusion à ce stade", a-t-il ajouté. «Nous avons besoin de détails plus phénotypiquement définis de la population et d'attraper les facteurs de confusion non mesurés.»

Anny Xiang, Ph. D., l'un des principaux auteurs de l'étude, a reconnu les limites, mais croit fermement que les résultats de l'étude justifient des recherches supplémentaires - en particulier en ce qui concerne ce qui semble être un délai de grâce de deux mois pour prendre des médicaments contre le diabète sans négatif effets.

"Nous nous demandons si l'augmentation de la durée [d'utilisation] pourrait être un substitut à la gravité du diabète pendant la grossesse et que cela pourrait être le substitut du risque croissant de TDAH", a-t-elle déclaré.

Mis à jour le 5 avril 2017