FAQ sur le TDAH: faits sur le trouble déficitaire de l'attention (TDAH) et son diagnostic

Le nombre de troubles du déficit de l'attention (TDAH ou ADD), les diagnostics continuent d'augmenter aux États-Unis, passant de 7,8% en 2003 à 11% en 2011. Malgré le nombre croissant de personnes atteintes de TDAH, il s'agit toujours d'une condition largement mal comprise alourdie par les mythes, tels que «vous ne pouvez pas avoir le TDAH si vous n'êtes pas hyper, "et" tout le monde finit par développer le TDAH. "Le fait est que c'est un trouble complexe avec des symptômes variables qui se transforment et persistent à l'âge adulte pour beaucoup gens. Voici les faits sur le TDAH.

Pendant de nombreuses années, ADD était l'acronyme couramment utilisé pour décrire le trouble déficitaire de l'attention sans hyperactivité - le sous-type principalement inattentif. Cependant, le TDAH est désormais l'abréviation médicale officielle du trouble déficitaire de l'attention, que la personne soit hyperactive ou non. Le dernier Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux - la 5e édition (DSM-V) - stipule que toutes les présentations de déficit d'attention sont appelées TDAH. Les professionnels de la santé définissent aujourd'hui davantage les diagnostics de TDAH en quantifiant sa gravité comme légère, modérée ou sévère, et en étiquetant sa présentation:

• Principalement Type inattentif: Les personnes atteintes d'un TDAH inattentif font des erreurs imprudentes parce qu'elles ont du mal à maintenir leur attention, à suivre des instructions détaillées et à organiser des tâches et des activités. Ils sont oublieux, facilement distraits par des stimuli externes et perdent souvent des choses.

• Principalement Type hyperactif-impulsif: Les personnes atteintes de TDAH hyperactif s'agitent souvent, se tortillent et luttent pour rester assis. Ils semblent agir comme «entraînés par un moteur» et parlent et / ou courent trop souvent. Ils interrompent les autres, lâchent des réponses et luttent avec la maîtrise de soi.

• Type combiné: Les personnes atteintes de TDAH de type combiné présentent au moins six symptômes d'inattention, et six symptômes ou plus d'hyperactivité et d'impulsivité.

TDAH, principalement inattentif	TDAH, hyperactif-impulsif	TDAH, type combiné
Durée d'attention inattentive / médiocre	X	X
Impulsif et / ou Hyperactif	X	X

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, ou TDAH (anciennement appelé TDA), est défini dans le DSM-V comme «un schéma persistant d'inattention et / ou d'hyperactivité-impulsivité qui interfère avec fonctionnement ou développement, présente des symptômes se présentant dans deux ou plusieurs contextes (par exemple à la maison, à l'école ou travail; avec des amis ou des parents; dans d'autres activités), et a un impact négatif sur le fonctionnement social, scolaire ou professionnel. »

Les symptômes du TDAH énumérés ci-dessous (extraits du DSM-V) doit commencer à l'âge de 12 ans mais peut se poursuivre jusqu'à l'âge adulte. Pour mériter un diagnostic, un patient doit démontrer au moins six des symptômes suivants pendant six mois ou plus dans au moins deux contextes - par exemple, à la maison et au travail.

Symptômes d'inattention

• Souvent, ne prête pas une attention particulière aux détails ou commet des erreurs imprudentes dans le travail scolaire, le travail ou d'autres activités
• A souvent de la difficulté à maintenir son attention dans les tâches ou les activités de jeu
• Ne semble souvent pas écouter quand on lui parle directement
• Souvent, ne suit pas les instructions et ne parvient pas à terminer ses devoirs, ses tâches ou ses devoirs sur le lieu de travail (non en raison d'un comportement d'opposition ou de l'incompréhension des instructions)
• A souvent du mal à organiser les tâches et les activités
• Évite, n'aime pas ou hésite souvent à effectuer des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (comme les devoirs ou les devoirs)
• Perd souvent les choses nécessaires aux tâches ou aux activités (p. Ex. Jouets, travaux scolaires, crayons, livres ou outils)
• Est souvent facilement distrait par des stimuli étrangers
• Souvent oublieux dans les activités quotidiennes, même celles que la personne effectue régulièrement (par exemple, un rendez-vous de routine)

Symptômes d'hyperactivité / impulsivité

• Agite souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur le siège
• Quitte souvent le siège dans la salle de classe ou dans d'autres situations dans lesquelles on s'attend à rester assis
• Courent souvent ou grimpent excessivement dans des situations où cela est inapproprié (chez les adolescents ou les adultes, peut se limiter à des sentiments subjectifs d'agitation)
• A souvent de la difficulté à jouer ou à pratiquer des activités de loisirs tranquillement
• Est souvent «en mouvement» ou agit souvent comme «entraîné par un moteur»
• Parle souvent de façon excessive
• Répare souvent les réponses avant la fin des questions
• A souvent du mal à attendre son tour
• Interrompt ou empiète souvent sur les autres (p. Ex., S'immisce dans les conversations ou les jeux)

Une personne peut-elle souffrir de TDAH sans être hyperactive?

Contrairement au mythe populaire, un individu peut avoir un TDAH et ne pas être hyperactif. Ce type de TDAH est diagnostiqué comme TDAH, principalement inattentif.

Le TDAH est-il un «nouveau» diagnostic?

Non. Bien qu'il ne soit pas toujours appelé TDAH ou TDA, ce groupe de comportements inattentifs / impulsifs-hyperactifs a été reconnu dans le communauté médicale depuis 1902 sous des noms attachants tels que «Défaut de contrôle moral», «Lésions cérébrales minimes» et «Hyperkinétique». Désordre."

Comment diagnostique-t-on le TDAH?

Bien qu'il n'y ait pas de test unique pour vérifier le TDAH, un clinicien qualifié utilisera plusieurs évaluations, des évaluations et des entrevues pour le guider dans la conduite d'une évaluation complète afin de diagnostic.

Pour déterminer si vous ou votre enfant avez Symptômes du TDAH répertorié dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux-V (DSM-V), un clinicien qualifié commencera par examiner les critères ci-dessus et procédera à un entretien clinique approfondi en utilisant une ou plusieurs échelles d'évaluation du TDAH normalisées.

La plupart des entretiens cliniques comprennent une ou plusieurs des échelles d'évaluation du TDAH, ainsi que d'autres tests. Un bon test de TDAH devrait faire deux choses: déterminer si une personne souffre de TDAH et exclure ou identifier d'autres problèmes - troubles d'apprentissage, troubles du traitement auditif, autisme, anxiété ou troubles de l'humeur. Selon les préoccupations de votre médecin, les tests peuvent durer d’une heure à plus de huit heures et nécessiter plusieurs rendez-vous. Les tests utilisés pour diagnostiquer le TDAH comprennent:

Échelles d'évaluation du TDAH sont des questionnaires qui identifient des symptômes spécifiques du TDAH qui peuvent ne pas apparaître lors de l'entretien clinique. Les réponses aux questions peuvent révéler dans quelle mesure une personne fonctionne à l'école, à la maison ou au travail. Les échelles sont spécialement formatées pour les enfants, les adolescents et les adultes. Différentes échelles d'évaluation sont conçues pour identifier les symptômes du TDAH dans divers contextes. Les plus courants sont les Échelles d'évaluation des parents et des enseignants de Connors et le Échelle d'évaluation de Vanderbilt - rempli par les parents et les enseignants - pour diagnostiquer les enfants et Échelle d'auto-évaluation du TDAH chez l'adulte pour diagnostiquer les adultes.

Tests d'intelligence font partie intégrante des évaluations neuropsychoéducatives les plus approfondies car non seulement ils mesurent le QI, mais ils peuvent également détecter certains troubles d'apprentissage courants chez les personnes atteintes de TDAH.

Échelles à large spectre dépister les problèmes sociaux, émotionnels et psychiatriques, et ils peuvent être commandés si un médecin soupçonne que son patient souffre d'anxiété, trouble obsessionnel compulsif, ou une autre condition en plus du TDAH.

Tests de capacités spécifiques - développement du langage, vocabulaire, rappel de la mémoire, habiletés motrices - dépistage des troubles d'apprentissage ou d'autres problèmes de traitement. Le médecin peut recommander des tests spécifiques basés, en partie, sur les types de tâches que vous ou votre enfant trouvez faciles ou difficiles.

Tests informatiques deviennent populaires parce que les patients aiment les prendre et parce qu'ils peuvent dépister les problèmes d'attention et d'impulsivité, qui sont courants chez les personnes atteintes de TDAH. Ces «tests de performance continus» (CPT) mettent au défi le patient de maintenir son attention. Une série de cibles visuelles apparaît à l'écran et l'utilisateur répond aux invites pendant que l'ordinateur mesure sa capacité à rester sur la tâche. Dans la pratique, certains experts ont constaté que ces tests sont plus efficaces pour identifier les symptômes impulsifs et moins efficaces pour signaler les symptômes d'inattention. le TOVA et le Conners CPT sont les plus courants.

Scans du cerveau. Les procédures de neuro-imagerie, telles que les tomographies par émission de positrons (TEP), les scanners SPECT et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), sont utilisées depuis longtemps dans les études de recherche sur le TDAH. Mais leur utilisation dans le diagnostic du TDAH n'a pas encore été scientifiquement prouvée et n'est pas courante.

Trouver un expert TDAH qualifié n'est pas facile. Si votre médecin ne peut pas suggérer quelqu'un, contactez votre section locale de CHADD (chadd.org) pour des conseils et des références. Le meilleur spécialiste du TDAH - qu'il soit psychiatre, psychologue, neurologue pédiatrique ou généraliste - aura des années d'expérience dans le diagnostic et le traitement du TDAH. La première rencontre avec un expert du TDAH devrait être longue. Cela devrait commencer par une longue discussion pour l'aider à vous connaître, vous ou votre enfant, et il devrait examiner en détail les problèmes et les défis qui vous ont amené à demander une évaluation.

Combien de personnes souffrent de TDAH?

Selon le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC), environ 11% des enfants âgés de 4 à 17 ans aux États-Unis avaient reçu un diagnostic de TDAH en 2011. Le National Institutes of Health dit qu'environ 4% des adultes américains ont un diagnostic de TDAH. Cela représente environ 14,4 millions d'Américains au total.

Le TDAH peut-il être guéri?

Il n'y a pas de remède pour le TDAH - c'est traitable, mais le traitement n'est pas un remède. Même pendant le traitement, les patients souffrent toujours de TDAH et les symptômes peuvent réapparaître si le traitement est interrompu ou interrompu.

Le traitement recommandé comprend des médicaments stimulants ou non stimulants, une thérapie et une certaine forme de modification du comportement. L'American Academy of Pediatrics recommande des médicaments ou une thérapie comportementale, idéalement les deux ensemble, comme traitement optimal du TDAH pour les enfants d'âge scolaire.

Les gens dépassent-ils le TDAH?

Alors que le TDAH était autrefois considéré comme un trouble de l'enfance, on pense maintenant que Le TDAH continue à l'âge adulte pour 75% des enfants avec le trouble.

Jusqu'à ce point, la plupart des scientifiques ont émis l'hypothèse que lorsque le TDAH a été diagnostiqué à l'âge adulte, il était tout simplement omis dans l'enfance. Maintenant, cependant, les chercheurs se demandent s'il peut y avoir une forme de TDAH à l'âge adulte, complètement distincte du déficit d'attention à l'enfance.

Deux nouvelles études suggèrent que le TDAH adulte n'est pas simplement une continuation du TDAH infantile, mais en fait un trouble distinct avec un calendrier de développement distinct. Et, de plus, le TDAH à l'âge adulte pourrait en fait être plus courant que celui à l'enfance. Ces deux résultats vont à l'encontre de la croyance populaire actuelle et demandent à être vérifiés avec plus de recherches.

Les deux études, publiées dans le numéro de juillet 2016 de JAMA Psychiatrie (Un trouble du déficit de l'attention / hyperactivité peut-il survenir à l'âge adulte et Trajectoires des troubles du déficit de l'attention et de l'hyperactivité de l'enfance au jeune âge adulte), ont utilisé une méthodologie similaire et ont montré des résultats assez similaires. Les deux ont constaté qu'un pourcentage élevé de personnes diagnostiquées avec le TDAH à l'âge adulte ne présentaient pas suffisamment de symptômes dans l'enfance pour justifier un diagnostic de TDAH.

En outre, les stéréotypes persistants sur le TDAH ont toujours fait que les personnes présentant des symptômes inattentifs sont rarement diagnostiquées avec précision au premier essai. De nombreuses femmes, en particulier, n'ont jamais reçu de diagnostic de TDAH étant enfants, mais ont appris plus tard dans la vie que leurs symptômes d'anxiété, de dépression ou de déficits des fonctions exécutives remontent à l'attention déficit.

Existe-t-il une base biologique pour le TDAH?

Oui. Les preuves disponibles suggèrent que Le TDAH est génétique.

• Les enfants atteints de TDAH ont généralement au moins un parent proche qui souffre également de TDAH.
• Et au moins un tiers de tous les pères qui avaient un TDAH dans leur jeunesse ont des enfants avec un déficit d'attention.
• La majorité des jumeaux identiques partagent le trait.

Beaucoup de choses sur le TDAH - y compris la cause précise du trouble - sont encore inconnues. Nous savons que le TDAH est un trouble biologique d'origine cérébrale. Des études d'imagerie cérébrale montrent que le métabolisme cérébral chez les enfants atteints de TDAH est plus faible dans les zones du cerveau qui contrôlent l'attention, le jugement social et les mouvements.

Le TDAH a-t-il différents degrés de gravité?

Oui. Certaines personnes qui présentent des symptômes de TDAH ne sont que légèrement affectées. D'autres sont littéralement sans abri parce qu'ils ne peuvent pas garder un emploi, ils ont des problèmes de toxicomanie ou de toxicomanie, ou ils ont d'autres signes visibles de TDAH non traité. Lorsqu'il est diagnostiqué, le TDAH porte désormais souvent une classification de léger, modéré ou grave.

Existe-t-il différentes formes de TDAH?

Il n'y a qu'un seul diagnostic officiel, mais il comprend des sous-catégories: type principalement inattentif, principalement hyperactif-impulsif ou combiné. Certains chercheurs et cliniciens ont commencé à faire des distinctions basées sur la façon dont le TDAH apparaît chez différentes personnes. Selon Daniel G. Amen, M.D., le TDAH est reconnaissable dans sept sous-types différents, y compris l'ADD sur-focalisé et l'ADD du lobe temporal. Lynn Weiss, Ph. D., utilise trois catégories pour décrire les diagnostics de TDAH. Ce travail est quelque peu controversé, mais il souligne le fait que le TDAH affecte différentes personnes de différentes manières.

Existe-t-il des différences entre les sexes dans le TDAH?

Oui. Les femmes sont aussi susceptibles que les hommes d'avoir le TDAH, mais les dernières recherches suggèrent que le TDAH les provoque même une plus grande agitation émotionnelle - en partie parce que les stéréotypes suggèrent que le TDAH est un trouble pour les garçons seulement. Par conséquent, les femmes atteintes de la maladie sont plus susceptibles que leurs homologues masculins de ne pas être diagnostiquées (ou mal diagnostiquées) et moins susceptibles de recevoir un traitement approprié. De nombreuses femmes atteintes de TDAH vivent pendant des décennies en pensant qu'elles sont déprimées, muettes ou douteuses - des étiquettes nuisibles qui leur sont attribuées pendant des années.

Les hommes sont plus susceptibles d'avoir un TDAH avec hyperactivité. Les femmes sont plus susceptibles de présenter des symptômes inattentifs, mais il convient de noter que les trois sous-types existent chez les femmes et les hommes.

Mis à jour le 3 octobre 2019