Le diagnostic du TDAH demande du temps, des connaissances et de l'expérience
Découvrez ce qu'il faut pour faire un diagnostic précis du TDAH chez un enfant.
Le TDAH ne peut pas être diagnostiqué et évalué efficacement dans la seule salle de consultation, et c'est pour cette raison que la contribution des parents et des enseignants est si importante. Les échelles d'évaluation sont des outils très utiles pour mesurer l'étendue de la condition, mais ne peuvent pas être utilisées isolément; un compte rendu détaillé des antécédents de développement, médical et comportemental du patient est également nécessaire. Ces informations, associées à une évaluation des échelles de notation et à un examen, permettent de parvenir à un diagnostic précis.
La perspective d'avoir un enfant atteint de TDAH peut être décourageante et il est extrêmement important que les parents soient choisis et appropriés. de la littérature sur l'état et le traitement après le diagnostic, pour les aider à comprendre et à accepter les situation. Dans le cas d'un enfant plus âgé ou d'un patient adulte, ces informations doivent être modifiées de manière appropriée. Pour éviter un stress inutile, le patient doit être rassuré sur le processus avant l'examen.
Avant la première consultation, les enseignants et les parents remplissent des questionnaires et des échelles de notation. Il y a souvent une grande différence entre les échelles de notation des écoles et des parents. Les échelles d'évaluation sont extrêmement fiables si elles sont correctement utilisées. (Il est préférable d'utiliser un modèle existant qui a de la crédibilité et de l'uniformité, comme la brève échelle de notation modifiée de Connor.
Pour assurer la pleine coopération des enseignants et des parents, les questionnaires ne doivent pas être trop élaborés ou trop lourds. Le questionnaire destiné aux parents fournit des informations sur la famille, les frères et sœurs et les antécédents conjugaux, ainsi que les antécédents de développement, médical et comportemental de l'enfant. Le questionnaire de l'école donne des informations sur l'histoire scolaire, sociale et comportementale de l'enfant du point de vue de l'école.
Si le patient a été évalué précédemment, ces rapports peuvent être utiles et doivent être revus.
Il y a souvent un monde d'informations à tirer des précédents rapports sur les écoles maternelles et les écoles. Ils peuvent suggérer une mauvaise concentration, une agitation, une impulsivité, une agressivité, une distraction, une mauvaise coordination, un comportement capricieux ou une rêverie. Ces rapports peuvent également faire des remarques sur les résultats insuffisants, le manque d'intérêt pour la lecture et un intérêt accru pour des sujets comme les mathématiques mécaniques, la musique ou l'art.
Signes et symptômes du TDAH
Il existe de nombreux signes et symptômes suggérant l’existence du TDAH et des informations obtenues Les questionnaires donneront un aperçu précieux de ceux-ci, lorsqu'ils seront examinés conjointement avec l'entretien et examen.
Avant la maternelle, les pleurs excessifs, l'agitation, l'agitation, les comportements difficiles, les coliques, les modes alimentaires, l'insomnie ou le sommeil agité et la frustration sont évocateurs. Les enfants atteints de TDAH sont souvent des retardataires, parfois des marcheurs tardifs et prennent plus de temps pour décider quelle main privilégier.
À l'école maternelle, la reconnaissance des couleurs est souvent tardive, mais la construction de blocs est adaptée à l'âge ou avancée; le dessin des figures est généralement immature et manque de détails, et le dessin de formes géométriques peut être immature. Le développement du langage peut également être immature, malgré la tendance des enfants TDAH à être des «bavardages». Beaucoup sont gauchers et l'énurésie est courante. Malgré un QI élevé, beaucoup ne montrent pas de préparation à l'école à six ans. Une mauvaise concentration, l'hyperactivité et la distractibilité sont des traits évidents du TDAH.
Une préoccupation majeure est que les enseignants des écoles maternelles voient souvent un enfant à problème, considèrent l'immaturité, mais hésitent à exprimer leur opinion au cas où ils auraient tort. Une attitude attentiste peut sembler plus sûre pour l'enseignant, mais elle est préjudiciable à l'enfant. Les échelles d'évaluation dès l'âge de trois ans sont très importantes et suggestives.
Certains enfants ne commenceront à montrer un problème qu'à leur entrée à l'école primaire, lorsque la concentration auditive devient importante. Un enfant sans contrôle des impulsions aura beaucoup de mal à s'asseoir derrière un banc d'école de huit à un. De mauvaises capacités d'écoute, de bavardage, l'échec à terminer les tâches et l'inversion des lettres et des chiffres sont également présents. C'est simplement une question de temps avant que l'enfant ne fasse l'objet de critiques injustes, ce qui conduit au désintérêt, à la sous-performance, à la perte d'estime de soi... et comportement inacceptable. L'hyperactivité deviendra plus évidente et, dans les types inattentifs, la rêverie devient un problème majeur.
Les rapports scolaires reflètent souvent de meilleures notes en géographie, mais pas en histoire; de meilleures notes en mathématiques mécaniques mais pas dans les sommes d'histoire (QUE SIGNIFIEZ-VOUS PAR SOMMAIRE D'HISTOIRE?). Somme de mots utilisant le langage / la lecture pour transmettre le message. Les compétences linguistiques sont rarement solides et la lecture et l'orthographe posent souvent un problème. Par conséquent, un désintérêt pour la lecture mais une envie de jouer des vidéos d'action et des jeux informatiques n'est pas surprenant.
Les étudiants plus âgés ont tendance à être meilleurs en géométrie qu'en algèbre. Les devoirs commencent à devenir un "cauchemar"... et de vrais cauchemars se produisent en raison du stress chez le jeune enfant. À mesure que la sous-performance augmente et que le comportement s'aggrave, l'enfant commence à développer des sentiments de «personne ne m'aime». Tous ces problèmes, s'ils ne sont pas traités, continueront au lycée et sont aggravés par une tendance croissante à la rébellion, à la désorganisation, à la dépression, à la délinquance et à la consommation de drogues. De plus, un sentiment de «je déteste tout le monde» se développe et il y a un risque très réel que l'enfant devienne antisocial et abandonne l'école. Les adolescents ont tendance à montrer plus d'hyperactivité, tandis que les filles affichent plus de déficit d'attention. Dans les cas négligés, il est assez fréquent que le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) et le trouble des conduites (CD) commencent à se manifester.
Consultation
Les deux parents doivent assister à la première session si possible. Après avoir examiné et discuté les informations soumises, les parents devraient voir un organigramme qui illustre la façon dont l'évaluation se déroulera
Examen
Au cours de la première consultation, le patient sera examiné pour les caractéristiques physiques qui sont indicatives du TDAH. Le cerveau et la peau sont tous deux d'origine ectodermique et où il y a une génétique, asymétrique, développement dysfonctionnel du cerveau, il peut également y avoir un développement inhabituel de superficiel (peau) des organes. Il y a une tendance accrue à l'hypertéléisme (pont nasal large) haut du palais, visage asymétrique, minuscules lobes d'oreille non dépendants, plis simiens dans les paumes, petits doigts incurvés, toiles entre les deuxième et troisième orteils et des espaces inhabituellement larges entre les premier et deuxième orteils et des cheveux blonds électriques (debout up!). Ces caractéristiques dysmorphiques sont toutes d'origine génétique, sont statistiquement significatives mais non diagnostiques. Le fait de vérifier quelle main, quel pied ou quel œil est favorisé montrera une plus grande tendance à la latéralité gauche, mixte ou confuse chez les patients plus jeunes. Il y a une tendance naturelle à utiliser un langage corporel excessif comme le comptage avec les doigts. Il y a aussi souvent un léger manque de coordination fine et brute, bien que certaines personnes atteintes de TDAH soient excellentes dans le sport.
Tests supplémentaires
QI, ergothérapie, orthophonie, évaluations de rééducation, EEG, tests audio et tests oculaires ne sont généralement pas nécessaires pour poser un diagnostic de TDAH, mais peuvent être nécessaires dans certains cas particuliers et inhabituels conditions. Un test de chuchotement simple et un examen de la vue ("E" analphabète) sont recommandés. La taille, le poids, la pression artérielle, le pouls et les analyses d'urine peuvent être utiles dans certaines situations, mais sont rarement effectués régulièrement.
Diagnostic correct
Aussi essentiel que soit de poser un diagnostic précis du TDAH, il est tout aussi important de ne pas poser de diagnostic là où le TDAH n'existe pas. Trop d'enfants sont soit mal diagnostiqués avec le TDAH, soit ils ne sont pas du tout diagnostiqués - de telles tragédies peuvent et doivent être évitées si ces enfants doivent affronter l'avenir avec confiance. "
W. J. Levin
À propos de l'auteur: Dr Billy Levin est un pédiatre avec 28 ans d'expérience et d'autorité sur le TDAH chez les enfants et les adultes. Il a représenté la Medical Association dans le cadre d'une enquête gouvernementale sur l'utilisation du Ritalin au Dept. de la santé. Le Dr Levin a publié des articles dans diverses revues pédagogiques, médicales et éducatives.
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