Former le parent, aider l'enfant

Jennifer Roshaven savait qu'elle devait faire quelque chose bientôt. Ses fils jumeaux de six ans avaient récemment reçu un diagnostic de TDAH. Ils avaient des problèmes d'impulsivité et suivaient des directives et des règles, et ils commençaient la première année à l'automne. Elle savait comment ces défis les affectaient et elle voulait bien commencer l'année scolaire.

Roshaven a inscrit ses jumeaux à un programme d'été de thérapie comportementale pour les enfants âgés de quatre à 12 ans qui ont TDAH, au Centre pour les enfants et les familles de la Florida International University. Le programme était un camp de jour d'été de huit semaines, plus une session hebdomadaire de formation des parents de deux heures. Grâce à des jeux et à d'autres activités de groupe, les enfants ont appris la résolution de problèmes, le fonctionnement scolaire et compétences sociales, tandis que les parents ont appris à transformer les comportements négatifs de leurs enfants en ceux. À la fin du programme, Roshaven a remarqué des améliorations dans le comportement de son fils et a acquis une nouvelle perspective sur sa propre parentalité.

«Ces deux heures par semaine m'ont aidé à ralentir et à être plus conscient de quoi et comment je communique avec mes enfants. J'ai pris conscience du nombre de déclarations négatives et positives que je faisais chaque jour », explique Roshaven. «Maintenant, je m'assure de dire clairement à mes enfants ce qui est attendu, quelles sont les règles de base et ce qui va se passer si ces règles ne sont pas suivies. Les choses se déroulent mieux. »

En tant que parent, vous n'avez pas causé le TDAH de votre enfant, mais vous détenez une clé pour aider votre enfant à aller mieux. De nouvelles recherches révèlent que vous pouvez aider à traiter le TDAH de votre enfant, améliorer votre relation avec lui et améliorer les compétences sociales de votre enfant en suivant une formation comportementale des parents (TPT). Vous pouvez acquérir des compétences qui durent toute une vie et, peut-être, changer la trajectoire de votre enfant.

BPT consiste à établir des règles de la maison et à établir des procédures pour les récompenses lorsque votre enfant suit les règles. Il vous apprend également à vous concentrer davantage sur ce que votre enfant fait de bien plutôt que de mal. La formation des parents se fait généralement dans le cadre d'un groupe, bien qu'elle puisse se faire en thérapie individuelle avec un expert en formation des parents, en personne ou en ligne avec une webcam. Les compétences enseignées dans la formation des parents sont similaires dans tous les programmes. Ces compétences peuvent inclure:

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1. Attraper un enfant qui est bon en remarquant et récompensant les comportements appropriés et en ignorant (ou, si nécessaire, en punissant de manière appropriée) les comportements négatifs.
2. Créer une routine quotidienne, avec des règles concernant les devoirs, l'heure du coucher, la préparation à l'école le matin et les autres moments clés de la journée.
3. Donner à votre enfant des instructions spécifiques plutôt que générales («Veuillez mettre vos vêtements dans votre panier», par exemple, plutôt que «nettoyer votre chambre»).
4. Minimiser les distractions dans votre maison.
5. Minimiser les choix, afin que votre enfant ne soit pas submergé par les options.
6. Création d'une maison organisée.
7. Aider votre enfant à décomposer de grandes tâches et à se fixer de petits objectifs réalisables qui, au fil du temps, se traduisent par des réalisations plus substantielles.
8. Établir des récompenses et une discipline adaptées à l'âge.
9. Travailler avec un enseignant pour créer un bulletin quotidien (RDC).

Comment fonctionne BPT

Dans un programme typique de formation comportementale des parents, les professionnels dirigent des groupes (généralement) de 15 à 30 parents, qui ont tous des enfants diagnostiqués avec le TDAH. Les groupes de formation des parents se réunissent généralement une fois par semaine pendant huit à 12 semaines, et une compétence est abordée à chaque session. L'animatrice de la session peut commencer par montrer une vidéo dans laquelle un parent commet une erreur courante lorsqu'il interagit avec son enfant. Le groupe regarde la vidéo ensemble et les dirigeants demandent aux parents de commenter: «Pouvez-vous décrire ce qui s'est passé et ce que les parents ont fait? Qu'est-ce qui était bien et qu'est-ce qui n'allait pas? Que feriez-vous dans une situation similaire? »Le leader ou l'animateur partage des exercices de maîtrise la compétence, et les parents pratiquent les exercices, souvent par des jeux de rôle ou des remue-méninges avec chacun autre.

"Il y a une cohésion qui se développe, et vous vous retrouvez à écouter les autres et à apprendre de l'expérience de chacun, ainsi que de l'instruction du leader", explique James Swanson, Ph. D., professeur de pédiatrie à l'Université de Californie à Irvine, qui travaille fréquemment avec les parents d'enfants atteints de TDAH à l'UCI Child Development Centre. «Le groupe vous entraîne; vous n'obtiendrez pas le même soutien si vous écoutez simplement une conférence. "

Après chaque session, l'animateur confie aux parents un devoir qui consiste à utiliser et à pratiquer la compétence à la maison. Au cours suivant, les parents discutent de leurs expériences d'utilisation de la stratégie avec leurs enfants. Qu'est-ce qui a fonctionné pour eux? Qu'est-ce qui n'a pas fonctionné? Comment pourraient-ils essayer quelque chose de différent la prochaine fois?

[«Aucun de nous n'était formé pour être de bons parents»]

«Au fur et à mesure que je suivais la formation des parents, j'ai ressenti un lien avec les parents dont les enfants étaient inscrits au programme pour la même raison que les miens», explique Roshaven. «Il y a une communauté automatique, et cela crée plus de candeur dans ce que les parents partagent, plus d'ouverture. Il y a un sentiment que «c'est difficile, alors aidons-nous les uns les autres.» Si le facilitateur pose une question, plusieurs mains se lèvent; parfois, lorsque les cours sont terminés, les parents continuent de parler, car il y a tellement de valeur à échanger des informations. »

Pendant l'année scolaire, un élément clé de la formation comportementale des parents est le bulletin quotidien. Au début de l’année scolaire, les parents et l’enseignant décident de certains comportements qu’ils souhaitent voir améliorés, comportements qui, s’ils étaient modifiés, atténueraient les problèmes de l’enfant au quotidien. Les comportements peuvent impliquer:

1. Relations avec les pairs. Les objectifs peuvent inclure de ne pas interrompre d'autres enfants, de ne pas taquiner d'autres enfants ou de ne pas se battre pendant la récréation.
2. Travail académique. Les objectifs peuvent inclure la possession de tout le matériel nécessaire pour effectuer les tâches ou la réalisation des tâches et / ou des devoirs assignés à temps.
3. Relations avec les adultes. Les objectifs peuvent inclure d'obéir aux instructions de l'enseignant, de ne pas lui parler ou de suivre les règles de la classe.

À la fin de chaque journée, l'enseignant indique si l'enfant a atteint ses objectifs pour la journée (ce qui peut être aussi simple que de mettre un visage souriant ou un visage triste sur le bulletin). Les jours où l'enfant atteint ses objectifs, il peut s'attendre à une petite récompense à la maison, comme une demi-heure de jeu à l'extérieur ou de regarder la télévision. «Le bulletin quotidien est un pilier de la thérapie comportementale», explique Swanson. «Il peut relier les environnements familial et scolaire, améliorer la communication parents-enseignant et enseignant-élève et façonner le comportement.»

Les résultats auxquels vous pouvez vous attendre

La thérapie comportementale des parents pourrait-elle être ce dont votre enfant a besoin pour améliorer ses symptômes? La réponse dépend de plusieurs facteurs, dont la gravité des symptômes de votre enfant, votre propre engagement à la formation et la cohérence avec laquelle les règles et les compétences acquises sont mises en œuvre à la école. Certains enfants ont besoin de plus de thérapie comportementale ou de l'ajout de médicaments pour voir une amélioration du comportement. Des études ont montré que les enfants qui suivent d'abord une thérapie comportementale peuvent souvent se contenter d'une dose plus faible de médicament.

Certaines familles qui passent par le BPT voient des améliorations dès la première semaine de traitement, mais les parents ne devraient pas s'attendre à des miracles du jour au lendemain. Contrairement aux médicaments, qui peuvent améliorer rapidement le comportement, le TPB implique l'enseignement et l'apprentissage, ce qui prend du temps et de la pratique.

Le comportement de votre enfant peut s’aggraver avant de s’améliorer. Les psychologues appellent ce phénomène une «explosion d'extinction». «Généralement, lorsque les parents viennent à nous, ils accordent beaucoup d'attention aux comportements négatifs, tels que les crises de colère ou les oppositions ou les ennuyeux. comportement, et l'enfant a appris que ce comportement est le meilleur moyen d'attirer leur attention », explique Matthew Rouse, Ph. D., psychologue clinicien au TDAH et au Behaviour Disorders Center du Child Mind Institute, a New York.

«Dans la formation des parents, nous déplaçons l'équilibre; nous enseignons aux parents à ignorer les mauvais comportements et à porter leur attention sur les choses que l'enfant fait correctement, entre les comportements négatifs, pour nourrir ces comportements positifs », explique Rouse. «Ce changement peut amener les enfants à agir davantage pour obtenir l'attention qu'ils ont l'habitude d'attirer. Les explosions d'extinction ne durent pas longtemps, et la plupart des parents peuvent s'en sortir très bien en respectant les stratégies qu'ils ont apprises. "

Lorsque vos enfants commencent à réaliser que vous accordez plus d'attention aux comportements positifs, ils passeront des actions négatives aux actions positives. C'est la magie de la formation comportementale des parents, et cela se traduit souvent par une meilleure communication et une relation parent-enfant plus heureuse.

Sois patient

«La prise de médicaments peut produire des résultats en 30 minutes, mais le comportement revient lorsque le médicament disparaît», explique William Pelham, Ph. D., directeur du département de psychologie et directeur du Center for Children and Families at Florida International Université. «La thérapie comportementale est un processus d'apprentissage qui prend du temps et des efforts, mais elle est payante avec des changements qui durent toute une vie. Vous n’entendriez jamais un enseignant de première année dire: «Je vais enseigner à tout le monde à lire en une journée», et vous ne pouvez pas non plus changer de comportement en une journée. Vous commencez petit et construisez, mais la plupart des parents trouvent que les résultats en valent la peine. »

Les cours de formation des parents de Jennifer Roshaven sont terminés pour le moment, mais elle dit que les techniques qu'elle a apprises ont fait d'elle un meilleur parent. Elle prévoit de continuer à les utiliser, et si elle a besoin d'un recyclage au fil du temps pour relever de nouveaux défis, elle n'hésitera pas à demander de l'aide.

«Mes enfants ont six ans et leurs problèmes de comportement sont probablement légers par rapport à ceux de certains enfants plus âgés», dit-elle. "Mais je regarde maintenant certains de leurs comportements et je pense:" Quand ils sont fous, ils pourraient lancer un jouet, mais si cela continue, quand ils ont 16 ans, et beaucoup plus fort, ils pourrait blesser quelqu'un d'autre ou lui-même. "Si je peux enraciner des comportements positifs chez mes enfants maintenant, et arrêter les négatifs, cela évitera beaucoup d'angoisse plus tard."

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Médicament ou BPT: lequel devez-vous essayer en premier?

Environ 75 pour cent des enfants américains diagnostiqués avec le TDAH sont traités avec des médicaments et rien d'autre, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), même si plusieurs les organisations de santé, y compris l'American Academy of Pediatrics (AAP), ont recommandé la thérapie comportementale comme première ligne de traitement pour tous les enfants diagnostiqués avec le TDAH qui sont mineurs six. Chez les enfants de six ans et plus, les lignes directrices indiquent que la thérapie comportementale ou les médicaments seuls peuvent être utiles dans le traitement du TDAH, et une combinaison de traitements peut être la meilleure.

De nouvelles recherches indiquent que pour tous les enfants atteints de TDAH - y compris ceux âgés de six ans et plus - commencer un traitement par BPT est la meilleure stratégie. Dans l'étude, des chercheurs de la Florida International University, à Miami, ont découvert que si un médicament, au lieu du BPT, est essayé en premier et échoue, il devient beaucoup plus difficile de traiter le TDAH avec succès - car l'augmentation de la dose de médicament ne semble pas fonctionner, et le BPT est moins efficace lorsque le médicament a été essayé premier.

«Les parents sont moins attachés à la formation des parents une fois que leurs enfants se sont améliorés par rapport aux médicaments», explique l'auteur principal de l'étude, William Pelham, Ph. D. «Les médicaments produisent une réponse rapide, et les parents sont moins motivés à suivre le travail du BPT une fois que certains symptômes se sont améliorés. L'augmentation de la dose de médicament est une stratégie courante chez les médecins aujourd'hui, mais notre étude a montré qu'elle ne fonctionne pas pour améliorer le comportement de la plupart des enfants. Le message pour les parents est clair: dites au médecin de votre enfant que vous voulez commencer par une thérapie comportementale des parents. »

6 conseils pour trouver un programme BPT qui fonctionne pour vous

Commencez par demander à votre propre pédiatre une référence. S'il y a un hôpital d'enseignement local près de chez vous, appelez-les pour voir s'ils offrent une thérapie comportementale et une formation aux parents. Vous pouvez également consulter les groupes de soutien aux parents atteints de TDAH dans votre région pour obtenir des références ou vous connecter à chadd.org.

Voici quelques points à considérer:

Parlez au coordinateur du programme ou au médecin. «S'ils n'utilisent pas le mot« comportemental »pour décrire la thérapie, n'y allez pas», explique William Pelham, Ph. D., de la Florida International University. «Il n'a pas été démontré que d'autres types de thérapie sont utiles pour le TDAH. Vous voulez un programme de thérapie comportementale. "

Assurez-vous que le programme d'études est «fondé sur des preuves». Cela signifie que les études scientifiques ont montré que le type de thérapie et la formation des parents offerts fonctionnent pour traiter le TDAH. Voici quelques programmes largement fondés sur des données probantes: thérapie d'interaction parent-enfant (PCIT), Formation en gestion des parents (PMT), le programme de parentalité positive (Triple P), The Incredible Years et CHAPE.

Tenez compte de l'âge de votre enfant. «La thérapie d'interaction parent-enfant est la meilleure pour les enfants jusqu'à six ans», explique Matthew Rouse, Ph. D., du Child Mind Institute. "Si vous avez un enfant de huit ans, vous pouvez utiliser une formation en gestion parentale ou The Incredible Years or Positive Parenting Program."

Décidez si vous voulez faire partie d'un groupe ou suivre une formation individuelle. Le BPT en groupe vous donne l'avantage d'entendre des points de vue différents, et parfois les meilleurs conseils que vous obtenez proviennent d'autres parents. La formation individuelle avec un thérapeute vous permet de travailler sur les défis spécifiques qui affectent votre enfant. «La formation individuelle des parents pourrait mieux fonctionner pour les parents d'enfants présentant des symptômes graves de TDAH», explique Rouse.

Tenez compte de votre emploi du temps. Pour que la formation des parents fonctionne, vous devez vous rendre aux séances, ce qui est plus susceptible de se produire si vous pouvez vous y rendre facilement. Certains établissements offrent des programmes en été, ce qui pourrait être mieux pour les parents qui travaillent sur un calendrier scolaire. D'autres proposent des programmes intensifs d'une journée le samedi, ce qui pourrait être mieux si vous devez vous déplacer hors de la ville pour vous rendre à la session. Certains experts proposent une formation aux parents via une webcam, vous n'avez donc pas besoin de quitter votre domicile.

Découvrez le coût. Vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance pour voir ce qu'ils couvrent. Demandez si le programme offre une aide financière; certains le font. Rappelez-vous que, bien que les coûts du BPT puissent sembler plus élevés, des recherches récentes montrent qu'à long terme, ils coûtent moins cher et que les avantages durent plus longtemps que les autres thérapies.

[La parentalité sans cri est possible avec la formation comportementale des parents]

Mis à jour le 8 novembre 2019