ISRS pour le traitement des crises d'anxiété et de panique

Découvrez les avantages, les effets secondaires et les inconvénients des antidépresseurs ISRS (Prozac, Lexapro, Luvox) pour le traitement de l'anxiété et des crises de panique.

C. Agents bloquant la recapture de la sérotonine (ISRS)

Un nouveau type de médicament antidépresseur a été introduit aux États-Unis dans les années 1980, à commencer par le Prozac (fluoxétine). Ces médicaments offrent une structure chimique différente de celle des antidépresseurs cycliques et produisent donc des effets différents sur le cerveau. Ils aident principalement le cerveau à maintenir un approvisionnement suffisant en neurotransmetteur sérotonine. Par exemple, les chercheurs associent une carence en sérotonine à la dépression et au trouble obsessionnel-compulsif et l'impliquent dans le trouble panique et d'autres problèmes psychologiques. Ces médicaments sont appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ISRS abrégés.

Avantages possibles. Les ISRS peuvent être utiles pour la dépression, le trouble panique, la phobie sociale et le trouble obsessionnel compulsif. Ce sont des médicaments bien tolérés qui sont sûrs pour les patients médicalement malades ou fragiles et sûrs en cas de surdosage. Il n'y a pas d'effets de sevrage à moins que le patient ne les arrête brusquement et qu'aucune dépendance ne se développe. Ils ne favorisent généralement pas la prise de poids.

Inconvénients possibles. Il faut de quatre à six semaines pour constater des avantages thérapeutiques importants des ISRS. La gamme complète des avantages peut prendre douze semaines. Les patients éprouvent souvent une aggravation temporaire des symptômes d'anxiété au cours des deux premières semaines de traitement. L'arrêt brutal des ISRS pourrait provoquer des symptômes pseudo-grippaux. Tous les ISRS peuvent être coûteux.

Les ISRS causent plus de problèmes sexuels que les autres antidépresseurs ou les benzodiazopines. En fait, cela peut être leur principale limitation, survenant chez 35 à 40% des patients. Il n'est pas clair si ces problèmes sont plus évidents dans un ISRS que dans d'autres. Si ces difficultés surviennent, vous devez attendre plusieurs semaines pour déterminer si cet effet secondaire diminue, réduire la dose ou changer de médicament.

Les effets secondaires possibles. Nausées, insomnie, maux de tête, difficultés sexuelles, agitation initiale.

Avantages possibles. Réduit la dépression, aide à contrôler les troubles obsessionnels compulsifs. Bloque les attaques de panique. Les recherches actuelles suggèrent certains avantages pour les phobies sociales. Peu d'effets secondaires. Aucune dépendance. Un médicament bien toléré et sûr.

Inconvénients possibles. Peut provoquer de l'anxiété ou de l'insomnie. La réponse thérapeutique peut prendre de quatre à six semaines. Il est préférable de ne pas utiliser Prozac pendant deux cycles menstruels avant de tenter une grossesse. Ne pas utiliser en cas d'allaitement.

Les effets secondaires possibles. Nervosité et tremblements, transpiration, nausées, anxiété, diarrhée, difficulté à s'endormir ou réveils fréquents, difficulté atteindre l'orgasme, diminution de la libido, maux de tête, perte d'appétit, hypotension orthostatique, somnolence ou fatigue, maux d'estomac.

Posologies recommandées par les enquêteurs. Prozac se présente en capsules de 10 et 20 mg et en solution buvable liquide que le patient prend habituellement le matin. Si vous avez un effet secondaire de maux d'estomac, prenez-le avec de la nourriture. En règle générale, la dose initiale est faible, de 2,5 à 5 mg par jour et progressivement augmentée à 20 mg par jour. S'il n'y a pas de réponse à cette dose après quatre à huit semaines, augmentez la dose de 20 mg par semaine jusqu'à ce qu'il y ait une réponse, jusqu'à une dose maximale de 80 mg.

Sertraline (Zoloft)

Avantages possibles. Utile pour les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles paniques et la dépression. Faible niveau de nervosité ou d'agitation comme effet secondaire.

Inconvénients possibles. Peut provoquer de l'anxiété ou de l'insomnie. La réponse thérapeutique peut prendre de quatre à six semaines. Obtenez l'approbation de votre médecin avant l'utilisation pendant la grossesse ou l'allaitement.

Les effets secondaires possibles. Maux de tête, bouche sèche, somnolence, vertiges, tremblements, diarrhée, agitation, confusion, nausées, éjaculation retardée chez les hommes.

Posologies recommandées par les enquêteurs. Commencez avec 50 mg le matin ou le soir. La dose maximale est de 200 mg. Effilez lentement.

Paroxétine (Paxil)

Avantages possibles. Utile pour les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles paniques et la dépression.

Inconvénients possibles. La réponse thérapeutique peut prendre de quatre à six semaines. Discutez d'une éventuelle grossesse ou allaitement avec votre médecin.

Les effets secondaires possibles. Nausées, somnolence, constipation, bouche sèche, étourdissements, insomnie, retard d'éjaculation.

Posologies recommandées par les enquêteurs. Commencez avec 10 mg une fois par jour. Si aucune réponse après plusieurs semaines, peut augmenter de 10 mg par semaine jusqu'à 60 mg. Pour le TOC, la dose thérapeutique minimale est souvent de 40 mg.

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Fluvoxamine (Luvox)

Avantages possibles. Utile pour les troubles obsessionnels compulsifs, la dépression.

Inconvénients possibles. La réponse thérapeutique peut prendre de quatre à six semaines. Évitez l'alcool. Ne prenez pas pendant la grossesse ou l'allaitement.

Les effets secondaires possibles. Nausées, somnolence, insomnie, bouche sèche, maux de tête, vertiges, éjaculation retardée.

Posologies recommandées par les enquêteurs. Commencez à 50 mg la nuit. Augmentez entre 100 et 300 mg par jour. Les doses supérieures à 100 mg doivent être réparties en matin et soir, avec une dose plus importante la nuit. Pour réduire les nausées, prenez avec de la nourriture.

Lexapro (oxalate d'escitalopram)

Avantages possibles. Utile pour le trouble d'anxiété généralisée, le trouble d'anxiété sociale, la dépression.

Inconvénients possibles. La réponse thérapeutique peut prendre de quatre à six semaines. Évitez l'alcool. Ne prenez pas pendant la grossesse ou l'allaitement.

Les effets secondaires possibles. Des nausées, diarrhée, constipation, perte d'appétit, douleurs à l'estomac, vertiges, somnolence, troubles du sommeil, fatigue, transpiration accrue ou sécheresse de la bouche peuvent survenir.

Posologies recommandées par les enquêteurs. 10 mg par jour, peut être porté à 20 mg.

Citalopram (Celexa)

Avantages possibles. Utile pour la dépression, le TOC, la panique.

Inconvénients possibles. La réponse thérapeutique peut prendre de quatre à six semaines. Évitez l'alcool. Ne prenez pas pendant la grossesse ou l'allaitement.

Les effets secondaires possibles. Des nausées, des vomissements, un manque d'appétit, de la diarrhée, de la somnolence, des étourdissements, des troubles du sommeil, une sécheresse de la bouche, des douleurs musculaires / articulaires, de la fatigue ou des bâillements peuvent survenir.

Posologies recommandées par les enquêteurs. commencer avec 10 mg par jour, peut être augmenté à 20-60 mg.

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