Diagnostiquer le TDAH chez les enfants

Comment diagnostiquez-vous le TDAH?

Il n’existe pas de test diagnostique unique et définitif pour le trouble de déficit de l’attention (TDAH ou ADD) - pas d'analyse sanguine, pas de scanner cérébral, pas de dépistage génétique. Un diagnostic de TDAH n'est pas une tâche simple ou rapide. En plus de cela, les médecins varient dans leurs capacités à diagnostiquer et à traiter le trouble, il est donc facile de descendre dans les ruelles aveugles avant d'obtenir la bonne évaluation et le bon pronostic.

La bonne nouvelle: si vous approchez pas à pas le diagnostic du TDAH, vous pouvez éviter certains pièges courants - et contrôler Symptômes du TDAH plus en douceur avec moins de frustrations en cours de route.

Comment savoir si votre enfant souffre de TDAH?

Souvent, le diagnostic de TDAH commence par un moment «Aha», quand il vous apparaît que les problèmes de votre enfant peuvent être causés par un trouble d'origine biologique comme le TDAH.

Pour les parents, ce moment Aha peut arriver lorsqu'un enseignant appelle pour signaler qu'un enfant est

perturbateur en classe ou en retard académique. Les adultes peuvent s'inquiéter de la perte de leur emploi après avoir été régulièrement en retard au travail et avoir souvent manqué les délais ou les réunions.

[Auto-test: pourrait-il s'agir d'un TDAH?]

Tout ce qui déclenche votre moment «Aha», demandez de l'aide immédiatement. Sans diagnostic rapide, les personnes atteintes de TDAH sont susceptibles d'être qualifiées de «paresseuses», «négligentes» ou pire. De telles étiquettes minent l'estime de soi et peuvent conduire à des années de sous-performance et de troubles familiaux.

Surtout, ne paniquez pas. Avec un traitement approprié, les personnes atteintes de TDAH se portent bien. Et n'oubliez pas: Le TDAH concerne la biologie et neurologie; ce n'est en aucun cas votre faute.

Comment diagnostique-t-on un TDAH chez un enfant?

La plupart des gens suivent un moment «Aha» avec un rendez-vous pour voir un pédiatre ou un médecin généraliste. Cela a du sens, mais avant d'accepter le traitement, «demandez combien d'autres cas de TDAH le médecin a traités et quels étaient les plans et les résultats», dit Russell Barkley, Ph. D., professeur clinique de psychiatrie et de pédiatrie à l'Université médicale de Caroline du Sud. Si le médecin n'a traité que quelques cas, vous feriez mieux de consulter un spécialiste - pédiatre du développement, psychiatre ou psychologue - qui possède une expérience significative du TDAH.

En règle générale, la plupart des médecins généralistes ne sont pas formés aux particularités du TDAH et de ses conditions qui se chevauchent, ou ne sont pas équipés pour effectuer l'évaluation approfondie nécessaire. Une raison est le temps. Il peut falloir plusieurs heures de conversation, de prise de test et d'analyse pour diagnostiquer une personne atteinte de TDAH. La plupart des médecins généralistes ne peuvent pas accorder autant d’attention à vous ou à votre enfant dans une pratique occupée.

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«Quelle que soit l’expérience de votre [médecin]», dit Barkley, «vous devriez sérieusement envisager un spécialiste médical si [votre ou] le TDAH de votre enfant est accompagné par un autre un trouble diagnostiqué, comme un comportement oppositionnel, de l'anxiété ou s'il y a des problèmes urgents. »Des professionnels formés au diagnostic du TDAH dépistent régulièrement ces problèmes.

Votre médecin de famille ou votre assureur maladie peut probablement vous orienter vers un Spécialiste du TDAH. Sinon, contactez votre section locale des enfants et des adultes atteints d'un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (CHADD).

Comment les médecins diagnostiquent le TDAH chez les enfants

Lors d'un diagnostic précis, votre médecin voudra d'abord déterminer si vous ou votre enfant avez le Symptômes du TDAH répertorié dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux-Cinquième édition (DSM-V).

Selon le dernier DSM-V des lignes directrices¹, afin d'être diagnostiqué avec le TDAH, un patient doit démontrer au moins six des neuf symptômes d'inattention et / ou d'hyperactivité / impulsivité avant l'âge de 12 ans. De plus, ces symptômes doivent nuire au fonctionnement de la personne dans plus d’un contexte - à la maison, à l’école ou au travail.

[Trois façons vraiment horribles (et courantes) que les médecins diagnostiquent le TDAH]

Tandis que le DSM-V décrit les bases d'un diagnostic de TDAH, il y a bien plus qu'un diagnostic précis. En plus de revoir ces critères, les médecins mèneront un entretien clinique approfondi en utilisant un échelle de notation standardisée du TDAH. Un test de dépistage est également souvent administré pour exclure les conditions de coexistence courantes comme troubles d'apprentissage, l'anxiété, autisme, et troubles de l'humeur.

Le diagnostic d'un adulte est plus délicat que le diagnostic d'un enfant. le DSM-V le guide des symptômes est vraiment invalide pour les adultes; presque tous ses critères visent à diagnostiquer les enfants. Un diagnostic de TDAH à l'âge adulte ne ressort que d'un entretien clinique minutieux mené par un spécialiste du TDAH qui prend son temps avec l'évaluation.

Votre médecin vous interrogera et quelqu'un qui vous connaît bien - votre conjoint, un frère ou une sœur ou vos parents. Elle peut ou non utiliser des listes de contrôle conçues pour identifier symptômes du TDAH chez l'adulte. Le médecin utilisera l'entretien avec le patient pour déterminer quels tests, le cas échéant, pourraient exclure d'autres conditions susceptibles de provoquer des symptômes.

"L'entretien clinique est au cœur de toute évaluation", explique Thomas E. Brown, Ph. D., professeur clinique adjoint de psychiatrie à l'École de médecine de l'Université de Yale et directeur associé de la Clinique de Yale pour l'attention et les troubles connexes. «Plus il y a d'entrée de différentes sources, mieux c'est. De nombreux adultes viennent pour une consultation seuls, mais il est utile de venir avec un conjoint, un frère ou une sœur ou un ami proche. "

Symptômes du TDAH chez les enfants: une évaluation de la liste de contrôle

1. TEMPS: Une première consultation peut aller de 45 minutes à deux heures ou plus. Ce temps doit être passé avec le patient (ainsi qu'avec les parents lorsque le patient est un enfant) à la recherche signes de TDAHet pour d'autres explications possibles des symptômes. Votre médecin peut également organiser des tests d'intelligence ou des tests de rappel de mémoire.
2. FORMALITÉS ADMINISTRATIVES: Attendez-vous à remplir des questionnaires, des listes de contrôle et / ou des échelles d'évaluation du TDAH. Les enseignants et les soignants seront également invités à les remplir. Plus vous en saisissez, plus vous recevrez de chances un diagnostic précis.
3. EXAMEN PHYSIQUE: Cela devrait inclure le dépistage des problèmes d'audition et de vision pour exclure les causes physiques des symptômes.
4. HISTOIRE SOCIALE: Avez-vous beaucoup déménagé? Êtes-vous confronté à des difficultés financières? Y a-t-il un membre de la famille qui est malade? Ces facteurs et d'autres peuvent rendre une personne, en particulier un jeune enfant, anxieux - et peuvent provoquer un comportement qui imite le TDAH.
5. HISTOIRE DE FAMILLE: Le TDAH se déroule en famille, alors attendez-vous à ce que le médecin vous pose des questions sur votre santé mentale ou celle de vos parents et / ou de votre partenaire. "Si aucun des parents n'a le TDAH, le TDAH tombe au bas de la liste", explique Dodson. «Si un parent souffre de TDAH, il y a 50 à 50 chances que l'enfant en souffre également. Si les deux parents souffrent de TDAH, c'est un contributeur majeur au comportement [de l'individu]. »
6. HISTORIQUE DU SYMPTÔME: Un enfant doit présenter au moins six des neuf symptômes d'inattention et / ou d'hyperactivité / impulsivité avant l'âge de 12 ans afin de recevoir un diagnostic de TDAH. Pour les adultes, les cliniciens modifient souvent les critères de DSM-V, car il est vraiment conçu pour diagnostiquer les enfants. De plus, les symptômes doivent se manifester dans plus d'un contexte (école, maison, travail), au point que les symptômes affectent le fonctionnement normal.

Harold Meyer, directeur de la section new-yorkaise de CHADD, propose ces conseils de diagnostic:

1. Soyez précis lorsque vous décrivez vos problèmes. Déterminez les préoccupations que vous souhaitez aborder lors de votre consultation. Par exemple: «Au travail, je trouve que je ne peux pas rester sur la tâche ou terminer des projets.» «Je ne trouve rien à la maison.» «Mon enfant perd toujours des jouets et des devoirs.»
2. Réfléchissez à votre position sur les médicaments avant votre rendez-vous. Si vous vous opposez à la prise de médicaments, énoncez votre philosophie à l’avance et demandez à votre médecin s’il peut recommander d’autres options de traitement. Les médicaments vous appartiennent entièrement - si votre médecin insiste pour rédiger une ordonnance malgré votre aversion pour les médicaments, n’ayez pas peur de voir quelqu'un d’autre! Ensuite, si vous avez décidé de prendre des médicaments, n'oubliez pas que le processus de prescription et de dosage varie selon chaque individu. Il est probable que vous deviez essayer plusieurs marques et tester différentes doses pour trouver celle qui vous convient.
3. Demandez au médecin de parler des options de médication. Vous voulez quelqu'un qui non seulement rédigera une ordonnance, mais qui discutera également en détail du processus de diagnostic et de traitement. Les questions suivantes doivent être abordées: Quels médicaments sont envisagés? Pourquoi commencer avec un médicament particulier? À quoi pouvez-vous vous attendre? Comment devez-vous évaluer l'effet du médicament?
4. Discutez du suivi. Votre médecin doit définir un plan d'action, y compris le traitement et les rendez-vous de suivi. Assurez-vous qu'il ou elle est accessible. Vous devrez parler souvent au téléphone dans les semaines suivant le diagnostic pendant que vous travaillez pour trouver le bon dosage de médicament. Votre médecin sera-t-il disponible? Vous demandera-t-il de consulter? Est-ce qu'il ou elle vous prescrira des recharges de médicaments par téléphone, ou devez-vous vous rendre au bureau à chaque fois que vous avez un faible niveau?
5. En savoir plus alternatives aux médicaments. Découvrez les thérapies comportementales et les modifications que vous pourriez essayer. Votre médecin peut-il travailler avec vous sur ces sujets? Votre médecin est-il favorable à un traitement non médical? Vous pouvez bénéficier d'une référence à un psychologue qui peut offrir une aide comportementale, comme des moyens de résoudre les problèmes au travail, des techniques de gestion du temps, etc.
6. Demandez-lui s'il rencontrera votre famille. Un diagnostic de TDAH affecte ceux avec qui vous vivez. D'autres personnes dans votre vie ou celle de votre enfant doivent en savoir plus sur la maladie et comment elle sera gérée.

À quelle vitesse le TDAH est-il diagnostiqué?

À ce stade, la plupart des gens meurent d'envie de savoir: «Mon enfant est-il atteint du TDAH?» Ou «Ai-je le TDAH?» Mais ne vous attendez pas à une réponse du jour au lendemain. Le processus de diagnostic prend généralement au moins une semaine ou deux.

Si vous attendez un diagnostic pour votre enfant, informez les enseignants de votre enfant et tout autre responsable de l'école que votre enfant est évalué pour le TDAH. Demandez une rencontre avec le psychologue de l'école ou l'enseignant en éducation spécialisée pour discuter de la possibilité d'avoir votre enfant évalué pour les troubles d'apprentissage (qui affecte 30 à 50% des enfants atteints de TDAH).

Si votre école ne peut pas ou ne veut pas administrer les tests appropriés, vous pouvez le faire faire par un psychologue scolaire privé - généralement à un coût de plusieurs centaines de dollars, ou plus.

¹ Association, American Psychiatric, éd. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.

Mis à jour le 1er novembre 2019