Opération No Restraint: Comment je me suis battu contre une retenue inappropriée

Si ça n'avait été que moi, j'aurais probablement pu l'ignorer. Mais ce n'était pas seulement moi. Au cours d'une de mes nombreuses hospitalisations psychiatriques, j'ai observé ce que je croyais être un schéma systématique d'abus de contraintes. Les patients étaient souvent contraints sans que les moyens les moins restrictifs soient essayés et sans ordonnance ou évaluation d'un médecin. Ils étaient souvent retenus pendant une heure, même s'ils n'étaient pas en danger. Je savais que c'était illégal. Mais comment étais-je censé riposter?

Première étape: connaître les règles

En vertu de la loi fédérale, les contentions ne doivent être utilisées que pour assurer la sécurité physique de l'individu et / ou des autres, et les moyens les moins restrictifs doivent être utilisés pour retenir un patient.

En d'autres termes, ils devraient d'abord essayer de vous parler, puis ils devraient essayer de vous offrir des médicaments ou de vous aider à utiliser faire face, alors ils devraient vous restreindre s'il n'y a absolument aucun autre moyen de vous empêcher de vous blesser autres.

De nombreux États ont également des lois similaires. L'Indiana, où j'habite, utilise les directives établies par la National Alliance on Mental Illness (NAMI). Les directives NAMI stipulent:

1. "Un médecin formé en psychiatrie ou un LIP [praticien indépendant agréé] devrait voir le patient dans l'heure qui suit le début de la contention."

2. «Les restrictions ne devraient être maintenues que pendant des périodes pouvant aller jusqu'à une heure à la fois et en face à face. l'examen du patient par le médecin ou la LIP doit avoir lieu avant chaque fois qu'une ordonnance de renouvelé."

3. «Des alternatives à l'utilisation de la contention et de l'isolement devraient être utilisées. Des techniques de désescalade et des débriefings devraient être utilisés après chaque incident de contention et d'isolement. »

Certains hôpitaux suivent les directives de la National Mental Health Association, qui stipulent:

1. «L'isolement et la contention ne devraient être utilisés qu'après avoir essayé d'autres techniques moins restrictives et échoué, et seulement en réponse à un comportement violent qui crée des menaces extrêmes pour la vie et sécurité."

2. «Les établissements ne devraient jamais recourir à l'isolement ou à la contention comme punition ou pour la commodité du personnel.»

3. «Le recours à la contention et à l'isolement doit toujours être mis en œuvre par un personnel expérimenté et formé, supervisé par le personnel médical supérieur, approuvé par un médecin, et être bien documenté et justifié dans le fichier."

4. "Les procédures d'isolement et de contention ne devraient être utilisées que pendant le temps nécessaire pour rétablir la sûreté et la sécurité du consommateur et des autres."

5. Les consommateurs doivent être informés que des comportements spécifiques peuvent entraîner l'utilisation de procédures de contention ou l'isolement. La coopération du consommateur avec la procédure doit être recherchée.

Vous devez connaître les règles afin de déterminer si elles ont été violées.

Deuxième étape: contacter les autorités

Selon le NAMI, une série d'étapes devraient être suivies pour lutter contre une contrainte inappropriée:

• Contactez le programme de protection et de plaidoyer de votre État. Le numéro de téléphone est disponible en contactant la National Association of Protection and Advocacy Systems (NAPAS) au 202-498-9514.

• Déposer une plainte auprès de la hotline de la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) au 1-800-994-6619 et / ou [email protected]

• Déposez une plainte auprès de l’agence de santé et d’hospitalisation de votre État.

• Déposez une plainte auprès de votre bureau régional du Centre américain pour Medicaid et Medicare (CMS). Le numéro peut être obtenu en appelant le CMS Office of Medicare Customer Assistance, 410-786-7413.

• Pensez à partager votre histoire avec les médias locaux.

• Envisagez de retenir les services d'un avocat si vous pensez que vos droits légaux ont été violés.

Les resultats

Après avoir étudié la loi et contacté les agences susmentionnées, j'ai attendu.

Indiana Protection and Advocacy Service m'a contacté environ un mois plus tard, IPAS a signalé que IPAS et le l'hôpital a fait ce qui suit: un avis a été placé sur toutes les unités d'hospitalisation, notant que les mitaines à main sont une forme de retenue; une clarification de la définition de la contention, y compris les types de contention, serait présentée à tous les nouveaux employés en formation à la gestion de l'agression lors de l'embauche et chaque année; le tableau des incidents de contention ajouterait une catégorie pour les «autres» dispositifs de retenue non couramment utilisés; le comité de restriction des services de soins comportementaux vérifierait que ces changements ont été apportés.

Le Département de la santé de l'État de l'Indiana m'a contacté en février 2006 et m'a envoyé un rapport de cinq pages détaillant toutes les violations qu'ils ont trouvées. L’ISDH a ​​statué que j’ai été attaché sans ordonnance du médecin, je n’ai pas été évalué dans l’heure de l’arrestation, le personnel n’était pas formé au type de contention ils ont utilisé sur moi, un membre du personnel de l'unité de soins intensifs psychiatriques n'avait aucune intervention de crise ou de formation de contention, et les moyens les moins restrictifs n'étaient a tenté. À la lumière de tout cela, l'ISDH a ​​cité l'hôpital.

Malheureusement, il n'y a pas toujours une fin heureuse dans ces situations. Dans ce cas, vous devez faire tout ce qu'il faut pour trouver la fermeture.