Sensibilisation altérée à la maladie (anosognosie): un problème majeur pour les personnes atteintes de trouble bipolaire
Description détaillée de l'anosognosie et de son incidence sur les personnes atteintes de trouble bipolaire en ce qui concerne l'observance des médicaments.
La conscience altérée de la maladie (anosognosie) est un problème majeur car c'est la principale raison pour laquelle les trouble bipolaire et schizophrénie ne prenez pas leurs médicaments. Elle est causée par des dommages à des parties spécifiques du cerveau, en particulier l'hémisphère droit. Elle affecte environ 50% des personnes atteintes de schizophrénie et 40% des personnes atteintes de trouble bipolaire. Lors de la prise de médicaments, la sensibilisation à la maladie s'améliore chez certains patients.
Qu'est-ce que la conscience altérée de la maladie?
Une conscience altérée de la maladie signifie que la personne ne reconnaît pas qu'elle est malade. La personne croit que ses délires sont réels (par exemple, la femme de l'autre côté de la rue est réellement payée par la CIA pour l'espionner) et que leurs hallucinations sont réelles (par exemple, les voix sont vraiment des instructions envoyées par le Président). La conscience altérée de la maladie est la même chose que le manque de perspicacité. Le terme utilisé par les neurologues pour altérer la conscience de la maladie est anosognosie, qui vient du mot grec pour maladie (nosos) et connaissance (gnose). Cela signifie littéralement «ne pas connaître une maladie».
Quelle est l'ampleur du problème?
De nombreuses études sur des personnes atteintes de schizophrénie signalent qu'environ la moitié d'entre elles ont une déficience modérée ou sévère de leur conscience de la maladie. Des études sur le trouble bipolaire suggèrent qu'environ 40 pour cent des personnes atteintes de cette maladie ont également une mauvaise connaissance de la maladie. Cela est particulièrement vrai si la personne atteinte de trouble bipolaire a également des délires et / ou des hallucinations.3
La conscience altérée de la maladie chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques est connue depuis des centaines d'années. En 1604 dans sa pièce "The Honest Whore", le dramaturge Thomas Dekker a un personnage qui dit: "Cela vous prouve fou parce que vous le savez non. "Chez les neurologues, la méconnaissance de la maladie est bien connue, car elle survient également chez certains tumeurs, La maladie d'Alzheimeret la maladie de Huntington. Le terme anosognosie a été utilisé pour la première fois par un neurologue français en 1914. Cependant, en psychiatrie, la prise de conscience de la maladie n'a été largement discutée que depuis la fin des années 80.2
La conscience affaiblie de la maladie est-elle la même chose que le déni de maladie?
Non. Le déni est un mécanisme psychologique que nous utilisons tous plus ou moins. La conscience altérée de la maladie, d'autre part, a une base biologique et est causée par des dommages au cerveau, en particulier l'hémisphère droit. Les zones cérébrales spécifiques qui semblent être les plus impliquées sont le lobe frontal et une partie du lobe pariétal.3
Une personne peut-elle être partiellement consciente de sa maladie?
Oui. La conscience altérée de la maladie est un problème relatif et non absolu. Certaines personnes peuvent également fluctuer avec le temps dans leur conscience, étant plus conscientes lorsqu'elles sont en rémission mais perdant la conscience quand elles rechutent.
Existe-t-il des moyens d'améliorer la sensibilisation d'une personne à sa maladie?
Des études suggèrent qu'environ un tiers des personnes atteintes de schizophrénie améliorent la sensibilisation à leur maladie lorsqu'elles prennent médicament antipsychotique. Des études suggèrent également qu'un pourcentage plus élevé de personnes atteintes de trouble bipolaire améliorent la prise de médicaments.3
Pourquoi la conscience altérée de la maladie est-elle importante dans le trouble bipolaire?
Une mauvaise connaissance de la maladie est la principale raison pour laquelle les personnes atteintes de trouble bipolaire ne prennent pas de médicaments. Ils ne croient pas qu'ils sont malades, alors pourquoi devraient-ils le faire? Sans médicament, les symptômes de la personne s'aggravent. Cela les rend souvent plus vulnérables à la victimisation et au suicide. Cela conduit également souvent à une réhospitalisation, à l'itinérance, à l'incarcération en prison ou en prison et à des actes de violence contre les autres en raison du symptômes de trouble bipolaire.5
La conscience altérée de la maladie est une chose étrange
Il est difficile de comprendre pourquoi une personne malade ne peut pas comprendre qu'elle est malade. Une conscience altérée de la maladie est très difficile à comprendre pour les autres. Pour d'autres personnes, les symptômes psychiatriques d'une personne semblent si évidents qu'il est difficile de croire qu'elle ne se rend pas compte qu'elle est malade. Oliver Sacks, dans son livre L'homme qui a confondu sa femme avec un chapeau, a noté ce problème:
Ce n'est pas seulement difficile, il est impossible pour les patients atteints de certains syndromes de l'hémisphère droit de connaître leurs propres problèmes... Et il est singulièrement difficile, même pour l'observateur le plus sensible, d'imaginer l'état intérieur, «situation» de ces patients, car cela est presque inimaginablement éloigné de tout ce qu'il a lui-même jamais connu.
