Médicaments et maternité: est-il sécuritaire de prendre un stimulant pendant la grossesse?

Allie, 26 ans, était sous traitement contre le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) depuis l'âge de huit ans. Quand elle a appris ça elle était enceinte, elle a décidé d'arrêter de prendre Ritalin, le médicament stimulant pour le TDAH qui a fonctionné pour elle.

Elle n'a pas pris de médicaments pendant les sept mois de grossesse restants et l'année suivante pendant qu'elle allaitait son bébé. Il y a eu des conséquences. Elle a eu du mal se concentrer et a presque perdu son emploi.

Sa impulsivité a entraîné des conflits majeurs avec son mari, sa famille et ses amis. Quand son bébé avait six mois, la mère d'Allie lui a dit qu'elle ne devrait pas venir pour le dîner de Thanksgiving.

«Elle m'a dit que je devais me reposer», explique Allie. «Ça fait mal, mais c'est vrai. J'ai l'impression d'être à nouveau fou. Je ne peux pas rester assis. J'interromps tout le monde. »Elle a ajouté, en larmes,« Tous ceux dont j'ai besoin ne peuvent pas supporter d'être autour de moi. »

Allie avait de bonnes raisons d'arrêter ses médicaments. Elle ne voulait pas courir le risque que les médicaments pour le TDAH puissent blesser son bébé. "Je sais que c'est peu probable. Mais je ne pourrais jamais vivre avec moi-même si je le faisais », dit-elle.

Nous avons élaboré un plan pour gérer les changements d'humeur et de comportement afin qu'elle puisse survivre aux six derniers mois de soins infirmiers. Cela impliquait de demander le soutien et la compréhension des amis et de la famille, et de travailler avec son conjoint pour construire plus de structure dans leur vie.

Une décision difficile

Lorsqu'une personne atteinte de TDAH prévoit de devenir enceinte ou apprend qu'elle est enceinte, elle doit décider, comme Allie, de continuer à prendre des médicaments. Si elle choisit d'allaiter son enfant, c'est une décision qui l'affectera - et son entourage - jusqu'à deux ans. Encore deux ans de TDAH. Que faire?

La première étape consiste à discuter de vos préoccupations concernant les médicaments avec votre obstétricien et votre futur pédiatre. Vous devez également discuter des options avec votre conjoint / partenaire, si vous en avez un.

Pour compliquer cette décision, il n'y a pas d'études claires montrant que les médicaments stimulants sont sûrs ou dangereux. Il n'y a aucun moyen éthique de faire une étude, de donner des médicaments ou un placebo à une population de femmes enceintes ou allaitantes, puis de collecter des données sur les résultats pour les bébés. Nous n'avons pas encore les données nécessaires pour prendre une décision objective.

Sécurité des médicaments

Les médicaments stimulants utilisés pour traiter le TDAH se trouvent dans la catégorie C de la FDA (voir «Innocuité des médicaments: connaissez vos risques» ci-dessous) pour la grossesse. Pour les soins infirmiers, les médicaments pour le TDAH sont classés en L3: moyennement sûr («Il n'y a pas d'études contrôlées chez les femmes qui allaitent, mais le risque d'effets indésirables pour un nourrisson allaité est possible. Les médicaments ne doivent être administrés que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le nourrisson ») dans l'échelle de sécurité la plus couramment utilisée.

Comme vous pouvez le voir, il n'y a pas de directives claires et les conseils professionnels varient. Certains experts suggèrent de ne pas prendre de médicaments pendant le premier mois de grossesse, d'autres spécifient le premier trimestre, lorsque le développement cérébral critique a lieu. D'autres encore recommandent d'attendre jusqu'au troisième trimestre. Si vous décidez de prendre des médicaments, utilisez les formes à action rapide pendant les périodes cruciales, ce qui minimise la durée de conservation des médicaments dans votre système.

Concernant la lactation, de nombreux professionnels de santé estiment que les risques associés à la non-allaitement peuvent l'emporter sur les risques liés à l'utilisation de stimulants. le Académie américaine de pédiatrie recommande aux femmes d'allaiter leur bébé pendant au moins un an.

Cependant, si vous décidez de reprendre les médicaments après l'accouchement, les médecins recommandent d'attendre que votre bébé ait quelques semaines ou un mois et mange moins fréquemment.

Pendant l'allaitement, vous devez utiliser des médicaments à courte durée d'action, qui atteignent un pic et quittent le système relativement rapidement. Ainsi, vous pouvez programmer le calendrier d'alimentation de votre bébé pour téter juste avant de prendre une dose. Il n'y a pas de réponse facile. Vous, vos médecins et votre partenaire devez peser toutes les informations et prendre la décision qui vous convient le mieux.

La route sans médicaments

Si vous décidez d'arrêter de prendre des médicaments pour le TDAH, informez toutes les personnes qui ont besoin de savoir - conjoint ou partenaire, autres enfants, famille élargie, employeur. N'oubliez pas qu'ils ne vous ont peut-être pas vu comme hyperactif, inattentif et / ou impulsif depuis longtemps ou jamais.

Expliquez que vous arrêtez de prendre des médicaments parce que vous pensez que cela convient le mieux à votre bébé, et appréciez tout le soutien qu'il peut offrir - apporter des repas, vous rappeler les rendez-vous. Vous pouvez également envisager de réduire ou d'éliminer certaines responsabilités.

Lorsque vous vous sentez dépassé, frottez votre ventre ou blottissez-vous avec votre bébé et rappelez-vous pourquoi vous avez décidé de redevenir TDAH. Bonne chance!

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Sécurité des médicaments contre le TDAH: Connaissez vos risques

La Food and Drug Administration utilise un système de classification à quatre catégories:

Classe A
Ces médicaments se sont révélés sûrs pendant la grossesse.

Classe B
Ces médicaments sont considérés comme sûrs pendant la grossesse, bien que les preuves définitives manquent chez l'homme.

Classe C
Ces médicaments sont considérés comme potentiellement nocifs, sur la base d'études animales. Aucune information provenant d'études humaines n'est disponible. Les médicaments pour le TDAH entrent dans cette catégorie.

Classe D
Ces médicaments se sont révélés nocifs pour les fœtus humains.

Mis à jour le 23 mars 2018